党中央高(gao)度重视医(yi)养结合(he)工作。2015年，在(zai)总结各地实践探索(suo)的基础(chu)上，国务院办公厅转发《关于推进医(yi)疗(liao)卫生与养老服务相结合(he)的指导意见》，明确医(yi)养结合(he)的基本原则(ze)、发展目(mu)标和重点(dian)任务，为医(yi)养结合(he)发展指明了方向。2018年，国家卫生健康委设立老龄健康司，承担组织拟订医(yi)养结合(he)的政策、标准和规(gui)范等职(zhi)责，并联合(he)多部门出台《关于进一步推进医(yi)养结合(he)发展的指导意见》《关于促进医(yi)养结合(he)服务高(gao)质量(liang)发展的指导意见》等，联合(he)民(min)政部确立90个(ge)国家级医(yi)养结合(he)试点(dian)单位，强化示范引领，推动(dong)发展不同模式的医(yi)养结合(he)服务。

近年来，我国医(yi)养结合(he)顶层设计持续加强，医(yi)养结合(he)服务工作全(quan)力深化。

一是强化规(gui)划政策引领。推动(dong)将医(yi)养结合(he)纳(na)入《国家积极(ji)应对(dui)人口老龄化中长期(qi)规(gui)划》《“健康中国2030”规(gui)划纲(gang)要》以及国民(min)健康、老龄事业发展、养老体系建设、健康老龄化等规(gui)划，明确新时代医(yi)养结合(he)工作的发展目(mu)标。《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》《中共中央 国务院关于深化养老服务改革发展的意见》和中办、国办印发的《关于进一步完善医(yi)疗(liao)卫生服务体系的意见》等重要政策文件，将医(yi)养结合(he)作为推进健康老龄化的重要任务进行部署(shu)。

二(er)是加强要素支持保障(zhang)。国家卫生健康委会同相关部门制定了审批登记、价格、财税(shui)、土地、医(yi)保、投融资(zi)等多项支持性政策措施，持续整合(he)优(you)化医(yi)疗(liao)卫生和养老服务资(zi)源(yuan)，推动(dong)资(zi)源(yuan)共享、服务衔接。实施“十四五”积极(ji)应对(dui)人口老龄化工程(cheng)，利用中央预算内投资(zi)等多渠道资(zi)金支持医(yi)养结合(he)项目(mu)。实施医(yi)养结合(he)示范项目(mu)，鼓励各地加大政策支持，注重机制创新，充分发挥示范单位引领辐射作用，营造(zao)良好的社会氛围。北京市针对(dui)80岁以上的“老老人”，从兜底(di)保障(zhang)、优(you)化设施布局、扩大普惠(hui)服务供给等多方面加强服务保障(zhang)。

三(san)是推动(dong)多元主体协同。将医(yi)养结合(he)纳(na)入深化医(yi)改、分级诊疗(liao)、医(yi)联体建设等工作统筹推进。开展社区(qu)医(yi)养结合(he)能力提升行动(dong)，实施老年健康管理、老年健康与医(yi)养结合(he)等基本公共卫生服务项目(mu)。开展失能老年人健康服务行动(dong)，对(dui)65岁以上居家失能老年人提供健康服务和咨询(xun)，指导转诊转介。支持医(yi)疗(liao)资(zi)源(yuan)丰富地区(qu)的二(er)级及以下医(yi)疗(liao)卫生机构转型，开展康复、护理以及医(yi)养结合(he)服务，深化医(yi)疗(liao)卫生机构与养老机构协议(yi)合(he)作，支持养老机构通过医(yi)养协议(yi)合(he)作、设立医(yi)疗(liao)卫生机构等多种方式提升医(yi)养结合(he)服务能力，鼓励社会力量(liang)积极(ji)参与医(yi)养结合(he)，形成多元主体协同、多场景提供服务的格局。福建省推进以家庭病床为主要形式的居家社区(qu)医(yi)养结合(he)服务，并将符合(he)条件的医(yi)养结合(he)机构纳(na)入医(yi)联体。

四是提升标准化信(xin)息化水平。出台医(yi)养结合(he)机构服务指南(nan)和管理指南(nan)、医(yi)疗(liao)卫生机构与养老服务机构签约(yue)合(he)作服务指南(nan)、居家和社区(qu)医(yi)养结合(he)服务指南(nan)，发布《医(yi)养结合(he)机构内老年人在(zai)养老区(qu)和医(yi)疗(liao)区(qu)之间床位转换标准》等，持续规(gui)范医(yi)养结合(he)服务。实施智慧健康养老产(chan)业发展行动(dong)，推动(dong)人工智能、大数据等新一代信(xin)息技术在(zai)医(yi)养结合(he)领域应用，推进医(yi)疗(liao)、养老服务信(xin)息互联互通和数据共享，组织老龄健康医(yi)养结合(he)远程(cheng)协同服务。上海(hai)市推广“互联网医(yi)院+养老院”模式，促进取得互联网诊疗(liao)服务资(zi)质的医(yi)疗(liao)机构与养老机构合(he)作。

经过多年实践，各地形成了医(yi)养签约(yue)合(he)作、医(yi)疗(liao)卫生机构开展医(yi)养结合(he)服务、养老机构依法依规(gui)开展医(yi)疗(liao)卫生服务、医(yi)疗(liao)卫生服务延伸(shen)至社区(qu)家庭等服务模式。截至2024年6月，全(quan)国医(yi)疗(liao)卫生机构与养老服务机构建立签约(yue)合(he)作关系超8.5万对(dui)，医(yi)养结合(he)机构超8000家，其中进行养老机构备案的医(yi)疗(liao)卫生机构超3300家，设立医(yi)疗(liao)卫生机构的养老机构超4700家，床位总数超200万张(zhang)。

下一步，国家卫生健康委将会同相关部门组织实施医(yi)养结合(he)促进行动(dong)，加大服务供给，提升服务质量(liang)。大力发展居家和社区(qu)医(yi)养结合(he)，指导有条件的医(yi)疗(liao)卫生机构为老年人提供居家医(yi)疗(liao)、家庭病床等服务，扩大上门护理服务供给。支持医(yi)疗(liao)资(zi)源(yuan)丰富地区(qu)的部分二(er)级及以下医(yi)疗(liao)卫生机构转型为康复医(yi)院、护理院，引导有条件的县区(qu)级医(yi)疗(liao)机构延伸(shen)开展医(yi)养结合(he)服务。加强高(gao)等职(zhi)业教(jiao)育(yu)本科医(yi)养照护与管理专业建设，支持退休医(yi)务人员开展医(yi)养结合(he)服务，提升从业人员服务能力，推动(dong)实现健康老龄化，不断增强老年人健康养老获得感(gan)。

鼓励支持社会力量(liang)积极(ji)参与

医(yi)养结合(he)全(quan)国示范创建工作进展如(ru)何？在(zai)鼓励支持社会力量(liang)参与方面采取了哪(na)些有效措施？

冯文猛（国务院发展研究中心公共管理与人力资(zi)源(yuan)研究所研究室主任、研究员）：为促进医(yi)养结合(he)服务高(gao)质量(liang)发展，国家卫生健康委在(zai)全(quan)国范围内积极(ji)推动(dong)医(yi)养结合(he)示范创建工作。通过创建全(quan)国医(yi)养结合(he)示范省（区(qu)、市）、示范县（市、区(qu)）和示范机构，总结推广好的经验(yan)和做法，发挥辐射带动(dong)作用。目(mu)前，已完成山东省全(quan)国医(yi)养结合(he)示范省、100个(ge)全(quan)国医(yi)养结合(he)示范县（市、区(qu)）及99个(ge)全(quan)国医(yi)养结合(he)示范机构的创建、评(ping)审和命名。

在(zai)开展全(quan)国示范创建的同时，多地还推出地方示范机构和区(qu)域创建，建立完善医(yi)养结合(he)政策体系，吸引更(geng)多社会力量(liang)积极(ji)参与医(yi)养结合(he)，不断提高(gao)医(yi)养结合(he)服务能力和水平，取得积极(ji)成效。总体来看，医(yi)养结合(he)服务主要沿着以下几个(ge)方向拓展。

一是依托社区(qu)开展医(yi)养结合(he)服务。逾90%的老年人选择居家和社区(qu)养老，发展面向居家和社区(qu)的医(yi)养结合(he)服务是解(jie)决我国绝大多数老年人健康养老需求的重要举措。具体来说，主要包括发展社区(qu)嵌入式医(yi)养结合(he)机构、立足养老驿站开展居家医(yi)养结合(he)服务、社区(qu)卫生服务机构/村卫生室与养老驿站签约(yue)合(he)作以及基层医(yi)疗(liao)卫生机构通过巡诊、家庭病床等方式开展上门医(yi)疗(liao)等。

二(er)是医(yi)疗(liao)卫生机构开展医(yi)养结合(he)服务。推动(dong)医(yi)疗(liao)卫生机构将上门医(yi)疗(liao)服务向养老机构拓展，为符合(he)条件的入住养老机构的老年人提供家庭病床、上门巡诊等服务。优(you)化医(yi)疗(liao)资(zi)源(yuan)布局，通过新建、改扩建、转型发展等方式，加强康复医(yi)院、护理院（中心、站）和安宁疗(liao)护机构建设。具体来说，主要包括开设老年医(yi)学特色医(yi)院、在(zai)医(yi)院内部增设老年医(yi)学科、与养老机构签约(yue)合(he)作、以县域为单位建立医(yi)养联合(he)体等。

三(san)是养老机构提升医(yi)疗(liao)服务能力。养老机构根(gen)据入住老年人的康复、护理、安宁疗(liao)护等医(yi)疗(liao)卫生服务需求，主动(dong)与综合(he)医(yi)院、中医(yi)医(yi)院、专科医(yi)院等医(yi)疗(liao)卫生机构对(dui)接开展协议(yi)合(he)作。有需求的养老机构也(ye)可对(dui)接所在(zai)辖区(qu)的社区(qu)卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医(yi)疗(liao)卫生机构。目(mu)前，我国养老机构的护理型床位占比达62.2%，通过整合(he)医(yi)疗(liao)、养老资(zi)源(yuan)，让(rang)更(geng)多老年人享受到专业、优(you)质、便(bian)捷的健康养老服务。

实践中，医(yi)养结合(he)机构场地租赁以及医(yi)疗(liao)设施、康复设备购置等需要大量(liang)资(zi)金，亟需充分发挥社会力量(liang)的作用。2015年，国务院办公厅转发《关于推进医(yi)疗(liao)卫生与养老服务相结合(he)的指导意见》，从投融资(zi)、财税(shui)价格、用地等方面对(dui)保障(zhang)措施作出部署(shu)。国家卫生健康委等部门采取切实有效的措施，鼓励支持社会力量(liang)积极(ji)参与医(yi)养结合(he)，为老年人提供质量(liang)有保障(zhang)、价格可接受、发展可持续的医(yi)养结合(he)服务。2019年，印发《关于做好医(yi)养结合(he)机构审批登记工作的通知》，深化医(yi)疗(liao)和养老服务“放管服”改革，优(you)化医(yi)养结合(he)机构审批流(liu)程(cheng)和环(huan)境。同年，印发《关于深入推进医(yi)养结合(he)发展的若干意见》，支持社会力量(liang)通过市场化运作方式举办医(yi)养结合(he)机构，并按规(gui)定享受税(shui)费、投融资(zi)、用地等有关优(you)惠(hui)政策。2022年，印发《关于进一步推进医(yi)养结合(he)发展的指导意见》，制定价格、医(yi)保、土地、财税(shui)优(you)惠(hui)等多项支持性政策措施，支持社会力量(liang)建设专业化、规(gui)模化、医(yi)养结合(he)能力突出的养老机构，主要接收需要长期(qi)照护的失能老年人。2024年底(di)，印发《关于促进医(yi)养结合(he)服务高(gao)质量(liang)发展的指导意见》，推广团队服务，最大限(xian)度帮(bang)助老年人维持身体功能，提高(gao)生活质量(liang)。目(mu)前，我国超8000家医(yi)养结合(he)机构中，由社会力量(liang)举办的超七成。河北、安徽(hui)、广东、四川、新疆等地投入财政资(zi)金、彩票公益金，山东设立医(yi)养健康产(chan)业基金，为老年人提供规(gui)范、安全(quan)、优(you)质的医(yi)养结合(he)服务。

促进医(yi)养结合(he)是实施积极(ji)应对(dui)人口老龄化国家战略的迫切要求，是保障(zhang)和改善民(min)生的重要任务，事关亿万百姓(xing)福祉，事关社会和谐稳定。立足既(ji)有的医(yi)养结合(he)政策和实践基础(chu)，锚定未来老年人的需求变化，我国医(yi)养结合(he)服务将迎来更(geng)为全(quan)面、更(geng)有质量(liang)的发展。

探索(suo)医(yi)养结合(he)新模式

山东省是第一个(ge)全(quan)国医(yi)养结合(he)示范省，在(zai)提高(gao)健康养老服务可及性方面有哪(na)些探索(suo)？

马立新（山东省卫生健康委主任、中医(yi)药管理局局长）：山东省是全(quan)国老年人口第一大省，也(ye)是首个(ge)医(yi)养结合(he)示范省。近年来，山东省以满足老年人健康养老需求为目(mu)标，加大政策创制，统筹资(zi)源(yuan)合(he)力，医(yi)养结合(he)服务可及性显著提升，涵盖居家、社区(qu)、机构的多层次多样(yang)化医(yi)养结合(he)服务模式日趋成熟(shu)。

第一，加强制度设计，完善支撑保障(zhang)。

山东省将医(yi)养结合(he)示范省建设列入新旧动(dong)能转换重大工程(cheng)，先(xian)后制定创建方案、推进方案、攻坚方案和提升方案，将医(yi)养结合(he)工作纳(na)入经济社会发展规(gui)划和深化医(yi)改总体布局，明确18个(ge)部门责任分工，围绕(rao)制度机制以及保险、用地、税(shui)费、人才等出台一系列政策文件和标准规(gui)范，形成了完备的支持保障(zhang)体系。目(mu)前，全(quan)省医(yi)养结合(he)机构超1000家，床位数超28万张(zhang)，逾1800万老年人纳(na)入省医(yi)养健康信(xin)息管理系统，165万失能老年人信(xin)息入库。

第二(er)，强化多元参与，加大服务供给，实现医(yi)疗(liao)服务和养老服务深度融合(he)。

支持医(yi)疗(liao)卫生机构或医(yi)养结合(he)机构开展居家社区(qu)医(yi)养服务，开展延续性疾病诊疗(liao)、康复护理、安宁疗(liao)护、生活照料等，全(quan)省超1.5万家医(yi)疗(liao)卫生机构和医(yi)养结合(he)机构参与。

支持医(yi)疗(liao)卫生机构转型为医(yi)养结合(he)机构，引导一批二(er)级及以下医(yi)院转型，成为收治(zhi)高(gao)龄、重病、失能、部分失能老年人的医(yi)养结合(he)机构。全(quan)省设立养老机构的医(yi)疗(liao)卫生机构有489家，收住失能老年人超60%。

支持养老机构转型为医(yi)养结合(he)机构，鼓励具备条件的养老机构设立医(yi)疗(liao)机构，申请(qing)增加的相关医(yi)疗(liao)床位不受当地区(qu)域卫生规(gui)划和医(yi)疗(liao)机构设置规(gui)划限(xian)制。全(quan)省有620家养老机构设立医(yi)疗(liao)机构，包括143家综合(he)性医(yi)院、50家专科医(yi)院、82家护理院、345家内设医(yi)疗(liao)机构。

支持社会力量(liang)参与医(yi)养结合(he)服务，通过公建民(min)营或民(min)办公助等形式，以及医(yi)养产(chan)业基金、建设贷款贴息、稳岗扩岗专项贷款等金融项目(mu)，支持民(min)营医(yi)养结合(he)机构发展，全(quan)省公建民(min)营机构192家、民(min)办民(min)营机构638家。

支持医(yi)疗(liao)卫生机构转型为老年医(yi)疗(liao)、康复、护理等接续性医(yi)疗(liao)机构，由“以治(zhi)病为中心”向“以健康为中心”转变。全(quan)省有62家老年病医(yi)院、91家康复医(yi)院、231家护理院，逾50%的县域设立安宁疗(liao)护病区(qu)，累计提供“互联网+护理服务”超14万人次。

第三(san)，丰富服务模式，更(geng)好满足老年人特别是失能老年人健康养老需求。

一是“团队履(lu)约(yue)、医(yi)养进家”模式。适用于基层医(yi)疗(liao)卫生机构，整合(he)现有资(zi)源(yuan)建立专门医(yi)护团队，根(gen)据老年人身体状况和医(yi)疗(liao)服务需求，设置个(ge)性化签约(yue)服务包，为居家老年人提供医(yi)疗(liao)服务。全(quan)省超70%的医(yi)疗(liao)卫生机构、医(yi)养结合(he)机构通过长期(qi)护理保险、家庭医(yi)生签约(yue)等服务方式，实现送医(yi)上门。淄博市博山区(qu)设立了23个(ge)居家和社区(qu)医(yi)养服务中心（站），点(dian)对(dui)点(dian)把医(yi)养服务送到家。

二(er)是“线(xian)上点(dian)单、线(xian)下上门”模式。适用于开展“互联网+”等智慧化服务的医(yi)疗(liao)卫生机构或医(yi)养结合(he)机构，通过互联网等信(xin)息技术平台，精准对(dui)接失能、失智或有康复护理需求的居家老年人，实现线(xian)上点(dian)单、线(xian)下上门。研发“九州优(you)护”信(xin)息技术服务平台，上门提供专科护理、就诊陪护、居家照护、远程(cheng)监护等，年服务人数超5万人次。

三(san)是“机构延伸(shen)、医(yi)养入户”模式。适用于规(gui)模较大的医(yi)养结合(he)机构，通过在(zai)社区(qu)嵌入或设置托管养老服务机构等方式，将优(you)质资(zi)源(yuan)下沉(chen)，服务延伸(shen)到社区(qu)和家庭。济南(nan)云(yun)天使护理院嵌入济南(nan)市主城(cheng)区(qu)6个(ge)区(qu)20个(ge)社区(qu)，设置了20个(ge)护理站、中医(yi)驿站，为辖区(qu)失能失智老年人提供基本生活照料和基础(chu)护理服务，其服务的居家老年人长期(qi)保持在(zai)1200人以上。

四是“连(lian)锁运营、医(yi)养嵌入”模式。适用于连(lian)锁经营医(yi)养结合(he)机构，通过规(gui)范化运营、同质化管理、连(lian)锁化发展，提升医(yi)养康养服务品质，嵌入各地为老年人提供优(you)质便(bian)捷的医(yi)养结合(he)服务。

五是“机构医(yi)养、两院一体”模式。实行乡镇卫生院与敬老院一个(ge)法人，或通过一体化建设、签约(yue)合(he)作、托管、派驻医(yi)护人员等形式，开展紧密型合(he)作，为入住老年人提供医(yi)养结合(he)服务。淄博、泰安、德州、菏泽等地有效整合(he)医(yi)疗(liao)和养老资(zi)源(yuan)，推进医(yi)养融合(he)发展。

六(liu)是“医(yi)养签约(yue)、以医(yi)促养”模式。支持医(yi)疗(liao)卫生机构与周边养老机构签约(yue)合(he)作，建立慢病管理、上门巡诊、急症转诊、嵌入服务等机制，全(quan)省医(yi)疗(liao)机构与养老机构签约(yue)超5000对(dui)。济南(nan)市全(quan)面推广医(yi)疗(liao)机构与养老机构“3+1”签约(yue)合(he)作机制，为每家养老机构至少签约(yue)基层、二(er)级、三(san)级医(yi)疗(liao)机构各1家，覆盖全(quan)部全(quan)托养老机构。山东省立第三(san)医(yi)院与辖区(qu)内18家养老机构签订合(he)作协议(yi)，定期(qi)为养老机构入住老年人提供老年综合(he)征(zheng)评(ping)估、健康教(jiao)育(yu)、线(xian)上咨询(xun)、绿色转诊等服务。

借鉴国际经验(yan)增加服务供给

人口老龄化是全(quan)球课(ke)题，先(xian)期(qi)进入老龄化社会的国家有哪(na)些可供借鉴的经验(yan)做法？

黄石松（中国人民(min)大学国家发展与战略研究院研究员、老龄产(chan)业研究中心主任）：医(yi)养结合(he)是实现健康老龄化、满足老年人健康养老服务需求的重要举措。健康老龄化的内涵是动(dong)态发展的，是一个(ge)健康促进和功能维护的过程(cheng)，医(yi)、康、养也(ye)是相互关联、不断转化的，这就需要建立起涵盖院前预防(fang)、院中诊治(zhi)、术后康复（中期(qi)照护）、长期(qi)照护、安宁疗(liao)护全(quan)过程(cheng)的医(yi)养相结合(he)的照护服务体系。

从国际上看，先(xian)期(qi)进入老龄化社会的部分国家在(zai)应对(dui)人口老龄化、提供老年人照护服务方面实践较早，积累了丰富的经验(yan)，其做法具有启示和借鉴意义。

英国的“整合(he)照护”将包括医(yi)疗(liao)护理、社会照料在(zai)内的所有初(chu)级照护、社区(qu)照护和机构照护进行资(zi)源(yuan)整合(he)，建立各服务供给主体之间的联结，提供整合(he)式、一站式服务。整合(he)型服务体系是英国应对(dui)人口老龄化压力的主要手段之一，其社区(qu)照护注重生活照料、物(wu)质支援、健康支持和整体关怀，在(zai)提供居家上门长期(qi)照护服务的同时，还借助社区(qu)日间照护中心、社区(qu)嵌入式护理院等，为术后老年人和健康恶化的老年人提供中期(qi)照护，旨在(zai)通过各种可行且具备积极(ji)治(zhi)疗(liao)意义的住院替代方案，让(rang)老年人在(zai)急性疾病出院后依然能得到适当治(zhi)疗(liao)，从而在(zai)初(chu)级卫生保健、院舍服务、社区(qu)服务、居家服务之间实现有效衔接。

瑞(rui)典的老年人照护主要由专业机构提供，经等级评(ping)估后，由属地多部门、多机构和多工种共同合(he)作提供“菜单式”服务。其老年人照护主要以政府提供高(gao)福利为特征(zheng)，市镇政府在(zai)资(zi)金支持、上门服务以及提供功能性住房等方面全(quan)权(quan)负责。近年来，随着政府管理和运营压力增大，越来越多地方政府选择将部分照护服务私有化。

日本建立社区(qu)综合(he)支援服务体系，各市町村根(gen)据本地区(qu)人口规(gui)模设立若干个(ge)社区(qu)综合(he)支援中心，并委托给社会福祉法人、医(yi)疗(liao)法人、非营利组织法人等负责运营，让(rang)老年人不出社区(qu)即可得到多层次多样(yang)化的支援服务和综合(he)护理。社区(qu)综合(he)支援中心配备照护管理专员，负责为老年人安排合(he)适的长期(qi)照护服务计划，并由保健师、社会福祉士、照护管理专员等组成团队，分工做好服务。

总体来看，上述国家的照护服务体系主要有两个(ge)特点(dian)。一是中央政府和地方政府按照财政事权(quan)和支出划分承担相应责任，基层政府部门发挥主导作用，负责对(dui)老年人综合(he)评(ping)估、照护方案的制定，并承担相应的资(zi)金支持、多元主体的服务整合(he)及监管等。二(er)是建立包括政府、家庭、企业、社会组织等多元主体责任共担机制，建立多个(ge)工种人力资(zi)源(yuan)之间的利益协调机制和运营管理平台，实现老年人在(zai)不同健康状况、不同养老方式下的多场景照护服务衔接与转换。

未来一个(ge)时期(qi)，促进我国医(yi)养结合(he)服务高(gao)质量(liang)发展，需增强科学预判、做好前瞻部署(shu)，加快健全(quan)养老服务网络，优(you)化居家为基础(chu)、社区(qu)为依托、机构为专业支撑、医(yi)养相结合(he)的养老服务供给格局，建议(yi)从以下方面着力。

一是完善多层次医(yi)养结合(he)服务网络。以紧密型医(yi)联体建设为抓手，以社区(qu)卫生服务中心（乡镇卫生院）为主体，以嵌入式养老机构、社区(qu)养老服务驿站、家庭养老床位、家庭病床、家医(yi)签约(yue)等为依托，构建“县（市、区(qu)）、乡镇（街道）、社区(qu)（村）居家”三(san)级医(yi)养结合(he)服务网络，建立“网格发现、家医(yi)报到、识别干预、及时转诊”工作机制，完善不同层次服务间的衔接机制，建立医(yi)院、基层医(yi)疗(liao)卫生机构、养老机构和家庭照料相衔接的长期(qi)照护工作机制和转诊流(liu)程(cheng)。

二(er)是完善多元主体责任共担机制。明确政府在(zai)医(yi)疗(liao)保险制度和长期(qi)护理保险制度中的基本公共服务功能，完善以家庭为主体的非正式照护服务支持政策，充分调动(dong)和发挥家庭的基础(chu)性作用，比如(ru)为家庭照护者提供免费照护培(pei)训机会，依托社区(qu)为家庭提供短期(qi)喘息服务等。充分发挥市场在(zai)资(zi)源(yuan)配置中的决定性作用，鼓励社会力量(liang)开展医(yi)养结合(he)服务。发展长期(qi)照护志愿(yuan)服务，探索(suo)时间储蓄机制，鼓励邻里互助式照护服务。

三(san)是建立多渠道筹资(zi)机制。按照老年人及其家庭的经济状况、健康状况建立分类补偿支持政策，综合(he)运用财政资(zi)金补贴、医(yi)疗(liao)保险、长期(qi)护理保险、商业性保险等，形成多元化、多样(yang)化、多层次融资(zi)格局，提升老年人及其家庭支付能力。加快建立长期(qi)护理保险制度，创新失能老年人商业保险服务模式。深化价格改革，给予康复中心、护理院、安宁疗(liao)护机构等一定的自主收费和定价权(quan)，对(dui)于短期(qi)内医(yi)保目(mu)录难以承担但医(yi)疗(liao)照护亟需的服务项目(mu)，由患者按照公平、公开、自愿(yuan)、合(he)理的价格承担。（本文来源(yuan)：经济日报）