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严禁使用人(ren)工(gong)智能等自(zi)动生成处方,加快医保药品电子处方流转,鼓励(li)家庭医生开具外配药品处方……近日,湖南省医保局发布《关于进一步加强基本医疗保障定点零售药店管理的通知》(以下(xia)简称《通知》),从药店资源(yuan)规划和纳入(ru)退出管理、购药处方、药价(jia)管理、医保信息化建设、医保协议管理及基金监管5个方面作出要求,以更好(hao)服务参保群众,维护医保基金安全。
规范定点零售药店购药处方
《通知》提(ti)到,从省市医保部(bu)门日常(chang)监管和国家医保局专项(xiang)飞检情况来看,还存(cun)在虚假处方、先药后方、价(jia)格虚高、管理失范等现象(xiang),损害参保人(ren)合法权益,威胁医保基金安全。
对此,《通知》要求,从以下(xia)途径,加强规范管理同时满足群众购药需求。
加快医保药品电子处方流转。定点医疗机构开具处方并上传医保处方平台(tai)进行流转,患者经就诊后到药店刷身份证(zheng)即可进行配药和报销。
规范互(hu)联网医院处方行为(wei)。强化实体医疗机构的管理责任,依托的实体医疗机构原则(ze)上应为(wei)二级及以上医疗机构。
需跨市州提(ti)供处方流转服务的互(hu)联网医院,须经定点零售药店所在地市级经办机构同意(yi),报省医保中心审定并由省医保中心统一公布。未(wei)经公布的互(hu)联网医院,其电子处方不得(de)作为(wei)纳入(ru)统筹报销的依据。
接入(ru)处方流转平台(tai)。互(hu)联网医院须按规定接入(ru)省医保电子处方中心并进行电子处方流转,严禁使用人(ren)工(gong)智能等自(zi)动生成处方。
支(zhi)持片区药店医院加强协作。鼓励(li)家庭医生为(wei)签约居民开具外配药品处方,通过医保电子处方平台(tai)流转至定点零售药店购药。
对确需使用医疗机构外配纸质处方的,应纳入(ru)规范管理范畴。同时,要求定点零售药店加强参保患者身份和处方信息查验。
依据互(hu)联网医院电子处方配药的,处方须为(wei)我省医保医师开具方可纳入(ru)统筹基金报销范围。具备(bei)使用统筹基金资质的医疗机构所开具的流转处方,方可纳入(ru)统筹报销。
出售中药饮片并纳入(ru)统筹报销的,须提(ti)供由具有中医执(zhi)业资质的医师在医保定点医疗机构内开具的处方,并经中药执(zhi)业药师审方。
加强定点零售药店资源(yuan)规划和纳入(ru)退出管理
《通知》要求,按照开通医保个账支(zhi)付、开展职工(gong)门诊统筹、开通其他医保统筹业务三个类别分类加强资源(yuan)规划,督促各地着眼群众就医购药需求和便民利民服务需要动态调整(zheng)定点数量。
明确原则(ze)上城区每个街道办事处范围内应至少有1家门诊统筹药店和1家门诊慢特病药店(含1家药店同时开通以上两项(xiang)业务),每个县市区范围内至少有1家双通道药店。
明确了开通个人(ren)账户、门诊统筹、门诊慢特病、双通道等业务的定点零售药店均应开通同城同业务范围异地结(jie)算,确保为(wei)患者提(ti)供便捷服务。
督促各地医保部(bu)门对符合解(jie)除协议情形的要及时按规定解(jie)除协议,适用行政处罚情形的要落实行政处罚,不得(de)以协议处理代替行政处罚。
加强定点零售药店价(jia)格管理
定点零售药店销售医保目(mu)录内药品,销售价(jia)格参考省医保信息平台(tai)招采管理系统挂网价(jia)格协议约定。
《通知》强调,应对集采中选(xuan)药品鼓励(li)按中选(xuan)价(jia)格销售,也(ye)可以按照有关规定在集采中选(xuan)价(jia)基础上顺加不超15%销售。支(zhi)持定点零售药店申请省医保信息平台(tai)药品和医用耗材招采管理系统账号,实行上网采购,可实时查询挂网价(jia)格。
另外,要求各地医保部(bu)门积极推广(guang)应用定点零售药店公开比价(jia)程序,发挥比价(jia)程序对药店定价(jia)的引导作用,并加强定点零售药店异常(chang)价(jia)格的核查处置(zhi)。
湖南省医保局强调,加强定点零售药店管理总的原则(ze)是源(yuan)头治理、堵塞漏洞、健全机制,在保证(zheng)患者购药可及性的同时,减少违规行为(wei)发生。
(原题为(wei)《AI生成处方?严禁使用!湖南医保定点药店新规来了》)