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原标题：我(wo)省公(gong)布首(shou)批(pi)“小而强(qiang)”临床创新(xin)团队入选名(ming)单
92个“小”门诊精准(zhun)把脉(mai)疑难(nan)杂(za)症
本报记(ji)者 林晓晖 通讯员 陈雨虹 宿(xiu)凌恺(kai)
脑动脉(mai)狭窄、腹膜转移癌腹腔腹水、猫毛过(guo)敏症……一批(pi)在(zai)浙江各地(di)医院新(xin)开设的专病门诊引发关注。
日前，浙江省正式发文公(gong)布首(shou)批(pi)“小而强(qiang)”临床创新(xin)团队入选名(ming)单，启动建设省级“小而强(qiang)”临床创新(xin)团队（含培育创新(xin)团队）92个，针对省内的多发、高发和疑难(nan)疾病，组建优势人才团队，并在(zai)全省新(xin)开设以团队名(ming)称命名(ming)的专病门诊。
更(geng)为细(xi)分的病种精准(zhun)承接(jie)患者的就医需(xu)求(qiu)，更(geng)小的切口打造医院差(cha)异化发展的特(te)色品牌，门诊经验反哺(bu)科研，赋能人才成果转化。从“大而全”到“小而强(qiang)”，浙江正在(zai)探索一条医学人才培育的新(xin)路径。
更(geng)小的“健康颗粒度”
一名(ming)脑卒中患者，早期的症状可能是头晕(yun)，也可能是身体乏力，甚至只是轻微耳鸣或是反应迟钝，在(zai)医院里，他可能要(yao)辗转多个科室才能找到最(zui)根本的病因。
浙江医院党委委员、副院长、脑科中心学科带头人万曙多次遇到过(guo)这样的情(qing)况(kuang)：“体检报告显示脑动脉(mai)狭窄，症状却(que)不明显，而且(qie)此(ci)前医院里没有专设门诊，许多患者因此(ci)耽误病情(qing)或是没能得(de)到更(geng)彻底的治疗。”去年，万曙作为带头人申报了“小而强(qiang)”临床创新(xin)团队项目，并开设了专病门诊。
在(zai)中国，脑卒中已成为成年人致死和致残的首(shou)位原因，而脑动脉(mai)狭窄在(zai)卒中/短暂性脑缺血发作患者中的发生率(lu)高达46.6%，“这是影响老百姓健康的一个高危疾病，”万曙说，“开设专病门诊相当于亮了块‘牌子’，让有需(xu)求(qiu)的患者精准(zhun)地(di)找到我(wo)们。”
浙江医院脑动脉(mai)狭窄门诊组建一支(zhi)由神(shen)经内科、神(shen)经外科、神(shen)经介入科、放射影像等专家(jia)组成的多学科协作团队，并在(zai)国内率(lu)先将功能学评估(gu)指标引入脑动脉(mai)狭窄术前评估(gu)。“脑缺血的问题非常复杂(za)，以往根据脑动脉(mai)狭窄程度的判断不一定适合每个人。”万曙介绍，“我(wo)们在(zai)探索一种对脑实质、脑血管、脑血流动力学情(qing)况(kuang)进行的多模态评估(gu)，希望提供更(geng)为精准(zhun)的个体化治疗方案。这一门诊每周三天全天开设，老百姓需(xu)求(qiu)大，每天都要(yao)接(jie)诊四五十位患者。”
“团队的申报项目必(bi)须基于老百姓的现实就医需(xu)求(qiu)。”浙江省卫(wei)生健康委员会党委委员、人事处处长朱炜告诉记(ji)者，2024年4月，申报通知发出后，省卫(wei)生健康委陆续收到了700多个临床创新(xin)团队申报项目。
记(ji)者了解到，每个申报创新(xin)团队，都需(xu)要(yao)填报新(xin)建设的病种，并且(qie)清晰标注针对该病种的团队接(jie)诊量、全省年发病患数量以及国内标杆医院的接(jie)诊量。“我(wo)们结合浙江疾病谱情(qing)况(kuang)、群众医疗服务需(xu)求(qiu)和医疗卫(wei)生重点紧缺人才领域综合考量。”朱炜说。
经过(guo)筛选，首(shou)批(pi)入选的92个“小而强(qiang)”临床创新(xin)团队主要(yao)聚焦感染呼吸、循环消化、泌尿生殖、皮肤免疫、精神(shen)神(shen)经、肿瘤血液(ye)、五官口腔、妇儿老年等多发、高发疾病。相关方案规定，团队每周开设的门诊天数不少于3天、门诊人数不低于5人。
“希望这些门诊开起(qi)来之后，能让医生在(zai)临床实践中得(de)到提升，为百姓提供一本细(xi)致、便捷的‘就医指南’。”朱炜说，追(zhui)求(qiu)更(geng)高的生活质量，需(xu)要(yao)照顾更(geng)为精细(xi)的治疗需(xu)求(qiu)，聚焦更(geng)小的“健康颗粒度”。
更(geng)具特(te)色的医疗服务
医院同质化程度高、老百姓看病没有方向，这是卫(wei)生健康事业高质量发展长期存在(zai)的难(nan)题。
“比如，针对口腔颌面(mian)外科的疾病，老百姓的就医选择很多，如果我(wo)们不发展出专科特(te)色，就很难(nan)留(liu)住患者。”浙江大学医学院附属(shu)口腔医院常务副院长谢志坚坦言，由于与上海地(di)理位置上接(jie)近，上海交通大学医学院附属(shu)第九(jiu)人民医院作为国家(jia)口腔医学中心，头颈肿瘤、颅颌面(mian)畸形都是其传统强(qiang)势学科方向，部(bu)分浙江省内患者为了“治疗的权威性”不惜跨省就医。
申报“小而强(qiang)”临床创新(xin)团队后，浙江大学医学院附属(shu)口腔医院将在(zai)近期开设颌面(mian)部(bu)缺损(sun)畸形的专病门诊，共有7位高级职称专家(jia)坐诊。
“看似是小的病种切口，实际上能聚拢大量的患者需(xu)求(qiu)。”谢志坚说，临床创新(xin)团队的建设能提升学科影响力与水平，在(zai)浙江省内建立患者认可的团队，才能进一步吸引区(qu)域周边大量患者前来就诊，助力实现“看病不出省”。
对于医院而言，很难(nan)通过(guo)规模扩张、追(zhui)求(qiu)“大而全”实现突破(po)，“小而强(qiang)”正是破(po)题的一条新(xin)路——即寻找自(zi)身特(te)色，做精医疗服务质量，以差(cha)异化谋发展。
采访中，多位医生向记(ji)者表示，专科化已是一个大趋势。大医院、三甲医院可以更(geng)聚焦解决(jue)当地(di)医院解决(jue)不了、比较疑难(nan)的专科问题；基层医院则同样能根据辖区(qu)居民的常见病、多发病情(qing)况(kuang)发力专科，老百姓便不需(xu)要(yao)每次看病都去头部(bu)医院，由此(ci)巩固分级诊疗体系(xi)。
依循这一思路，在(zai)首(shou)批(pi)“小而强(qiang)”临床创新(xin)团队入选名(ming)单中，创新(xin)团队分为两个层次：57个省级创新(xin)团队，重点打造全省层面(mian)在(zai)国内具有领先优势的临床诊治团队；35个省级培育创新(xin)团队，重点面(mian)向设区(qu)市，建设具有相当知名(ming)度的临床特(te)色诊治团队。
人才在(zai)实践中成长起(qi)来
真正的医疗创新(xin)源于临床需(xu)求(qiu)。
据了解，“小而强(qiang)”临床创新(xin)团队总人数一般为15人左右，包含团队带头人1人，后备(bei)带头人2至3人（含临床负责人1人），相关方案规定，临床医生不少于团队总人数的70%。
“科研的基础(chu)就是病人数量，从门诊向科研‘打通’，让人才在(zai)临床实践中成长起(qi)来。”万曙告诉记(ji)者，团队在(zai)门诊时会带上年轻的研究生，“他们常常能由此(ci)发现新(xin)问题，提出的新(xin)想法也可以及时通过(guo)临床实践检验。”
攀(pan)登医学“高峰”，浙江持续推出不少医学人才培育政策。在(zai)朱炜看来，与以往相比，此(ci)次“小而强(qiang)”临床创新(xin)团队项目不仅(jin)仅(jin)是从个人的角度“给(gei)一顶帽子”，更(geng)是以看病能力为标准(zhun)，结合全社会的健康需(xu)求(qiu)。“头衔、经费，光靠给(gei)‘帽子’的激(ji)励是有限的，我(wo)们也在(zai)借此(ci)探索培育人才的新(xin)路子。”朱炜说。
开设门诊仅(jin)仅(jin)是一个起(qi)点。省卫(wei)生健康委出台明确细(xi)则，将帮助每个团队成立学术指导委员会，并设置考核标准(zhun)，团队建设周期为3年，届时将通过(guo)临床能力、创新(xin)成果、团队发展等具体指标评估(gu)。