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2月18日，复旦大学附属中山医院举办了(le)全球首台零噪声DSA复杂(za)PCI（经皮冠状动(dong)脉介入治(zhi)疗(liao)）手术直播，这也是中山医院应用uAngio设备(bei)（“智(zhi)慧(hui)仿生微创介入手术系统”）完成的第10000台手术。这次手术展(zhan)示了(le)上海联影医疗(liao)研发的创新(xin)技术在临床应用中的重大突破，开启国产高端(duan)DSA技术。
2025年2月18日，上海中山医院，葛均波使用“零噪声”DSA开展(zhan)手术。本文图片均为受访(fang)者供图
“零噪声技术是血(xue)管介入领域的重大突破，它不仅大幅提升(sheng)了(le)图像清晰(xi)度，零噪声DSA还有效地将辐射(she)剂量(liang)降低了(le)70%以上，将医患双方的辐射(she)风(feng)险降至新(xin)低，这是世界领先的技术。”成功(gong)完成手术后，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授说(shuo)。
当医生操作心脏介入手术时，会一边看着(zhe)屏幕显(xian)示的X射(she)线或(huo)血(xue)管造影的实时影像，观察患者血(xue)管内部情况，精(jing)准定位支架位置，同时一边通过(guo)导丝(si)和导管进行手术。也就是说(shuo)，设备(bei)图像的清晰(xi)度，是影响手术质量(liang)的关键(jian)因(yin)素。为了(le)获得更清晰(xi)的图像，通常需要增加X射(she)线的剂量(liang)，这会导致辐射(she)量(liang)增加。
目前，零噪声DSA通过(guo)优化成像系统，能够让图像中的干扰性噪点几乎完全消失，让DSA设备(bei)的图像空间(jian)分辨率提升(sheng)57%，信(xin)噪比(bi)提升(sheng)超过(guo)4倍，与此同时，它还将造影辐射(she)剂量(liang)降低至少70%。联影医疗(liao)X射(she)线事(shi)业部总裁向军表示，“它能够在保证不损失影像细节的同时，消除传统DSA设备(bei)的噪声，实现图像更清晰(xi)，辐射(she)剂量(liang)更低。”
在这场手术中，患者是一名59岁(sui)的男性，身(shen)高175厘米，体(ti)重84公斤，BMI为27.4，处于超重范围。根据(ju)术前检查结果，患者左主干远(yuan)段狭窄(zhai)40%；前降支中段狭窄(zhai)60%并伴有瘤样扩张；回旋(xuan)支近段狭窄(zhai)100%；右冠近段狭窄(zhai)100%。该患者属于非常复杂(za)的冠状动(dong)脉病变。
经过(guo)2个多(duo)小时的手术，葛均波先开通患者前降支，再处理患者右冠CTO（冠状动(dong)脉慢性完全闭塞病变），最终顺利帮助患者完成治(zhi)疗(liao)。
术后，对于这项新(xin)技术投入临床，葛均波感到很振奋。他(ta)说(shuo)，“这是一项很大的技术突破”，这项技术解决了(le)临床中“清晰(xi)度与辐射(she)剂量(liang)难以兼得”的痛点，为复杂(za)病变的精(jing)准治(zhi)疗(liao)提供了(le)全新(xin)工具。
2025年2月18日，上海中山医院，葛均波主刀手术中，“零噪声”DSA清晰(xi)显(xian)示CTO患者0级和1级侧枝循环(huan)。
通常在心脏介入手术中，尤其是复杂(za)的慢性完全闭塞病变（CTO）手术，医生和患者都面临辐射(she)剂量(liang)过(guo)高的风(feng)险。这些手术通常可能持续(xu)2-4小时，手术过(guo)程中的X射(she)线辐射(she)不可避免。对医生而言，长时间(jian)暴露在散(san)射(she)辐射(she)中，不仅会加速健康问题的出现，还增加了(le)脱发、辐射(she)性皮肤(fu)损伤，甚至患上癌症的潜在风(feng)险。
对患者而言，更是辐射(she)剂量(liang)的直接受害者。尤其是一些长期多(duo)次接受检查或(huo)手术的患者，辐射(she)剂量(liang)过(guo)高可能导致患者皮肤(fu)损伤，如(ru)红斑、溃疡等，甚至损伤到一些敏感器官区域，像甲状腺(xian)、胸(xiong)腺(xian)、生殖腺(xian)等。这种伤害有时在临床上并不容易(yi)立即(ji)发现，可能在未来的几年甚至几十年后才逐步显(xian)现。
“今天这场手术我们全部用的国产设备(bei)，这是自1895年伦琴(qin)发明X射(she)线130年来的一大重要突破，零噪声DSA的出现，就像DeepSeek不劣(lie)于美国的OpenAI一样，目前世界上还没有其他(ta)任何一家公司拥有零噪声技术，我认为零噪声下的冠脉造影图像质量(liang)非常漂亮。”葛均波说(shuo)。
在葛均波等专家看来，零噪声DSA的临床推广还有望降低CTO手术难度，提升(sheng)CTO手术的成功(gong)率，并节约CTO手术时间(jian)。