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不久前，杨浦区中心医院(yuan)林谋斌教授团队为(wei)一名患者精准切除40cm巨大后腹膜肿瘤。在(zai)医院(yuan)的精心治疗下，患者于春节前康复出(chu)院(yuan)，安心回家过年。
林谋斌教授团队有条不紊拆(chai)除腹腔 “炸弹”
今年春节，“健健康康回家过年”成(cheng)为(wei)了陈(chen)先(xian)生最大的心愿。
春节前一个月，云南大理的61岁陈(chen)先(xian)生就早早在(zai)家置办起了年货，等待孩子们回家。然(ran)而连日的腹胀不适却愈演(yan)愈烈，当地医院(yuan)CT结果显示，他的腹膜后腔已经悄悄长(chang)了一颗直径约40cm的肿瘤，“顶天立地”般(ban)地占据了整个左(zuo)侧腹腔。一般(ban)如果肿瘤的直径大于5cm，就可以称(cheng)为(wei)大肿瘤，而陈(chen)先(xian)生的肿瘤直径已经达到40cm，体积(ji)巨大。肿瘤位置也十分危险，位于腹膜后间隙，与附(fu)近腹主(zhu)动脉、肾脏及输尿管等粘连紧密。手术切除难度很大，风险极高，手术失败可能性(xing)很高。陈(chen)先(xian)生家人带着他在(zai)老家遍寻多家大医院(yuan)，都表示不愿接诊，这让杨先(xian)生一家人几(ji)近绝望。
通过多方打(da)听，陈(chen)先(xian)生一家找到了杨浦区中心医院(yuan)林谋斌教授团队，不远千里从老家云南赶到了上海。此时距离过年还有不到两周(zhou)。然(ran)而手术是否能成(cheng)功(gong)，自己能不能赶上回家过年，依然(ran)是陈(chen)先(xian)生最担心的事。
为(wei)了达成(cheng)陈(chen)先(xian)生的心愿，杨浦区中心医院(yuan)多学科团队迅速为(wei)其制定了严谨、完善的诊疗方案。术前，医院(yuan)影像科通过3D重建技术，清晰、立体地展示了肿瘤的大小、供给(gei)血管的走向以及周(zhou)边组织器官的受侵(qin)情(qing)况，直观呈现出(chu)肿瘤的精准定位及周(zhou)边情(qing)况。
外科团队基(ji)于术前影像和深厚的膜解剖认识，设计了细致(zhi)、准确(que)的手术路(lu)径，并(bing)根据3D重建影像数次推导手术过程，力求在(zai)根治的同时将创伤最小化，尽可能减少出(chu)血量，减轻对周(zhou)边输尿管、肾脏等正常组织的影响。
手术当日，在(zai)麻醉科和手术室团队的密切配合下，林谋斌教授带领(ling)的外科团队经过5个多小时的抽丝(si)剥茧，将深藏陈(chen)先(xian)生体内的这颗巨大“炸弹”完整、精准切除，并(bing)避免了周(zhou)边其他脏器组织的损伤，术中出(chu)血仅两百余毫升，远低于术前一千毫升的备血量。
十天后，陈(chen)先(xian)生伤口愈合良好，在(zai)除夕前日顺(shun)利康复出(chu)院(yuan)，坐上了回家的飞机。
林谋斌教授介绍，生长(chang)于腹膜后腔的肿瘤，由于位置较深、解剖结构复杂、周(zhou)围(wei)血管神(shen)经密集，稍有不慎(shen)就易引发大出(chu)血危及生命(ming)，因此手术切除难度极大，过去被(bei)外科医生称(cheng)为(wei)“手术禁区”。“但当下，有了3D影像导航(hang)技术的助(zhu)力和膜解剖手术理念的指导，让我们对巨大的腹膜后肿瘤不再束手无策。”
作为(wei)国内膜解剖研究(jiu)的先(xian)行(xing)者，杨浦区中心医院(yuan)林谋斌教授沉心钻(zuan)研，把膜解剖应用到腹盆腔肿瘤的精准手术治疗中，并(bing)革新了许多手术方式，如基(ji)于膜解剖的盆腔廓清术、直肠侧方淋巴(ba)结“两间隙”清扫术等。近年来，在(zai)林谋斌教授的带领(ling)下，杨浦区中心医院(yuan)整合了普外科、影像科、整形(xing)科和肿瘤内科等多学科，建立了完善的腹盆腔疑难复杂疾病精准手术诊疗体系(xi)。
来源：上海杨浦