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2025年(nian)2月18日,复旦大学(xue)附属中(zhong)山医院成功实施了(le)全球(qiu)首例“零噪声”DSA技术指导下的复杂PCI手术。
葛(ge)均波院士(shi)使(shi)用「零噪声」DSA开展手术
这场手术由中(zhong)国科学(xue)院院士(shi)、中(zhong)山医院心内科主任(ren)葛(ge)均波教授主刀(dao),手术过程(cheng)异(yi)常复杂。
此(ci)次手术的患者是一名59岁的男性,身高175厘(li)米,体(ti)重84公斤,BMI达到27.4,属于超重范畴。术前检查显示,患者的冠状动脉存在多(duo)部位严(yan)重狭(xia)窄,急需进(jin)行高精度的介入治疗。
面对患者冠状动脉的多(duo)部位严(yan)重狭(xia)窄,葛(ge)院士(shi)借助“零噪声”DSA技术,成功识别并精准定位了(le)病变部位,最终(zhong)成功完成了(le)手术。
在这场高清直播的手术中(zhong),葛(ge)院士(shi)表示:“‘零噪声’技术是血管介入领域的重大突破,它不(bu)仅大幅提升了(le)图像(xiang)质量,更将医患双方(fang)的辐(fu)射风险降至新低。”
“今天这场手术,我们全部用的国产设备,这是自(zi)1895年(nian)伦琴发明X射线130年(nian)来(lai)的一大重要突破。”葛(ge)院士(shi)表示。
借鉴手机“夜景模式”,国产装(zhuang)备突破DSA噪声极限
DSA是一种广泛应用于介入手术的医学(xue)成像(xiang)技术,它通过X射线穿透人体(ti)组织,捕捉到组织的影像(xiang)信息。在DSA手术中(zhong),X射线被用来(lai)生成血管的图像(xiang),帮助医生观察血管的形态、狭(xia)窄、阻塞等病变情况。
DSA的核心在于“数字减影”。它通过两(liang)次X射线成像(xiang)——一次在未注(zhu)射造影剂时(蒙片),一次在注(zhu)射造影剂后(充盈片),然(ran)后通过计算机将两(liang)张图像(xiang)相减,去除背景组织的影像(xiang),突出显示血管内的造影剂充盈情况。这种技术使(shi)得血管的图像(xiang)更加清晰,便(bian)于医生进(jin)行诊断和手术操作。
然(ran)而,在以往的心脏介入手术中(zhong),尤其是复杂的慢性完全闭塞病变(CTO)手术,医生和患者都面临辐(fu)射剂量过高的风险。
由于这些(xie)手术通常时间较长(chang),可能(neng)持续2至4小时,手术过程(cheng)中(zhong)的X射线辐(fu)射是不(bu)可避免的。对医生而言,长(chang)时间暴露在散射辐(fu)射中(zhong),增(zeng)加健康(kang)问题风险,包括脱发、辐(fu)射性皮(pi)肤损伤,甚至患上癌症的潜在风险。与此(ci)同时,患者也是辐(fu)射剂量的直接受害者,尤其是在一些(xie)长(chang)期(qi)多(duo)次接受检查或手术的患者中(zhong)。
而且,传统DSA设备在成像(xiang)过程(cheng)中(zhong)往往会产生一定的干(gan)扰性噪点,影响图像(xiang)的清晰度。而“零噪声”DSA技术则通过优化成像(xiang)系统,几乎完全消(xiao)除了(le)这些(xie)噪点,从(cong)而实现了(le)图像(xiang)质量的显著提升。
联影医疗X射线事业部总裁向军
这项技术的提升,部分得益于近年(nian)来(lai)快速发展的手机拍照(zhao)技术。
“‘零噪声’DSA技术的突破,得益于消(xiao)费电子和深度学(xue)习的进(jin)步(bu),尤其是手机拍照(zhao)技术的发展。”联影医疗X射线事业部总裁向军在直播中(zhong)介绍。
手机拍照(zhao)技术在短短几年(nian)内实现了(le)从(cong)低清晰度到接近单反(fan)相机水平的飞跃。这种进(jin)步(bu)主要得益于深度学(xue)习和图像(xiang)处理技术的发展。
传统成像(xiang)技术中(zhong),噪声和图像(xiang)细节往往是一对矛(mao)盾(dun),即去除噪声可能(neng)会导致细节丢失。然(ran)而,借助深度学(xue)习和图像(xiang)配准技术,能(neng)够精确地对齐多(duo)帧图像(xiang),避免模糊,从(cong)而在合成后的图像(xiang)中(zhong)保留更多(duo)的细节和结构信息,通过多(duo)帧合成和深度学(xue)习算法(fa)显著提升了(le)图像(xiang)质量,这种技术在手机夜景模式中(zhong)得到充分应用。
“零噪声”DSA技术借鉴了(le)类似的原理,能(neng)够在去除噪点的同时保留微弱的细节。通过深度学(xue)习算法(fa)和多(duo)帧图像(xiang)配准技术,系统能(neng)够将多(duo)张低剂量的X射线图像(xiang)进(jin)行合成,从(cong)而在不(bu)牺牲图像(xiang)质量的情况下显著降低辐(fu)射剂量。
“零噪声”DSA技术通过优化成像(xiang)系统,让(rang)图像(xiang)中(zhong)的干(gan)扰性噪点几乎完全消(xiao)失,图像(xiang)空间分辨率(lu)提升57%,信噪比(bi)提升超过4倍。向军介绍,同时,该(gai)技术还大幅降低了(le)辐(fu)射剂量,至少减少70%,从(cong)而显著降低了(le)医患双方(fang)的辐(fu)射风险。
「零噪声」DSA清晰显示CTO患者0级和1级侧枝(zhi)循环(huan)