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医(yi)疗团队查探患(huan)者(zhe)。 受(shou)访者(zhe)供图
乘坐8小时高(gao)铁后，年仅(jin)34岁的青年女(nu)子竟突然出现剧烈胸(xiong)痛、上腹痛，并一度晕厥，系严重的高(gao)致命(ming)性疾病—肺栓(shuan)塞。近(jin)日，广东祈福医(yi)院上演(yan)了一场惊心动魄的生死(si)救援。李小姐在从四川旅游(you)返程的高(gao)铁上，因久坐诱发疾病生命(ming)危在旦夕(xi)。从急(ji)诊科(ke)到ICU，医(yi)护(hu)人员与死(si)神展开了一场激烈的拉锯战……
长途(tu)旅行后，两度出现心跳骤(zhou)停
当日19时57分，李小姐和丈(zhang)夫到达广州南站(zhan)，起身后不久，李小姐突然出现剧烈胸(xiong)痛、上腹痛，并一度晕厥。李小姐丈(zhang)夫立即呼叫120。外院医(yi)护(hu)人员迅速赶到现场，发现她面色紫绀，指脉氧饱和度仅(jin)为70%(正常值为95%～100%)，情况十分危急(ji)。心电图检查后，医(yi)护(hu)人员意(yi)识到病情的严重性。医(yi)护(hu)人员迅速与家属协商，直接将李小姐送往(wang)具备更完善(shan)抢(qiang)救设备和专业团队的祈福医(yi)院。
然而，病魔并未给医(yi)护(hu)人员太多时间。在转运过程中，李小姐的心跳和呼吸突然停止，医(yi)护(hu)人员立即进行持续(xu)心脏胸(xiong)外按压，争分夺秒地(di)将李小姐送往(wang)祈福医(yi)院急(ji)诊科(ke)。
20时40分，李小姐被推(tui)入急(ji)诊科(ke)，此时她已无自主心跳和呼吸，全身皮肤冰冷，面唇紫绀，双侧瞳孔对光(guang)反射消失(shi)，生命(ming)体征消失(shi)。急(ji)诊科(ke)副主任(ren)医(yi)师赖幸桦立即开通(tong)危重症救治绿色通(tong)道，组织医(yi)护(hu)接手(shou)进行高(gao)质量心肺复苏，并进行气管(guan)插管(guan)和呼吸机机械通(tong)气，静脉用药抢(qiang)救治疗。
经过14分钟紧(jin)张抢(qiang)救，李小姐于20点54分恢复自主心律，血氧饱和度升至88%。然而，病魔并未轻(qing)易退却。21点12分，李小姐的心跳再次停止！医(yi)护(hu)人员再次进行心脏胸(xiong)外按压及药物复苏，并请ICU、心内科(ke)、呼吸内科(ke)相关(guan)专科(ke)专家联合会诊。6分钟后，李小姐成功恢复自主心律且维持稳定(ding)。随后，她被护(hu)送至放射科(ke)进行肺动脉CTA等(deng)检查，明确(que)诊断为高(gao)危急(ji)性肺栓(shuan)塞。
赖幸桦表(biao)示：“肺栓(shuan)塞是一种极其凶(xiong)险的疾病，死(si)亡率极高(gao)。急(ji)诊科(ke)的抢(qiang)救只是第一步，后续(xu)在ICU治疗才是真正的考验。”
持续(xu)救援半(ban)个月，年轻(qing)患(huan)者(zhe)转危为安
检查结(jie)果显示，李小姐双肺存在大面积肺栓(shuan)塞，情况不容(rong)乐观。ICU主任(ren)刘云松和主治医(yi)师马雪琪(qi)立即制定(ding)了溶栓(shuan)治疗和后备方案。
马雪琪(qi)回忆道：“李小姐转入ICU时仍处于深昏迷状态(tai)，GCS评分仅(jin)为3分(意(yi)识状态(tai)最差评分)，我(wo)们立即给予呼吸循环支持和脑保护(hu)治疗，并随即进行溶栓(shuan)治疗。将溶栓(shuan)药物注入体内，溶解(jie)堵塞肺动脉的血栓(shuan)，恢复肺部血流，从而缓解(jie)急(ji)性缺氧状态(tai)，减轻(qing)右心负担。通(tong)过溶栓(shuan)治疗，李小姐的氧合情况和循环状态(tai)逐(zhu)渐(jian)改善(shan)。”
除了溶栓(shuan)治疗，器官支持也是治疗的重要措施。经过ICU团队近(jin)半(ban)个月的精心治疗和护(hu)理，李小姐的病情逐(zhu)渐(jian)稳定(ding)，各项生命(ming)体征趋于正常，最终成功脱离(li)生命(ming)危险。“看到患(huan)者(zhe)从死(si)亡线上被拉回来，我(wo)们所有的付出都值得。”ICU马盛琴护(hu)士(shi)长感慨(kai)道。
科(ke)普(pu)
长途(tu)乘机、乘车 谨防(fang)坐以待“病”
据医(yi)生介绍，长时间乘坐交通(tong)工具并久坐不动，会显著增加肺栓(shuan)塞风险。血栓(shuan)通(tong)常起源于下肢深静脉，久坐会导致血液循环减慢，从而增加血栓(shuan)形(xing)成的风险。马雪琪(qi)特别(bie)提醒(xing)，预(yu)防(fang)肺栓(shuan)塞的关(guan)键在于避免长时间不动。对于长途(tu)出行的旅客，建议每隔1-2小时起身活动，哪怕是简单的伸展运动或在车厢内走(zou)动几分钟，都能有效促进血液循环。特别(bie)是有静脉曲张、肥(fei)胖、吸烟等(deng)高(gao)危因素的人群，更应格外注意(yi)。
此外，在长途(tu)旅行中多喝水，保持身体水分充足，避免血液黏稠度过高(gao)。同时，穿着(zhe)舒适的衣物和鞋(xie)子，避免过紧(jin)束缚，以免影响血液循环。
肺栓(shuan)塞的早期症状可能不明显，一旦出现胸(xiong)痛、呼吸困难、晕厥等(deng)症状，应立即就医(yi)。早期诊断和治疗是挽救生命(ming)的关(guan)键。
经济舱综合征
“经济舱综合征”，又叫“下肢深静脉血栓(shuan)”或“旅行血栓(shuan)征”，它是指乘坐飞机经济舱的乘客，由于长时间坐在相对狭小的座位上不动，导致双下肢静脉血液淤滞发生凝固形(xing)成血栓(shuan)，下飞机活动后血栓(shuan)脱落，并随血流经右心室到达肺动脉，阻(zu)塞肺动脉，即医(yi)学上所说的“肺栓(shuan)塞”，其后果轻(qing)者(zhe)引(yin)起呼吸困难、胸(xiong)痛等(deng)，重者(zhe)可引(yin)起猝死(si)。
“经济舱综合征”并不罕见，也不是坐飞机经济舱所特有。无论是坐飞机还是火车、巴士(shi)、商务舱，甚至是在办公室里，只要是长时间坐着(zhe)不动，都有可能发生。
旅途(tu)是静脉血栓(shuan)的高(gao)发地(di)。坐飞机或长途(tu)车最忌讳的是一上去(qu)就睡觉，坐着(zhe)睡不仅(jin)没(mei)有有意(yi)识的肌肉活动，连无意(yi)识的肌肉收缩(suo)也会大大减少，再加上有些体位可以导致下肢主干静脉的压迫，因此更容(rong)易形(xing)成血栓(shuan)。
采写(xie)：南都记者(zhe) 王道斌 通(tong)讯员 石(shi)嬿(yan)铃