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近日,DeepSeek的风也吹到(dao)了医疗领域。不少(shao)在AI工具(ju)上求医问(wen)药的帖子火了,有患者(zhe)带着DeepSeek的查阅结果,“质疑”医生的治疗方(fang)案,结果竟发现(xian)AI的意见是对的,对此(ci)有医学博主自嘲“天塌了”。
目前湖(hu)南省医保局发布通(tong)知(zhi),明(ming)确严格禁止通(tong)过人工智能自动生成处方(fang)。但AI在医疗领域一石激起(qi)千层浪(lang),仍然引(yin)发了社(she)会的热议。
首先必(bi)须肯定,AI医疗的发展前景不容低估。AI的记忆力和(he)运算能力超强,这(zhe)是人脑无法相比(bi)的,因此(ci)在采写病历、自动生成基本诊(zhen)疗方(fang)案、对医疗数据进行统计(ji)分析、为患者(zhe)提供(gong)导(dao)医等医疗场景的运用范(fan)围越来越广(guang)。尤其是,在影像识别、辅(fu)助诊(zhen)断等标准化程度较高的医疗场景,人工智能的优势更为显(xian)著。
例如近期,在国家儿童医学中(zhong)心、北京儿童医院会诊(zhen)中(zhong)心的一场疑难病例多(duo)学科会诊(zhen)上,当工程师将(jiang)患者(zhe)的主诉及详尽病历资料(liao)输入系(xi)统后,AI儿科医生与13位(wei)知(zhi)名专家给出了高度吻(wen)合的建议。
但在很多(duo)方(fang)面,AI也有无法弥(mi)补的短板。比(bi)如,处方(fang)开具(ju)作为诊(zhen)疗过程的关(guan)键环节,其专业性和(he)责任性具(ju)有不可替代(dai)的特征。医师开具(ju)处方(fang)不仅需要基于专业医学知(zhi)识,更要结合患者(zhe)个体差异(yi)、用药史(shi)、过敏史(shi)等多(duo)维度信息进行综合判断。AI即便(bian)通(tong)过海量数据训练(lian),也难以完全模拟临床诊(zhen)疗中(zhong)的复(fu)杂决(jue)策过程,更无法承担医疗行为的主体责任。
实(shi)际上,由国家卫生健康委和(he)国家中(zhong)医药局联合发布的《互联网诊(zhen)疗监管细则(试行)》早就明(ming)确,医疗机构开展互联网诊(zhen)疗活动,处方(fang)应由接诊(zhen)医师本人开具(ju),严禁使用人工智能等自动生成处方(fang)。这(zhe)也是对患者(zhe)健康负责的要求。
医疗的意义除了治病救人,更在于不断完善患者(zhe)的健康保障体系(xi)。医保药品“双通(tong)道”保障、电子处方(fang)平台建设、远程用药指导(dao)等医改举措,其有效运转都建立在真实(shi)诊(zhen)疗行为的基础(chu)之上。AI自动生成的处方(fang)一旦混(hun)入医疗系(xi)统,将(jiang)直(zhi)接威胁处方(fang)流转的真实(shi)性和(he)可追溯性。因为AI技术生成的处方(fang)可能具(ju)有高度仿真性,但本质上属于缺乏实(shi)质诊(zhen)疗作为支撑,可能成为破坏医药监管体系(xi)的系(xi)统性风险。
由此(ci)看来,当前重申AI不能生成处方(fang)这(zhe)条禁令,是有道理的。以前线下药店(dian)的处方(fang)药违规销售问(wen)题尚未完全根(gen)治,AI技术的介入可能使这(zhe)一顽疾以更隐蔽的方(fang)式扩散(san)。自动生成处方(fang)系(xi)统若被滥用,可能形成一个新的处方(fang)药滥用灰色链条。并且,AI系(xi)统的标准化输出特征,可能导(dao)致处方(fang)同质化现(xian)象尤为严重,削(xue)弱个体化用药的原则,让患者(zhe)承担巨大的用药风险。
AI是工具(ju),但医学是一门人文科学,工具(ju)的某些能力再强,却无法将(jiang)“常常去安慰,总(zong)是去帮助”等关(guan)怀与温暖传(chuan)递(di)给患者(zhe)。医生的判断虽(sui)然也可能会出错,但正是在“怀疑、会诊(zhen)、修(xiu)正”等过程为代(dai)表的医生群体思维当中(zhong),诊(zhen)疗才会不断得(de)以完善。
人是可以根(gen)据情(qing)况发展灵(ling)活变通(tong)的,而一旦工具(ju)在使用过程中(zhong)出了错,却很可能固执己见、一错到(dao)底(di),让数据偏(pian)差和(he)算法陷阱变成医疗损(sun)害(hai)。作为患者(zhe),对此(ci)要有清晰认识,切不可不信医生信AI。
由此(ci)看来,对于AI医疗,既要加以鼓励(li),更应该清晰地划定红线。在问(wen)诊(zhen)咨询、健康管理、病历分析等非核心医疗环节,人工智能确实(shi)能有效提升效率。但在处方(fang)开具(ju)这(zhe)类(lei)直(zhi)接关(guan)乎生命安全的领域,必(bi)须坚持医师主体责任不可动摇。如此(ci)方(fang)能在AI浪(lang)潮(chao)之下保持定力,守牢医疗安全底(di)线。(作者(zhe)系(xi)医生)