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美国医疗保险巨头突遭“空(kong)袭”。
隔夜美股盘中，医疗保险巨头——联合健康集团(tuan)股价一度暴跌超12%，其他美国医疗保险股亦全线大跌。消息面(mian)上(shang)，美国司法部已对联合健康集团(tuan)展开民事欺诈调查，重点审查该公(gong)司的诊断记录是否涉嫌造假，以增加政府拨款(kuan)。
与此(ci)同时，联合健康集团(tuan)还因一起枪杀案备受全美舆论(lun)关注。美东时间2月21日，26岁的路易吉(ji)·曼吉(ji)奥(ao)内出庭(ting)，接受纽约州案件的谋(mou)杀和(he)恐(kong)怖指控，他被控枪杀联合健康保险公(gong)司CEO布莱恩·汤普森(sen)。
美股整体(ti)市场方面(mian)，三大指数全线重挫(cuo)，截至(zhi)收盘，道指大跌超748点，跌幅1.69%，为今年(nian)以来最大单日跌幅，两(liang)天累计重挫(cuo)约1200点；纳指大跌2.2%，本(ben)周累计下跌2.51%；标普500指数大跌1.71%。美股大型科技股全线下跌，特(te)斯拉(la)、英(ying)伟(wei)达跌超4%，亚马逊、谷歌跌逾2%；美股芯片股亦集体(ti)走低，费城半导体(ti)指数跌超3%。
全线大跌
美东时间2月21日，联合健康股价遭遇重挫(cuo)，周五盘中一度暴跌超12%，截至(zhi)收盘，跌幅仍超7%，最新总市值缩(suo)水至(zhi)4292.39亿(yi)美元（约合人(ren)民币31000亿(yi)元），单日蒸(zheng)发(fa)331.2亿(yi)美元（约合人(ren)民币2400亿(yi)元）。
其他美国医疗保险股亦全线大跌，截至(zhi)周五收盘，Humana大跌5.67%，CVS Health大跌超2%，Elevance Health跌1.4%。
消息面(mian)上(shang)，据华尔街日报援引消息人(ren)士(shi)报道，美国司法部近几个月对医疗保险巨头——联合健康集团(tuan)的医疗保险计价行为展开了调查，重点审查该公(gong)司的诊断记录是否涉嫌造假，以增加政府拨款(kuan)。
美国司法部正在调查联合健康记录诊断的做法，该公(gong)司被怀疑从(cong)联邦医疗保险优势计划 (Medicare Advantage）中获取额外的利益。
医疗保险优势计划是美国政府为65岁以上(shang)老人(ren)或特(te)定(ding)低收入人(ren)群提供的健康保险计划，由私人(ren)公(gong)司（如联合健康、安盛等）运(yun)营(ying)。政府向这些公(gong)司拨款(kuan)，由其为参保人(ren)提供住院、门诊、药物等全面(mian)医疗服务。这些公(gong)司根(gen)据参保人(ren)健康状况收取固定(ding)月费。
当个人(ren)加入Medicare Advantage计划时，私人(ren)公(gong)司会根(gen)据参保人(ren)的诊断情况从(cong)政府获取支付。如果参保人(ren)健康问题复杂，政府会支付更多，因为其医疗需求更高。因此(ci)，私人(ren)公(gong)司有动(dong)力“优化”诊断，例如通(tong)过添加一些未真正治疗的病症(zheng)，让患(huan)者的健康记录显得更复杂，从(cong)而获得更多政府支付资金。
作为一家总市值超4000亿(yi)美元的巨头，联合健康集团(tuan)的联合健康保险业务覆盖(gai)超780万人(ren)，是美国最大的医疗保险优势计划提供商，员工总数超过44万人(ren)。另外，该公(gong)司还拥(yong)有一系列其他健康行业资产，包括其医生诊所、大型药品福利管理公(gong)司以及(ji)数据与技术部门。
报道称，联合健康将未治疗过的疾(ji)病诊断添加到患(huan)者的病历中，使得美国联邦政府在2021年(nian)增加了87亿(yi)美元的额外支出。这些未经治疗的诊断结果来源包括联合健康HouseCalls部门的护士(shi)进行的上(shang)门服务。
相关统(tong)计显示(shi)，联合健康聘用的护士(shi)每(mei)次(ci)上(shang)门服务平均相当于额外支付2735美元的费用。
联合健康此(ci)前表(biao)示(shi)，其做法有助于更准确地诊断，并且在联邦医疗保险审计中表(biao)现良好，且其方式有利于患(huan)者。
值得一提的是，美国联邦政府一直在审查医疗保险优势计划的成本(ben)，国会的医疗保险顾问在2024年(nian)的报告中对该计划的支付系统(tong)可能被操控表(biao)示(shi)关切，并提出“迫切需要进行重大改革”。
知名投资者Bill Ackman在社交媒体(ti)上(shang)X表(biao)示(shi)：“当你发(fa)现两(liang)只蟑螂时，几乎可以肯定(ding)还有更多。我预计有许多举报人(ren)已经向政府提供了他们的证据，并会激励更多人(ren)这样(yang)做。”
轰(hong)动(dong)全美的枪杀案
与此(ci)同时，联合健康集团(tuan)还因一起枪杀案备受全美舆论(lun)关注。
美东时间2月21日，26 岁的路易吉(ji)·曼吉(ji)奥(ao)内出庭(ting)，接受纽约州案件的谋(mou)杀和(he)恐(kong)怖指控，他被控在曼哈顿的人(ren)行道上(shang)枪杀联合健康保险公(gong)司（United Healthcare） CEO布莱恩·汤普森(sen)。
美国有线电(dian)视新闻网(wang)（CNN）报道，预计检方和(he)辩方将于当天更新案件进展。法官格雷戈里·卡罗可能会设定(ding)审前文书截止日期，并可能确定(ding)审判日期。
曼哈顿大陪审团(tuan)对曼吉(ji)奥(ao)内提出了11项(xiang)指控，其中包括一项(xiang)一级谋(mou)杀罪和(he)两(liang)项(xiang)二级谋(mou)杀罪，以及(ji)其他武器和(he)伪(wei)造罪的指控。
据曼哈顿地区检察官称，一旦罪名成立，他将面(mian)临终身监禁(jin)，不得假释。
曼吉(ji)奥(ao)内的律师称，他的下一次(ci)联邦指控法庭(ting)听证会定(ding)于3月19日举行。
回顾此(ci)前，去年(nian)12月4日，汤普森(sen)在纽约曼哈顿中城区希尔顿酒店外遭枪击身亡。监控录像显示(shi)，一名枪手在接近汤普森(sen)后，举起一把装有消声器的手枪，向他开了几枪后逃跑。
经过5天的追捕，曼吉(ji)奥(ao)内在宾(bin)夕法尼亚州的一家麦当劳被捕。被捕时，他随身携带了一份长达三页(ye)的手写声明。上(shang)面(mian)写着，“这些寄生虫罪有应得。我对于所造成的冲突和(he)创伤深表(biao)歉意，但必须这么做”。此(ci)外，内文点名了联合健康保险公(gong)司，提到其规模和(he)盈利情况，并且广泛谴责(ze)“医疗保健公(gong)司将利润置于医疗之上(shang)”。
这起枪击案点燃了美国民众对美国健康保险公(gong)司的长期的不满，人(ren)们对美国保险公(gong)司拒绝承保和(he)巨额的医疗费用感到愤慨。
大裁员的前兆
值得注意的是，United Healthcare正向其员工提供买断工龄的离职方案，并可能进行大裁员。
在经历了动(dong)荡的一年(nian)后，United Healthcare为其福利运(yun)营(ying)部门的某些员工提供了买断离职的选择。如果员工在3月3日前接受买断方案并离职，即可获得相应的经济(ji)补偿。据消息人(ren)士(shi)称，如果公(gong)司未能通(tong)过买断方案达到预期的离职人(ren)数，将会进行裁员。
此(ci)次(ci)买断方案主要针对福利运(yun)营(ying)部门的员工，该部门负责(ze)客户服务、理赔、注册(ce)、客户保险福利管理等多个方面(mian)。公(gong)司未透露具(ju)体(ti)有多少员工收到了买断方案，但已知包括全职和(he)兼职的美国员工，涉及(ji)企业、消费者运(yun)营(ying)、核心服务和(he)供应商服务四个内部部门。
预计员工离职日期不早于今年(nian)5月1日，部分接受买断的员工可能需要工作到11月13日。遣散费将根(gen)据员工在公(gong)司的服务年(nian)限和(he)薪级确定(ding)。
尽管公(gong)司在2024年(nian)实现了创纪(ji)录的年(nian)度收入，但仍推出了买断方案，令员工感到震(zhen)惊。根(gen)据此(ci)前公(gong)布的财报，联合健康集团(tuan)2024年(nian)收入达到4003亿(yi)美元，同比增长8%。
对此(ci)，该公(gong)司高管表(biao)示(shi)，数字化转型和(he)人(ren)工智能等技术有助于降低成本(ben)，这也是公(gong)司推行“现代化议程(cheng)”的一部分。
责(ze)编：桂衍民
校对：李凌锋