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南都讯 本身患(huan)有颈椎病，遭(zao)遇突发外伤后一度四肢瘫痪、大小便失禁……这是珠(zhu)海一位60岁老人的真实经(jing)历。记者近(jin)日从(cong)珠(zhu)海中山大学附属第五医院获悉，该院脊柱外科对老人进行了微创手术，老人的身体逐渐恢复正常。
病例介(jie)绍
突发外伤导致颈部脊髓神经(jing)受压(ya)迫
入院时呼吸困(kun)难(nan)、情况危急
据(ju)了解，老人于近(jin)期突然(ran)遭(zao)遇外伤后，被送(song)到中山五院治疗。检查发现，老人的颈椎原本就出现了严重的退行性(xing)变和后纵韧带骨化，加上突然(ran)的外伤，导致颈部脊髓神经(jing)受压(ya)迫和出血症状更严重的情况。入院时，他四肢瘫痪、大小便失禁，甚至呼吸困(kun)难(nan)，情况十分危急。
中山五院脊柱外科主任吕海介(jie)绍，按(an)照常规诊疗方式，该患(huan)者有可能需要(yao)进行多次手术，先采用后路开放减压(ya)打钉内固定手术，再(zai)从(cong)前路彻底清除前方后纵韧带骨化病灶(zao)、融合内固定。
吕海表(biao)示：“但是，开放手术时间较长，创伤大，且术后患(huan)者体内有内植物，患(huan)者术后在相当长的时间处于瘫痪卧床(chuang)状态，需要(yao)严格控制感染情况，伤口愈合、后期功(gong)能锻炼也可能会不顺利。”
据(ju)悉，由于老人为急性(xing)脊髓损伤，越(yue)早进行手术，术后早期跟进高压(ya)氧和康复锻炼，完全康复的可能性(xing)就越(yue)大，医疗团队最终决定进行微创的UBE手术。
术中，医生在患(huan)者颈部建立(li)两(liang)个微小的通道，即内镜通道和操作通道，借助内镜通道的高清摄像头和照明(ming)系统，医生能在狭小的空间内照亮并捕捉(zhuo)到每个细微的画面，并通过操作通道的手术器械精准找到压(ya)迫源，去除压(ya)迫脊髓的病变组织，完成解压(ya)。
60分钟后，手术完成。老人术后微创伤口愈合良好，经(jing)过护理及康复训练，肢体肌力逐渐恢复，大小便逐渐正常，顺利出院。如今，他已经(jing)可以自由行走，恢复了往日的正常生活。
专家(jia)提(ti)醒
颈部脊髓损伤常造成死亡或(huo)残疾(ji)
一旦(dan)出现应当立(li)即拨打120
据(ju)介(jie)绍，颈脊髓位于颈椎椎管内，它就像身体的“信息中枢通道”，负(fu)责传递大脑和身体之(zhi)间的感觉、运动指令。颈脊髓损伤的原因(yin)多样，常见的包括交通事故、高处坠落、运动受伤等外力冲击，也可能是颈椎间盘突出、颈椎管狭窄(zhai)等疾(ji)病导致。
颈脊髓损伤的症状表(biao)现复杂，在损伤平面以下，可能出现肢体无力甚至瘫痪，影响运动功(gong)能；感觉上会有麻木、刺痛或(huo)感觉丧(sang)失；还可能有大小便失禁、性(xing)功(gong)能障碍等自主神经(jing)功(gong)能问题，高位颈脊髓损伤甚至会导致呼吸困(kun)难(nan)。
吕海提(ti)醒广大市民，颈部脊髓损伤是一种非常严重的损伤，常造成死亡或(huo)残疾(ji)。一旦(dan)出现颈部脊髓损伤，要(yao)立(li)即拨打120，越(yue)早治疗患(huan)者的相关功(gong)能就能越(yue)早恢复，但要(yao)注(zhu)意在等待救(jiu)援时，要(yao)避免随意搬动患(huan)者，防止损伤加重。
“珠(zhu)海大健事” 栏目出品
统筹：南都记者 王(wang)靖豪
课题组成员：张景淞(song) 曾奎达 韦锐佳