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不久前，杨浦区中(zhong)心医院林谋斌教授团队为一(yi)名患者精(jing)准切(qie)除40cm巨大后腹膜肿瘤。在医院的精(jing)心治疗(liao)下，患者于春节(jie)前康复出院，安心回家过年。
林谋斌教授团队有条不紊拆除腹腔 “炸弹”
今年春节(jie)，“健健康康回家过年”成为了陈先(xian)生(sheng)最大的心愿。
春节(jie)前一(yi)个月，云南大理的61岁陈先(xian)生(sheng)就早早在家置办起了年货，等待孩子们回家。然而连日(ri)的腹胀不适(shi)却愈演愈烈，当地医院CT结果显示，他的腹膜后腔已经悄(qiao)悄(qiao)长(chang)了一(yi)颗直(zhi)径约40cm的肿瘤，“顶天立地”般地占据了整个左侧腹腔。一(yi)般如果肿瘤的直(zhi)径大于5cm，就可以(yi)称为大肿瘤，而陈先(xian)生(sheng)的肿瘤直(zhi)径已经达到40cm，体积(ji)巨大。肿瘤位置也(ye)十分危险，位于腹膜后间隙，与附近腹主动脉、肾脏及输尿(niao)管等粘连紧密。手术切(qie)除难度很大，风险极高，手术失败可能性很高。陈先(xian)生(sheng)家人(ren)带着(zhe)他在老家遍寻多家大医院，都表示不愿接诊，这让杨先(xian)生(sheng)一(yi)家人(ren)几近绝望。
通过多方打听，陈先(xian)生(sheng)一(yi)家找(zhao)到了杨浦区中(zhong)心医院林谋斌教授团队，不远千里从老家云南赶到了上海。此时距离过年还有不到两周。然而手术是否能成功，自己(ji)能不能赶上回家过年，依然是陈先(xian)生(sheng)最担心的事。
为了达成陈先(xian)生(sheng)的心愿，杨浦区中(zhong)心医院多学科团队迅速(su)为其制定了严谨、完善的诊疗(liao)方案。术前，医院影像科通过3D重建技(ji)术，清晰、立体地展示了肿瘤的大小、供给血管的走向以(yi)及周边组织器官的受侵情况，直(zhi)观呈现出肿瘤的精(jing)准定位及周边情况。
外科团队基于术前影像和深厚的膜解剖(pou)认识，设计了细致、准确的手术路径，并根据3D重建影像数次推导手术过程，力(li)求在根治的同时将创伤最小化，尽(jin)可能减(jian)少出血量，减(jian)轻对周边输尿(niao)管、肾脏等正常组织的影响。
手术当日(ri)，在麻醉科和手术室(shi)团队的密切(qie)配合下，林谋斌教授带领的外科团队经过5个多小时的抽丝(si)剥茧(jian)，将深藏(cang)陈先(xian)生(sheng)体内的这颗巨大“炸弹”完整、精(jing)准切(qie)除，并避免了周边其他脏器组织的损伤，术中(zhong)出血仅两百余毫升(sheng)，远低于术前一(yi)千毫升(sheng)的备血量。
十天后，陈先(xian)生(sheng)伤口愈合良好，在除夕前日(ri)顺利康复出院，坐上了回家的飞(fei)机。
林谋斌教授介绍，生(sheng)长(chang)于腹膜后腔的肿瘤，由于位置较(jiao)深、解剖(pou)结构复杂、周围血管神经密集，稍有不慎(shen)就易(yi)引发大出血危及生(sheng)命(ming)，因此手术切(qie)除难度极大，过去被(bei)外科医生(sheng)称为“手术禁区”。“但当下，有了3D影像导航技(ji)术的助力(li)和膜解剖(pou)手术理念的指导，让我(wo)们对巨大的腹膜后肿瘤不再束手无策。”
作为国内膜解剖(pou)研究(jiu)的先(xian)行者，杨浦区中(zhong)心医院林谋斌教授沉心钻研，把膜解剖(pou)应用到腹盆腔肿瘤的精(jing)准手术治疗(liao)中(zhong)，并革新了许多手术方式，如基于膜解剖(pou)的盆腔廓清术、直(zhi)肠侧方淋(lin)巴结“两间隙”清扫(sao)术等。近年来，在林谋斌教授的带领下，杨浦区中(zhong)心医院整合了普(pu)外科、影像科、整形科和肿瘤内科等多学科，建立了完善的腹盆腔疑难复杂疾病精(jing)准手术诊疗(liao)体系。
来源(yuan)：上海杨浦