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【文/观察者网 阮佳(jia)琪】
“我们不(bu)上桌(zhuo)，中国就上了。”说起美国总统特朗普一上任就又宣布美国要(yao)退(tui)出世界卫生组织(zhi)（WHO），还暂停了包括(kuo)大(da)量医疗援助在内的美国对外援助项目以(yi)供审查，美国乔治城大(da)学教授(shou)劳伦斯·戈斯廷（Lawrence Gostin）一脸愁容。
在美国公共卫生领域(yu)专家和分析人(ren)士之中，类似(si)的担忧情绪正愈演愈烈。当(dang)地时间2月20日，美国全国公共广播(bo)电台（NPR）发文抛出疑问，“随着美国退(tui)出全球卫生领域(yu)，中国将会在其中扮演什么角(jiao)色？”
文章开篇(pian)便带着一丝揶揄的口(kou)吻写道，谈及全球公共卫生议题(ti)，特朗普和他(ta)的批评者都会不(bu)约而同地想起中国。不(bu)同的是，特朗普热衷于在“退(tui)群”时拿中国做借口(kou)，污蔑称中国“控制”了世卫组织(zhi)云云，为自己的行为开脱；而公卫专家们则忧心忡忡，焦虑特朗普领导下的美国会在这一领域(yu)制造出又一个真空地带，让行动上更具“战略(lue)性”的中国迅速填(tian)补空白，并在其中发挥领导作用(yong)。
提(ti)起特朗普“端了”美国国际开发署（USAID），曾在小布什总统时期领导该(gai)机构的安德鲁·纳齐奥(ao)斯（Andrew Natsios）就气不(bu)打一处来，“冻结援助会破(po)坏美国援助国家的稳定。你知道他(ta)们会怎么做吗(ma)？他(ta)们会去（找）中国和俄罗(luo)斯了。我们为什么要(yao)帮中国（做嫁衣）？”
甚至有(you)人(ren)连“为人(ren)类健康做贡献”这类冠冕堂皇的包装(zhuang)都懒得用(yong)了。美国国家亚洲研究局（NBR）的中国问题(ti)研究员纳代·罗(luo)兰（Nadège Rolland）就直说了：“关键在于，（对外卫生援助）与全球公共卫生无关，而是关乎(hu)中美这两个大(da)国之间的竞争和对抗”，尽显美方(fang)一贯的霸权思维。
纳齐奥(ao)斯也称，特朗普的做法(fa)会让美国在与中国竞争的关键时刻损(sun)害其自身利益。“我们刚刚输掉(diao)了这场(chang)战斗，这并不(bu)是因为我们打输了，而是因为我们撤军了。这就是我们所做的”，他(ta)说。
中国“和平方(fang)舟”号医院船。
NPR报道称，从历史情况来看，美国长期是全球卫生工作最大(da)的单一捐(juan)助国，与之相比，中国在该(gai)领域(yu)的地位并不(bu)那么突出。在特朗普冻结对外援助之前，中国在全球公共卫生领域(yu)的投入远低于美国。
根(gen)据世卫组织(zhi)公布的数据，在2022—2023两年期，美国向世卫组织(zhi)的预算捐(juan)赠了12.8亿美元，占比近(jin)五分之一，但欠缴约1.3亿美元的2024年分摊会费。中国共贡献了1.57亿美元，其中包括(kuo)1.15亿美元的分摊会费。美国退(tui)出后，世卫组织(zhi)2024-2025两年度预算预估将失去16到18%来自美国的基本规划资金来源。
不(bu)过，美媒注意到，尽管在过去20年里，中国对中低收入国家的投资主要(yao)集中在开采、交通和能源领域(yu)，未来也不(bu)太可能在短期内完(wan)全填(tian)补美国在全球公卫领域(yu)留下的空白，美国专家仍然担忧不(bu)已——因为他(ta)们察觉到，中国在对外提(ti)供卫生援助的做法(fa)上与美国截然不(bu)同，这种(zhong)更具战略(lue)性的做法(fa)，表明中国作为一支新兴力量，具备成为全球公卫领域(yu)领导者的潜力。
美国国家亚洲研究局（NBR）的研究员罗(luo)兰指出，中国的卫生援助方(fang)式“非常系(xi)统化和战略(lue)性”。在她看来，特朗普突然中断(duan)美国的对外援助，恰好给了中国一个绝佳(jia)的机会，得以(yi)向外界展示其作为“房间里的成年人(ren)”的形象。
NPR介绍称，美国倾向于通过大(da)型国际组织(zhi)和非政府组织(zhi)投入援助资金，并且更注重与当(dang)地伙(huo)伴合作。美国智库外交关系(xi)委员会（CFR）的全球卫生问题(ti)高级研究员黄彦忠提(ti)到，美国历来还有(you)在受援国支持、培养所谓(wei)“独(du)立媒体”和亲美团体的习惯(guan)，以(yi)行使美方(fang)所谓(wei)“监督问责”的职(zhi)责。
反观中国则往往采取“政府对政府”的直接援助模式，这意味(wei)着受援国家可以(yi)减少诸(zhu)多繁琐的手续和行政要(yao)求(qiu)。尽管认为这可能其他(ta)问题(ti)，但在考(kao)察了几个非洲国家的具体卫生项目后，罗(luo)兰承认，受援国普遍更青睐中国的做法(fa)。
“从报告要(yao)求(qiu)来看，美国的资助可能会成为沉重负(fu)担。”美国威(wei)廉(lian)与玛丽(li)学院主任卡莉·多兰（Carrie Dolan）在研究中国国际卫生援助后也表示，“如果(guo)你在中低收入国家开展工作，这会削(xue)弱你实际开展工作的能力。”
“和平方(fang)舟”号医院船为南非民众提(ti)供医疗服务。南非国防(fang)军X账号
黄彦忠进一步指出，从具体援助方(fang)式来看，中国早(zao)在20世纪60年代便开始派遣援外医疗队前往受援国，为当(dang)地民政治病(bing)救人(ren)。“中国做的还不(bu)止于此，他(ta)们的重点包括(kuo)建设基础设施——比如医院、诊所，同时保障药品供应。”
罗(luo)兰认为，这一系(xi)列举措属(shu)于中国公卫援外战略(lue)的一部分，旨在“促进被压迫人(ren)民和第三(san)世界国家之间的团结”。她狭隘且片(pian)面地将之称作中国“出于政治动机的努力”，谬称中方(fang)此举意在寻求(qiu)政治影(ying)响力，以(yi)及抢占医疗市场(chang)份额。
这种(zhong)说法(fa)明显罔顾了一个无可争辩的基本事实：我国是世界上唯(wei)一一个长期无偿向其他(ta)发展中国家大(da)规模派遣医疗队的国家，在人(ren)类医疗卫生合作史上树(shu)立了典范(fan)。
1963年4月，一支由13名医务人(ren)员组成的中国医疗队从北京出发，辗转(zhuan)10天，最终(zhong)抵达阿尔及利亚赛伊达市，自此掀开了中国向发展中国家派遣援外医疗队的伟大(da)篇(pian)章，标志着中国政府正式开始有(you)组织(zhi)、大(da)规模、持续性地提(ti)供对外卫生援助。
2023年是中国援外医疗队派遣60周年。中国国家卫生健康委当(dang)时公布数据称，自1963年派出第一支援外医疗队以(yi)来，中国累计(ji)向非洲、亚洲、美洲、欧洲和大(da)洋洲的76个国家和地区派遣医疗队队员3万人(ren)次，援建医疗卫生设施130余所，诊治患者近(jin)3亿人(ren)次。有(you)超过2000多人(ren)次的中国医生获得了受援国所颁(ban)发的国家级的荣誉，还有(you)50多名队员牺牲(sheng)在了异国他(ta)乡。
1966年5月，在阿尔及利亚西部的玛斯卡拉，两位经过中国医生医治后重见光明的患者和中国女医生一起拍手欢呼。新华社
60年间，中国还与43个国家48家医院建立对口(kou)合作关系(xi)，支持22个国家建立25个重点专科中心，将医疗技术援助机制化、系(xi)统化。中国医疗队通过临床带教、手术演示、远程指导等多种(zhong)方(fang)式，为许多国家培养医疗人(ren)员10万余人(ren)，填(tian)补数千项技术空白，极大(da)提(ti)高了当(dang)地医疗技术水平，中国援外医疗从“输血式”的援助已经转(zhuan)向了可持续的“造血式”的合作，为受援国留下了“带不(bu)走的医疗队”。
随着共建“一带一路”倡议的出台，中国进一步走向全球卫生治理舞台中心。美国“外交学者”网站日前报道称，中国正在通过“健康丝绸之路”推进公共卫生外交，包括(kuo)在发展中国家建设医院和提(ti)供眼科手术设备等项目。中国还大(da)力支持中东(dong)和亚洲难民，向贫困社区提(ti)供疟疾和艾(ai)滋病(bing)药物。
文章特别回(hui)顾道，从2000年到2019年，中国的对外卫生援助组合其实并不(bu)多，但这一切在2020年后发生了改变。当(dang)时面对新冠疫情防(fang)治“全球大(da)考(kao)”，中国站了出来，承诺在2021年向全世界提(ti)供20亿剂新冠疫苗，作为全球公共产品。
美国威(wei)廉(lian)与玛丽(li)学院后来的研究发现，中国最终(zhong)不(bu)仅兑现了诺言，“做到的更远远超过了这些目标”。根(gen)据经济合作与发展组织(zhi)（OECD）的数据，在2020年至2022年期间，中国捐(juan)赠了超过46亿美元的个人(ren)防(fang)护装(zhuang)备和疫苗，超过了美国（40.5亿美元）、德国（36.4亿美元）和日本（25亿美元）等传统捐(juan)助国。此外，中国捐(juan)赠了超过2.391亿剂更高成本的新冠疫苗，并为发展中国家2.3%的人(ren)口(kou)进行接种(zhong)。
另据中国外交部2023年披露的数据，新冠疫情防(fang)控期间，中国先后向34个国家派出37支抗疫医疗专家组，向120多个国家和国际组织(zhi)提(ti)供了超过22亿剂新冠疫苗，向153个国家和15个国际组织(zhi)提(ti)供了数千亿件的抗疫物资，同全球180个国家、10多个国际和地区组织(zhi)分享疫情防(fang)控和诊疗方(fang)案，开展了新中国历史上援助时间最集中、涉及范(fan)围最广的紧急(ji)人(ren)道主义援助，彰显中国负(fu)责任大(da)国的担当(dang)。
2020年3月21日，在塞尔维亚首都贝尔格莱德，前来迎接的塞尔维亚总统武契奇与中国援助塞尔维亚抗疫医疗专家组成员“碰肘”致(zhi)意。新华社
时任外交部发言人(ren)的汪文斌强调，60年的时间充分证明，中国开展援外医疗是朋(peng)友间的相互(hu)帮助，不(bu)附(fu)加任何政治条件，不(bu)夹带任何地缘私利，比真金白银(yin)更加持久(jiu)和纯洁。中国将继续开展援外医疗工作，为发展中国家人(ren)民谋(mou)健康、谋(mou)福祉，以(yi)实际行动践行人(ren)类卫生健康共同体理念。
正如其当(dang)时所说的那样，60年不(bu)是到达终(zhong)点，而是整装(zhuang)再出发。今年2月19日，有(you)美媒记者提(ti)问称，在特朗普宣布关闭美国国际开发署的情况下，中国是否会加强对医疗等领域(yu)的对外援助。
中方(fang)使馆(guan)发言人(ren)对此回(hui)应表示，无论国际形势如何变化，中国都将根(gen)据受援国的需(xu)求(qiu)，一如既往提(ti)供包括(kuo)医疗卫生在内的各(ge)方(fang)面援助和支持，努力帮助受援国提(ti)升(sheng)自我发展能力。中国一贯信守(shou)自己所作出的承诺，并且坚持对外援助不(bu)附(fu)带任何政治条件，不(bu)干涉受援国内政，充分尊重受援国自主选择(ze)发展道路和模式的权利。
