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2025年2月18日,复旦大学附属中山医院(yuan)成功(gong)实施了全球(qiu)首例“零噪(zao)声”DSA技术指导下的复杂(za)PCI手术。
葛均波院(yuan)士使用「零噪(zao)声」DSA开展手术
这场手术由(you)中国(guo)科学院(yuan)院(yuan)士、中山医院(yuan)心内科主任葛均波教授主刀,手术过程异常复杂(za)。
此次手术的患者是一名59岁的男(nan)性,身高175厘米,体重84公斤,BMI达到27.4,属于超重范畴。术前(qian)检查显示,患者的冠状动脉(mai)存在多部位严重狭窄(zhai),急需进行高精度的介入治疗。
面对患者冠状动脉(mai)的多部位严重狭窄(zhai),葛院(yuan)士借助“零噪(zao)声”DSA技术,成功(gong)识别(bie)并(bing)精准定(ding)位了病(bing)变部位,最终成功(gong)完成了手术。
在这场高清直播(bo)的手术中,葛院(yuan)士表示:“‘零噪(zao)声’技术是血管介入领域的重大突破,它不仅大幅提升(sheng)了图像质量,更将医患双(shuang)方(fang)的辐(fu)射风险降至(zhi)新(xin)低。”
“今天这场手术,我(wo)们(men)全部用的国(guo)产设备,这是自1895年伦琴发明X射线130年来的一大重要(yao)突破。”葛院(yuan)士表示。
借鉴手机“夜景模式”,国(guo)产装备突破DSA噪(zao)声极限
DSA是一种广泛应用于介入手术的医学成像技术,它通过X射线穿透人体组织,捕捉到组织的影像信息。在DSA手术中,X射线被用来生成血管的图像,帮助医生观察血管的形(xing)态、狭窄(zhai)、阻塞等病(bing)变情况。
DSA的核心在于“数字减影”。它通过两次X射线成像——一次在未注射造(zao)影剂时(shi)(蒙片),一次在注射造(zao)影剂后(充盈片),然(ran)后通过计(ji)算机将两张图像相减,去除(chu)背景组织的影像,突出显示血管内的造(zao)影剂充盈情况。这种技术使得血管的图像更加清晰,便于医生进行诊断和手术操作(zuo)。
然(ran)而,在以(yi)往的心脏介入手术中,尤其(qi)是复杂(za)的慢性完全闭塞病(bing)变(CTO)手术,医生和患者都面临辐(fu)射剂量过高的风险。
由(you)于这些手术通常时(shi)间较长,可能持续2至(zhi)4小时(shi),手术过程中的X射线辐(fu)射是不可避免的。对医生而言,长时(shi)间暴露(lu)在散(san)射辐(fu)射中,增加健康问题风险,包括脱发、辐(fu)射性皮肤损伤,甚至(zhi)患上癌症的潜在风险。与此同时(shi),患者也是辐(fu)射剂量的直接受害者,尤其(qi)是在一些长期多次接受检查或手术的患者中。
而且,传统DSA设备在成像过程中往往会产生一定(ding)的干扰性噪(zao)点(dian),影响图像的清晰度。而“零噪(zao)声”DSA技术则通过优(you)化成像系统,几乎完全消除(chu)了这些噪(zao)点(dian),从而实现了图像质量的显著提升(sheng)。
联影医疗X射线事业部总裁(cai)向军
这项技术的提升(sheng),部分得益于近年来快速发展的手机拍照(zhao)技术。
“‘零噪(zao)声’DSA技术的突破,得益于消费电子和深度学习(xi)的进步,尤其(qi)是手机拍照(zhao)技术的发展。”联影医疗X射线事业部总裁(cai)向军在直播(bo)中介绍(shao)。
手机拍照(zhao)技术在短短几年内实现了从低清晰度到接近单(dan)反(fan)相机水平的飞(fei)跃。这种进步主要(yao)得益于深度学习(xi)和图像处理技术的发展。
传统成像技术中,噪(zao)声和图像细节往往是一对矛盾,即去除(chu)噪(zao)声可能会导致(zhi)细节丢失。然(ran)而,借助深度学习(xi)和图像配准技术,能够精确地对齐多帧图像,避免模糊,从而在合成后的图像中保留更多的细节和结(jie)构信息,通过多帧合成和深度学习(xi)算法显著提升(sheng)了图像质量,这种技术在手机夜景模式中得到充分应用。
“零噪(zao)声”DSA技术借鉴了类似的原理,能够在去除(chu)噪(zao)点(dian)的同时(shi)保留微弱的细节。通过深度学习(xi)算法和多帧图像配准技术,系统能够将多张低剂量的X射线图像进行合成,从而在不牺(xi)牲图像质量的情况下显著降低辐(fu)射剂量。
“零噪(zao)声”DSA技术通过优(you)化成像系统,让图像中的干扰性噪(zao)点(dian)几乎完全消失,图像空间分辨率提升(sheng)57%,信噪(zao)比提升(sheng)超过4倍。向军介绍(shao),同时(shi),该技术还大幅降低了辐(fu)射剂量,至(zhi)少减少70%,从而显著降低了医患双(shuang)方(fang)的辐(fu)射风险。
「零噪(zao)声」DSA清晰显示CTO患者0级和1级侧枝循环