按(an)照新规，定点医药机(ji)构在收到(dao)相关人员支(zhi)付资格被暂停、终止通知书后的第一个工作日内，应(ying)将相关人员支(zhi)付资格被暂停、终止情况通过(guo)大屏、公示(shi)栏(lan)、挂号(hao)平台(tai)等方式(shi)公开(kai)，确保患者及其家属在挂号(hao)、就医或购药前充分知晓。对(dui)坚(jian)持要求被暂停、终止医保支(zhi)付资格医师看病的患者，需(xu)书面告知患者及其家属，该人员提供(gong)的医药服(fu)务只能自费，医保基金不予报销（急诊(zhen)、抢救等特殊(shu)情形除外）。住(zhu)院(yuan)病人的主管医生被暂停、终止医保支(zhi)付资格后，定点医药机(ji)构应(ying)及时做好妥善处理，确保住(zhu)院(yuan)病人的救治与医保费用结算不受影响。

“驾照式(shi)”动态记分管理有以下9条(tiao)主要规定：1.记分在一个自然年度内累加计算，下一个自然年度自动清零；2.记分档次分为1至3分、4至6分、7至9分、10至12分；3.在同一次监(jian)督检查中，发现涉及医疗(liao)保障基金使用的相关责任人员有不同类型(xing)违法违规行为的，应(ying)分别(bie)记分，累加分值；4.同一违法违规行为涉及不同负面情形的，按(an)最高(gao)分值记分，不分别(bie)记分；5.多(duo)点执业的医师在各执业点记分应(ying)累积计算；6.记分以行政处罚、协议处理作出时为记分时点；7.在医保部门监(jian)管工作中，如果发现相关人员违法违规行为，将按(an)照问题(ti)的严重程(cheng)度对(dui)其予以记分。相对(dui)较轻(qing)的记1至3分，相对(dui)较重的记4至6分，更严重的记7至9分，最严重的欺诈骗保等行为记10至12分；8.一个自然年度内记分达到(dao)9分的，将暂停其医保支(zhi)付资格1至6个月(yue)，暂停期(qi)内提供(gong)服(fu)务发生的医保费用不予结算（急救、抢救除外）。一个自然年度内记分达到(dao)12分的，将终止医保支(zhi)付资格，终止期(qi)内所提供(gong)服(fu)务发生的医保费用将不予结算。其中，累计记满12分的，终止之(zhi)日起1年内不得再次登记备案(an)；一次性记满12分的，终止之(zhi)日起3年内不得再次登记备案(an)；9.一旦(dan)在一家定点医药机(ji)构被暂停或终止医保支(zhi)付资格，在其他定点医药机(ji)构也将被采取相应(ying)措(cuo)施。在一个区域被记分处理的，信息会在全国共享，实现跨机(ji)构、跨区域联动。

从处罚医药机(ji)构转变为“监(jian)管到(dao)人”“处罚到(dao)人”

“医务人员手握处方‘一支(zhi)笔’，处于医保基金使用链条(tiao)的关键环节(jie)，是维护医保基金安(an)全的重要力量(liang)。”湖南(nan)省医保局相关负责人表示(shi)，近年来，在各级医保部门持续高(gao)压打击之(zhi)下，定点医药机(ji)构违法违规使用医保基金行为依然屡查屡犯(fan)、屡禁不止、面广量(liang)大。究其原(yuan)因，根本在于传统监(jian)管模式(shi)只能处罚医药机(ji)构，无法“监(jian)管到(dao)人”“处罚到(dao)人”，少部分违法违规人员觉得无关痛痒，有恃无恐(kong)。

以往来说，一方面，对(dui)大型(xing)医疗(liao)机(ji)构或其科室暂停、解除医保服(fu)务协议影响群众看病就医，医保部门在处罚时难免投鼠忌器。即便下决心对(dui)严重欺诈骗保的大型(xing)医疗(liao)机(ji)构或科室暂停、解除医保服(fu)务协议，也容易对(dui)未参与骗保的医务人员造成误伤。另一方面，对(dui)欺诈骗保的小型(xing)医疗(liao)机(ji)构、零售药店，暂停或解除医保服(fu)务协议虽然对(dui)群众看病就医影响较小，具有可(ke)操作性，但一些小型(xing)医疗(liao)机(ji)构改头(tou)换面成本低，加之(zhi)人员流动性大，很容易变换执业或就业单(dan)位(wei)。

因此(ci)，有必要创(chuang)新监(jian)管方式(shi)，精准监(jian)管到(dao)人。建立医保支(zhi)付资格管理制(zhi)度，通过(guo)“驾照式(shi)记分”对(dui)相关责任人员记分，既通过(guo)梯度记分达到(dao)警示(shi)教育(yu)目的，又避免记分范围(wei)宽(kuan)泛，暂停或终止医保支(zhi)付资格仅针对(dui)部分严重的行为，有效(xiao)发挥(hui)震慑作用，主动约束“手中一支(zhi)笔”。

医疗(liao)组(zu)内多(duo)名医生违规违约，由医疗(liao)组(zu)长承担责任

据(ju)介绍(shao)，如果重复收费、超标准收费或分解项目收费等行为是依据(ju)医嘱收的，原(yuan)则上由开(kai)具医嘱、处方的医生承担责任；如果医疗(liao)组(zu)内有多(duo)人出现某类违规违约行为，根据(ju)三(san)级查房制(zhi)度，医疗(liao)组(zu)长的指导(dao)、管理是有问题(ti)的，应(ying)由医疗(liao)组(zu)长承担责任，开(kai)具医嘱、处方的医生可(ke)以不承担责任。

此(ci)外，医保部门对(dui)相关责任人员的责任作出认(ren)定时，应(ying)综合考虑违法违规行为产生的原(yuan)因、行为性质(zhi)、涉及医保基金金额以及相关人员数量(liang)、责任大小等因素，对(dui)涉及金额较高(gao)、性质(zhi)较恶劣的相关责任人员进行责任认(ren)定。

一般责任者，是指在其职责范围(wei)内，不履行或不正确履行自己的职责，对(dui)医保基金使用违法违规负面情形发生起配合作用的相关责任人员。

重要责任者，是指在其职责范围(wei)内，不履行或不正确履行自己的职责，对(dui)医保基金使用违法违规负面情形发生起主动作用的相关责任人员。

主要责任者，是指在其职责范围(wei)内，不履行或不正确履行自己的职责，对(dui)医保基金使用违法违规负面情形发生起决定作用的相关责任人员。

对(dui)同一医保基金使用违法违规负面行为负一般责任者、重要责任者、主要责任者，应(ying)按(an)对(dui)应(ying)记分档次内从低到(dao)高(gao)记分。比如认(ren)定某一违规行为的记分档次为1至3分，则该违规行为的一般责任者记1分，重要责任者记2分，主要责任者记3分。

登记备案(an)状态暂停或终止的相关责任人员不代表失业

消息一出，有医护人员担心，是否(fou)会造成记分与处理面过(guo)大？省医保局相关负责人表示(shi)，医保部门将记分范围(wei)严格限定在所在机(ji)构受到(dao)行政处罚和相对(dui)较重的协议处理。医保部门作出行政处罚，或作出相对(dui)较重的协议处理（比如解除协议、中止协议、处以违约金），这些都属于相对(dui)较重的处理方式(shi)，说明问题(ti)比较严重。采取这样(yang)的处理方式(shi)，处理面是相对(dui)比较小的，也有着更加严格的程(cheng)序。这样(yang)做的目的就是要避免记分过(guo)于宽(kuan)泛，防止处理面过(guo)大。

同时，医保支(zhi)付资格管理采用的是类似(si)驾照记分的方式(shi)，根据(ju)违法违规行为的严重程(cheng)度，区分性质(zhi)，予以梯度式(shi)记分。对(dui)违法违规行为负有责任的相关人员才记分，没有责任的不记分，负主要责任的多(duo)记分，负一般责任的少记分。轻(qing)微的一般违法违规行为，只是少量(liang)记分，更多(duo)是警示(shi)作用，不会对(dui)医务人员产生实质(zhi)性影响。如果一般违法违规行为屡禁不止，有可(ke)能就会累计达到(dao)一定分值，产生实质(zhi)性后果。但是对(dui)一些严重的违法违规行为，则要多(duo)记分，真正达到(dao)惩戒的目的。特别(bie)是对(dui)一些严重的欺诈骗保行为，医保部门将对(dui)主要责任人员一次性记满12分，终止其医保支(zhi)付资格，3年内不得恢复，并且全国联网惩戒，让欺诈骗保者真正付出代价(jia)。

“根据(ju)制(zhi)度设计初衷和部分地方的实践，暂停、终止医保支(zhi)付资格的只是全体医务人员中的极少数，绝大多(duo)数医生都能够通过(guo)主动承诺、引领示(shi)范、梯度记分警示(shi)教育(yu)，达到(dao)自我规范、自我约束的效(xiao)果。”该负责人还提到(dao)，登记备案(an)状态暂停或终止的相关责任人员一般不会失业，不影响其按(an)照《中华人民共和国医师法》《护士条(tiao)例》《执业药师注册管理办法》等相关规定开(kai)展执业活动。（全媒(mei)体记者 徐媛 通讯员 周鹏翔）