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长期输液患者的好消息来了(le),不仅能少花钱,还将(jiang)更好享受医疗服务。这一次,国(guo)家(jia)医保局综合治理瞄准(zhun)了(le)中心静脉给药相关价格开展综合治理。
什么是(shi)中心静脉给药?这是(shi)一种通过靠近心脏的大静脉(如颈部、锁骨(gu)下方的静脉)直接输入药物的方法,既(ji)是(shi)肿(zhong)瘤(liu)患者化疗所必需,长期依靠营养支持的老年(nian)、体弱患者也(ye)用得上。
在中心静脉给药装置植入治疗中,患者需支付两(liang)部分(fen)费用,即医用耗(hao)材费和装置植入的医疗服务费。长期以来,中心静脉给药的耗(hao)材价格明显偏高,比如耐(nai)高压输液港,某国(guo)外品牌8200元、国(guo)内品牌8000元,患者负担(dan)重;与此同时(shi),各地输液港植入医疗服务费用也(ye)有高有低,差(cha)异较(jiao)大。
对此,国(guo)家(jia)医保局集中开展中心静脉给药价格综合治理,在充分(fen)听取临(lin)床专家(jia)、医疗机构和耗(hao)材企业意见的基础上,统一部署对中心静脉给药相关耗(hao)材和医疗服务价格进行规范治理。综合治理的关键(jian)是(shi)“降物耗(hao)、提服务”,一手抓(zhua)给药装置耗(hao)材价格治理,一手抓(zhua)中心静脉给药服务价格规范,系统提高中心静脉给药装置和服务的可及(ji)性。
同样的耗(hao)材价格更合理
让患者用得上 医院有得选
按技术(shu)难(nan)易程度,中心静脉给药可分(fen)为输液港中心静脉给药(PORT)、经外周(zhou)静脉穿刺中心静脉导管(PICC)、中心静脉置管(CVC)三种方式。从调研情况看(kan),植入式输液管和输液港虚高的价格空间大部分(fen)消耗(hao)在流通环节,生产厂家(jia)并没有真正获得很大收益,有必要挤出流通环节过度加价造成的价格水分(fen)。
2024年(nian)底,国(guo)家(jia)医保局立足于(yu)省级集采发现(xian)的市(shi)场价格,选取市(shi)场上用量最大的主流产品中选价格作为参照价格,以参照价格的1.8倍为限(xian),按照“低价产品少降或不降,高价产品多(duo)降”的思(si)路,指导有关省份医保部门对68家(jia)内外资生产企业和进口代理商进行约谈,督促(cu)企业积极压缩中间流通环节过高加价,下调终端(duan)挂网价格,推动(dong)集采中选价格和挂网价格相对协同。
以输液港为例,价格治理前各企业耐(nai)高压型输液港价格集中在5000元—10000元之间。价格治理后,大部分(fen)企业主动(dong)承诺(nuo)销售价格调整至2700元以下,降价空间主要来源于(yu)中间流通环节价格水分(fen)的整体压缩,有利于(yu)市(shi)场公平竞争,对生产厂家(jia)来说(shuo)总体影响有限(xian),但患者获益很大。也(ye)有个别企业因整改后,价格仍明显高于(yu)同类产品,医保部门采取“红黄标(biao)”管理,当医疗机构在集中采购平台下订(ding)单时(shi),以弹窗警示等方式提醒价格风险,医疗机构是(shi)否继(ji)续采购,仍由其自主确定。
从医疗机构的反(fan)馈来看(kan),中心静脉给药耗(hao)材价格治理对于(yu)需要长期治疗的患者来说(shuo),是(shi)一个实实在在的好消息,患者用得上可相对长期留置在体内的给药装置,有利于(yu)减少长期治疗带来的生理和经济双重负担(dan),也(ye)有利于(yu)提高相关产品的可及(ji)性,促(cu)进提高医疗服务效(xiao)果。
耗(hao)材植入服务价格规范调整
体现(xian)技术(shu)劳务价值(zhi)
中心静脉给药治疗效(xiao)果好,还得依靠医务人员的高水平服务。这一技术(shu)劳务类医疗服务项目(mu),此前各地价格差(cha)异大,少数省份价格畸高,大部分(fen)省份价格偏低,医务人员对此反(fan)映(ying)集中,此次综合治理借(jie)助“降耗(hao)材”的窗口期,统一规范相关价格项目(mu)名称和价格水平。
综合考虑(lu)技术(shu)难(nan)度、风险程度和服务产出等因素,将(jiang)“中心静脉穿刺置管术(shu)(CVC)”和“经外周(zhou)静脉穿刺中心静脉导管(PICC)”整合规范为“置管费(中心静脉/深静脉)”,价格水平规范至220元左右(you),将(jiang)“植入式给药装置置入费”规范至700元左右(you),同时(shi)明确设立“取出费”,指导少数高价省份下调价格,其他低价省份适当上调价格,具(ju)体价格水平可在基准(zhun)价附近上下浮动(dong)不超10%,实现(xian)地区间价格水平相对均衡,更好反(fan)映(ying)技术(shu)劳务价值(zhi)。
截至目(mu)前,涉及(ji)调价的21个省份均已发文调整相关医疗服务项目(mu)价格,并于(yu)2025年(nian)1月1日(ri)起陆续执行新的价格政策。综合治理后,CVC整体费用(含耗(hao)材,下同)从800多(duo)元降至450元左右(you);PICC整体费用从3000元左右(you)降至1300元左右(you);PORT整体费用从6000元左右(you)降至3300元左右(you)。
此次综合治理兼顾耗(hao)材价格和医疗服务价格的协同规范调整,惠及(ji)300万多(duo)肿(zhong)瘤(liu)患者和长期输液患者,是(shi)“建立以医疗服务为主的收费机制”的生动(dong)实践,既(ji)有利于(yu)整体降低患者费用负担(dan),也(ye)有利于(yu)促(cu)进提升医疗服务质量。国(guo)家(jia)医保局将(jiang)持续做好医药价格治理的“加减法”,坚定不移挤出医药价格的虚高水分(fen),坚持不懈(xie)添(tian)加民(min)生实惠的底色成色。
(总台央视记者 张(zhang)萍)