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公司与体检公司合作体检项目(mu)，员工陈某积极响应、参加单位体检，体检结果显示肺部(bu)“未见(jian)异常”。不料1年(nian)半后，却确诊癌(ai)症(zheng)晚期！体检公司是否存在(zai)漏诊？体检公司又是否需要对(dui)此承担赔偿责任呢？近日，广州天河法院公布了这起案件判决结果。
体检“未见(jian)异常”
1年(nian)半后确诊癌(ai)症(zheng)晚期
2019年(nian)，某公司与某公司签(qian)订了委托体检合同，约定由旗下的某门诊公司为该公司员工提供健康体检及健康管理服务。
2019年(nian)11月25日，陈某作为某公司在(zai)职员工，到某门诊公司参加单位体检，体检结果显示双肺“未见(jian)异常”。
2021年(nian)4月16日，陈某再次到某门诊公司参加体检，检查报告反映，左上肺内实性结节灶性质待定，建议随访复查，左上肺叶内部(bu)分(fen)支气管扩张。
随后，陈某到肿瘤防治(zhi)中心进行多次胸部(bu)检查、PET/CT检查等，报告反映为肺癌(ai)可能性大。2021年(nian)5月27日，陈某到肿瘤防治(zhi)中心住(zhu)院治(zhi)疗。2021年(nian)6月3日，陈某出院，出院诊断为左上肺低分(fen)化腺癌(ai)pT2aN2MO IIIA期。
争议焦(jiao)点：
体检机构是否尽到诊疗义务？
沟通赔偿无果，陈某将某公司、某门诊公司告上法庭。
陈某认为，肺癌(ai)若能在(zai)病变早期得到诊断、治(zhi)疗，可以获得较好的疗效。某公司曾以“肿瘤早筛查”为经(jing)营卖点，其到某门诊公司体检，某门诊公司却未能在(zai)CT检查时及时发现异常，对(dui)其影像诊断存在(zai)漏诊的过错，使其错失最佳治(zhi)疗时机，影响治(zhi)愈率和生存机会。要求某公司、某门诊公司赔偿医疗费(fei)、护理费(fei)、精神损害赔偿金等合计约35.6万元(yuan)。
某门诊公司辩称，健康体检只是对(dui)身体情况的一般性评估，而非针对(dui)确诊疾病提供治(zhi)疗方案，且受限于疾病的复杂(za)性和医疗技术手段，体检难以做到确切发现疾病线索，不能将体检机构等同于一般临床医疗机构。某门诊对(dui)陈某的两次胸部(bu)检查均符合诊疗规范，并在(zai)第二次检查后告知其肺部(bu)异常，建议专(zhuan)科诊治(zhi)，检查行为与建议均无不当。陈某所患疾病属于原发病情，非由健康体检行为所致，且其两次体检间隔长达一年(nian)半，其病情发展是其怠于关注自身健康状况所致。因此，某门诊公司对(dui)陈某的病情并不具有医疗过错，无须进行赔偿。
某公司辩称，某公司为某门诊公司股东，与陈某之间不存在(zai)医疗服务合同关系，也非体检服务提供者(zhe)，不承担责任。
司法鉴定：
体检机构有漏诊，导致错过最佳治(zhi)疗时期
诉讼过程中，陈某申请了司法鉴定。司法鉴定中心出具鉴定意见(jian)，认为早期肺癌(ai)特别是周围性肺癌(ai)往往无任何症(zheng)状，大多在(zai)胸片或胸部(bu)CT检查时发现，只有在(zai)病变早期才能获得较好疗效。
经(jing)复阅(yue)陈某的第一次体检胸部(bu)CT，显示其肺部(bu)存在(zai)一实质性结节，并在(zai)第二次体检时发现其较之前稍增大、圆凸，可推断为同一病理分(fen)期。体检机构对(dui)陈某的影像诊断存在(zai)漏诊过错，使陈某错过早发现早治(zhi)疗的最佳时期，导致陈某病程延长、病情加重(zhong)，建议承担85%-95%的责任。
法院判决：
漏诊错过最佳治(zhi)疗期赔偿13. 7万元(yuan)
经(jing)天河法院审理认为，某门诊公司为陈某提供体检服务，对(dui)陈某进行影像检查时存在(zai)漏诊，导致陈某错过最佳治(zhi)疗时期，产生额(e)外的医疗费(fei)支出，遭受精神痛苦，应当承担赔偿责任。依法判决某门诊公司赔偿陈某医疗费(fei)、护理费(fei)、精神损害赔偿金等合计约13. 7万元(yuan)。
判决后，双方当事(shi)人均服判息诉，案件已生效。
法官提醒：
体检活动(dong)中所尽诊疗注意义务不应低于疾病诊疗活动(dong)
经(jing)办(ban)法官林灶棋指出，虽然体检行为不以治(zhi)疗疾病为目(mu)的，但也具有预防疾病、发现疾病的作用，亦属于医疗行为范畴(chou)。医务人员在(zai)体检活动(dong)中所尽的诊疗注意义务不应低于疾病诊疗活动(dong)，否则难以及时发现受检人的潜在(zai)疾病，无法实现体检的目(mu)的。
本案中，陈某分(fen)别在(zai)2019年(nian)、2021年(nian)到某门诊公司进行体检，并进行了胸部(bu)CT检查。但某门诊公司在(zai)陈某2019年(nian)体检时，没有及时发现其肺部(bu)已存在(zai)大小约12.5mm×12.3mm的实质性结节，更(geng)无任何建议提醒，明显对(dui)陈某的胸部(bu)影像诊断存在(zai)漏诊行为，使得陈某没有及时发现病情，耽误了最佳治(zhi)疗时机。本案作为医疗损害纠纷之诉，陈某的人身损害与某门诊公司的漏诊行为具有因果关系，应当由某门诊公司承担侵权责任。但陈某患癌(ai)与其生活环境、生活习惯等也有一定关系，且两次体检间隔长达一年(nian)半之久，导致错失了一定的发现时机。
法官提醒，健康体检也属于医疗行为的范畴(chou)，实施体检的人员同为医务人员。依照《中华人民共和国(guo)民法典》第一千二百(bai)二十一条规定，医务人员在(zai)诊疗活动(dong)中未尽到与当时的医疗水平(ping)相应的诊疗义务，造(zao)成患者(zhe)损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
为此，民营体检机构作为体检服务市(shi)场的重(zhong)要补充，同样负有诊疗注意义务，不应以其系非公办(ban)、非临床医疗机构为由减轻、规避其责任义务。民营体检机构应当加强内部(bu)医护人员专(zhuan)业培(pei)训，严格遵(zun)守相关的诊疗规范、操作流程，尽到充分(fen)注意义务，规范体检报告形式，以免为自己埋下责任风险和法律隐患。
同时，受检人在(zai)选择体检机构时，也应注意核实机构的资质、工作人员的业务熟练度、体检报告的形式规范程度等，并保管好体检报告等证据(ju)。如出现漏诊、误诊等医疗事(shi)故时，也可使用法律武器维护自己的合法权益。
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