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长期输液患者的好消息来了,不仅能少花钱,还将更(geng)好享受医疗服务。这一次,国家医保局综合治理瞄准了中心静脉给药相(xiang)关价格开展综合治理。
什么是中心静脉给药?这是一种通过靠近心脏的大静脉(如颈部、锁骨下方的静脉)直接(jie)输入药物的方法(fa),既是肿瘤(liu)患者化疗所必需,长期依靠营养支持的老年、体(ti)弱患者也用得上(shang)。
在中心静脉给药装置植入治疗中,患者需支付两部分费(fei)用,即医用耗材费(fei)和装置植入的医疗服务费(fei)。长期以来,中心静脉给药的耗材价格明显偏高,比如耐高压输液港,某国外品牌8200元(yuan)、国内(nei)品牌8000元(yuan),患者负担(dan)重;与此同时,各地(di)输液港植入医疗服务费(fei)用也有高有低,差异较大。
对此,国家医保局集中开展中心静脉给药价格综合治理,在充分听取临床专家、医疗机(ji)构(gou)和耗材企(qi)业意见的基础上(shang),统一部署对中心静脉给药相(xiang)关耗材和医疗服务价格进行规范治理。综合治理的关键是“降物耗、提服务”,一手抓(zhua)给药装置耗材价格治理,一手抓(zhua)中心静脉给药服务价格规范,系统提高中心静脉给药装置和服务的可及性。
同样的耗材价格更(geng)合理
让患者用得上(shang) 医院有得选
按技术难易程度(du),中心静脉给药可分为输液港中心静脉给药(PORT)、经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)、中心静脉置管(CVC)三种方式。从调研情(qing)况看,植入式输液管和输液港虚高的价格空(kong)间大部分消耗在流通环节,生产厂家并没有真正获得很大收益,有必要挤出流通环节过度(du)加价造(zao)成的价格水分。
2024年底(di),国家医保局立(li)足于省级集采发现的市场价格,选取市场上(shang)用量最大的主流产品中选价格作为参照价格,以参照价格的1.8倍为限,按照“低价产品少降或(huo)不降,高价产品多降”的思路,指导有关省份医保部门对68家内(nei)外资生产企(qi)业和进口代理商进行约谈,督促企(qi)业积极压缩中间流通环节过高加价,下调终(zhong)端挂网(wang)价格,推(tui)动集采中选价格和挂网(wang)价格相(xiang)对协同。
以输液港为例,价格治理前各企(qi)业耐高压型输液港价格集中在5000元(yuan)—10000元(yuan)之间。价格治理后,大部分企(qi)业主动承诺(nuo)销售价格调整至2700元(yuan)以下,降价空(kong)间主要来源于中间流通环节价格水分的整体(ti)压缩,有利于市场公平竞争,对生产厂家来说总(zong)体(ti)影(ying)响有限,但患者获益很大。也有个别企(qi)业因(yin)整改后,价格仍明显高于同类产品,医保部门采取“红黄标”管理,当(dang)医疗机(ji)构(gou)在集中采购平台(tai)下订(ding)单时,以弹(dan)窗警示等方式提醒价格风险,医疗机(ji)构(gou)是否继续采购,仍由其自主确定。
从医疗机(ji)构(gou)的反馈来看,中心静脉给药耗材价格治理对于需要长期治疗的患者来说,是一个实实在在的好消息,患者用得上(shang)可相(xiang)对长期留置在体(ti)内(nei)的给药装置,有利于减少长期治疗带来的生理和经济双重负担(dan),也有利于提高相(xiang)关产品的可及性,促进提高医疗服务效果。
耗材植入服务价格规范调整
体(ti)现技术劳务价值
中心静脉给药治疗效果好,还得依靠医务人员的高水平服务。这一技术劳务类医疗服务项(xiang)目,此前各地(di)价格差异大,少数省份价格畸(ji)高,大部分省份价格偏低,医务人员对此反映集中,此次综合治理借助(zhu)“降耗材”的窗口期,统一规范相(xiang)关价格项(xiang)目名(ming)称和价格水平。
综合考虑技术难度(du)、风险程度(du)和服务产出等因(yin)素(su),将“中心静脉穿刺置管术(CVC)”和“经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)”整合规范为“置管费(fei)(中心静脉/深静脉)”,价格水平规范至220元(yuan)左右,将“植入式给药装置置入费(fei)”规范至700元(yuan)左右,同时明确设立(li)“取出费(fei)”,指导少数高价省份下调价格,其他低价省份适当(dang)上(shang)调价格,具体(ti)价格水平可在基准价附近上(shang)下浮动不超10%,实现地(di)区间价格水平相(xiang)对均衡,更(geng)好反映技术劳务价值。
截至目前,涉及调价的21个省份均已(yi)发文调整相(xiang)关医疗服务项(xiang)目价格,并于2025年1月1日(ri)起陆续执行新的价格政策。综合治理后,CVC整体(ti)费(fei)用(含耗材,下同)从800多元(yuan)降至450元(yuan)左右;PICC整体(ti)费(fei)用从3000元(yuan)左右降至1300元(yuan)左右;PORT整体(ti)费(fei)用从6000元(yuan)左右降至3300元(yuan)左右。
此次综合治理兼顾耗材价格和医疗服务价格的协同规范调整,惠及300万多肿瘤(liu)患者和长期输液患者,是“建立(li)以医疗服务为主的收费(fei)机(ji)制”的生动实践,既有利于整体(ti)降低患者费(fei)用负担(dan),也有利于促进提升医疗服务质量。国家医保局将持续做好医药价格治理的“加减法(fa)”,坚定不移挤出医药价格的虚高水分,坚持不懈添加民生实惠的底(di)色成色。
(总(zong)台(tai)央视记者 张萍)