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不久前，杨浦区中心医院(yuan)林(lin)谋斌教授团队为一名患者精准切(qie)除40cm巨大后腹膜肿瘤。在医院(yuan)的精心治疗下，患者于(yu)春节(jie)前康复出院(yuan)，安心回家过年。
林(lin)谋斌教授团队有条不紊拆除腹腔 “炸弹”
今年春节(jie)，“健健康康回家过年”成为了陈先生最大的心愿。
春节(jie)前一个月，云南大理的61岁陈先生就早早在家置办起了年货，等待孩子(zi)们回家。然而连(lian)日的腹胀不适却愈演愈烈，当(dang)地医院(yuan)CT结果显示，他的腹膜后腔已经悄悄长了一颗直径约(yue)40cm的肿瘤，“顶天立(li)地”般地占据了整个左侧腹腔。一般如果肿瘤的直径大于(yu)5cm，就可以称为大肿瘤，而陈先生的肿瘤直径已经达到40cm，体积(ji)巨大。肿瘤位置也十(shi)分危险，位于(yu)腹膜后间隙，与附近腹主动脉、肾(shen)脏及(ji)输(shu)尿管等粘连(lian)紧密。手术切(qie)除难度很大，风险极高，手术失败可能性很高。陈先生家人带着他在老家遍寻多家大医院(yuan)，都表示不愿接诊，这让(rang)杨先生一家人几近绝望。
通过多方打听，陈先生一家找到了杨浦区中心医院(yuan)林(lin)谋斌教授团队，不远千里从老家云南赶到了上海。此时距离过年还有不到两周。然而手术是否能成功，自己能不能赶上回家过年，依(yi)然是陈先生最担心的事。
为了达成陈先生的心愿，杨浦区中心医院(yuan)多学科团队迅(xun)速为其制定了严谨、完善的诊疗方案。术前，医院(yuan)影像科通过3D重(zhong)建技术，清晰、立(li)体地展示了肿瘤的大小、供给血管的走向以及(ji)周边组(zu)织(zhi)器(qi)官的受侵情(qing)况，直观呈现(xian)出肿瘤的精准定位及(ji)周边情(qing)况。
外科团队基于(yu)术前影像和深(shen)厚的膜解剖(pou)认识，设计了细致、准确(que)的手术路径，并根据3D重(zhong)建影像数次推导(dao)手术过程，力求在根治的同时将创伤最小化，尽可能减少出血量，减轻对周边输(shu)尿管、肾(shen)脏等正常组(zu)织(zhi)的影响(xiang)。
手术当(dang)日，在麻醉科和手术室团队的密切(qie)配合下，林(lin)谋斌教授带领的外科团队经过5个多小时的抽(chou)丝剥茧，将深(shen)藏陈先生体内的这颗巨大“炸弹”完整、精准切(qie)除，并避免了周边其他脏器(qi)组(zu)织(zhi)的损伤，术中出血仅两百(bai)余毫升，远低于(yu)术前一千毫升的备血量。
十(shi)天后，陈先生伤口愈合良好，在除夕前日顺利康复出院(yuan)，坐上了回家的飞机。
林(lin)谋斌教授介绍，生长于(yu)腹膜后腔的肿瘤，由于(yu)位置较深(shen)、解剖(pou)结构复杂、周围血管神经密集，稍有不慎就易引发大出血危及(ji)生命，因此手术切(qie)除难度极大，过去被外科医生称为“手术禁区”。“但当(dang)下，有了3D影像导(dao)航技术的助(zhu)力和膜解剖(pou)手术理念的指导(dao)，让(rang)我们对巨大的腹膜后肿瘤不再束手无策(ce)。”
作为国内膜解剖(pou)研究的先行者，杨浦区中心医院(yuan)林(lin)谋斌教授沉心钻研，把膜解剖(pou)应(ying)用到腹盆腔肿瘤的精准手术治疗中，并革新(xin)了许多手术方式，如基于(yu)膜解剖(pou)的盆腔廓清术、直肠侧方淋巴(ba)结“两间隙”清扫术等。近年来，在林(lin)谋斌教授的带领下，杨浦区中心医院(yuan)整合了普外科、影像科、整形(xing)科和肿瘤内科等多学科，建立(li)了完善的腹盆腔疑难复杂疾病精准手术诊疗体系。
来源：上海杨浦