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本文转自【中国新闻网】;
中新网北京2月25日电 (记者 孙自法)施普(pu)林格·自然旗下专业学术期刊《BMC医学》2月25日发(fa)表一篇健康研究论文称,研究人员发(fa)现(xian),一种抗抑郁药——选择(ze)性(xing)5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),其处方开取与痴呆(dai)症患者认知能力(li)下降速度加快有关。
论文作者认为,他们这项从瑞典全国队(dui)列(lie)研究中得(de)出的(de)结论表明,有必要开展进一步(bu)研究,以评估(gu)不同抗抑郁药类(lei)别对痴呆(dai)症患者的(de)风险差异。
该论文介绍,在(zai)痴呆(dai)症患者初次诊(zhen)断时,通常会为其开具抗抑郁药,如选择(ze)性(xing)5-羟色胺再摄取抑制剂和5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)。此前关于痴呆(dai)症患者使用抗抑郁药和认知能力(li)下降的(de)研究结果并不一致,一些研究表明,某些抗抑郁药(包括(kuo)SSRI)对与神经退行性(xing)疾病相(xiang)关的(de)生物标志物有积极作用。
然而(er),一些痴呆(dai)症患者因抑郁症状(zhuang)而(er)服用抗抑郁药,可(ke)这些症状(zhuang)实际上可(ke)能是痴呆(dai)症的(de)行为和心理症状(zhuang)。在(zai)这种情况下,抗抑郁药或对患者作用较小,因为它(ta)们无法治疗这些症状(zhuang)的(de)根本原因。
在(zai)本项研究中,论文共同通讯作者、瑞典卡罗林斯卡学院Minjia Mo和Sara Garcia-Ptacek与同事一起,2007至2018年期间在(zai)瑞典开展了一项基于人群的(de)队(dui)列(lie)研究,对18740名平均年龄为78岁(sui)的(de)患者使用抗抑郁药的(de)情况进行了监测。队(dui)列(lie)研究对象为首次确诊(zhen)为痴呆(dai)症的(de)患者,他们在(zai)确诊(zhen)前6个月首次服用抗抑郁药。研究者通过“简易精神状(zhuang)态检查量表”(MMSE)评分(fen)记录每位患者的(de)认知功能,该量表根据(ju)患者的(de)定(ding)向能力(li)和短(duan)期记忆(yi)来衡量其认知功能。
在(zai)平均为期4.3年的(de)随(sui)访期间,22.8%的(de)患者获得(de)了新的(de)抗抑郁药处方。SSRI是研究队(dui)列(lie)中最常见的(de)抗抑郁药,占所有抗抑郁药处方的(de)64.8%。研究显示,SSRI的(de)高剂量(以每日限定(ding)剂量〈DDD〉的(de)数量为准(zhun),即通常处方药物的(de)平均剂量)与严重痴呆(dai)症的(de)风险增加有关,严重痴呆(dai)症是指(zhi)患者的(de)MMSE评分(fen)下降更加明显。SSRI摄入量超过1个DDD,认知评分(fen)每年额外下降0.42分(fen)。
该研究还发(fa)现(xian),在(zai)诊(zhen)断时或之后至少服用一种SSRI的(de)痴呆(dai)症患者,骨折和全因死亡的(de)风险更高。与服用抗抑郁药的(de)女(nu)性(xing)相(xiang)比,服用抗抑郁药的(de)男性(xing)认知能力(li)下降的(de)速度更快。研究人员提醒,SNRI与认知能力(li)下降无关,但(dan)在(zai)本项研究中可(ke)能对其研究不足。
论文作者总结指(zhi)出,个别患者痴呆(dai)症的(de)严重程度可(ke)能会独立导致认知能力(li)下降,因此很难将观察到的(de)效果完全归(gui)因于抗抑郁药的(de)使用。因此,未来需要开展更多研究,以阐明特定(ding)抗抑郁药与痴呆(dai)症患者认知能力(li)下降率(lu)之间的(de)相(xiang)互作用。(完)