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原(yuan)标(biao)题(ti)：我省公布首批“小而强”临床创新团队(dui)入(ru)选名(ming)单
92个“小”门诊精准把(ba)脉(mai)疑难杂症
本报记(ji)者 林晓晖 通(tong)讯员 陈雨虹 宿凌恺
脑动脉(mai)狭窄、腹膜转移癌腹腔(qiang)腹水、猫(mao)毛过敏症……一批在浙江各地医院新开设的专病门诊引发关注。
日前，浙江省正式发文公布首批“小而强”临床创新团队(dui)入(ru)选名(ming)单，启动建设省级“小而强”临床创新团队(dui)（含培育创新团队(dui)）92个，针对省内的多发、高发和疑难疾病，组建优势人才团队(dui)，并在全省新开设以团队(dui)名(ming)称命名(ming)的专病门诊。
更为细分的病种精准承接患者的就医需求，更小的切口打造(zao)医院差异化发展的特色品牌，门诊经验反哺科研，赋能(neng)人才成(cheng)果转化。从“大而全”到“小而强”，浙江正在探索一条医学人才培育的新路径(jing)。
更小的“健康颗(ke)粒度”
一名(ming)脑卒中患者，早期的症状(zhuang)可能(neng)是头晕，也可能(neng)是身体乏力，甚至只是轻微耳鸣或是反应迟钝，在医院里，他可能(neng)要辗转多个科室才能(neng)找(zhao)到最根本的病因(yin)。
浙江医院党委委员、副院长、脑科中心学科带头人万曙多次遇到过这样(yang)的情况：“体检报告显示脑动脉(mai)狭窄，症状(zhuang)却不明显，而且此前医院里没(mei)有专设门诊，许多患者因(yin)此耽误病情或是没(mei)能(neng)得到更彻(che)底的治疗(liao)。”去年(nian)，万曙作为带头人申(shen)报了(le)“小而强”临床创新团队(dui)项目，并开设了(le)专病门诊。
在中国，脑卒中已(yi)成(cheng)为成(cheng)年(nian)人致死和致残的首位原(yuan)因(yin)，而脑动脉(mai)狭窄在卒中/短暂性脑缺血发作患者中的发生率高达46.6%，“这是影响老(lao)百(bai)姓健康的一个高危疾病，”万曙说，“开设专病门诊相当于亮了(le)块(kuai)‘牌子’，让有需求的患者精准地找(zhao)到我们(men)。”
浙江医院脑动脉(mai)狭窄门诊组建一支由神经内科、神经外科、神经介(jie)入(ru)科、放(fang)射影像等专家组成(cheng)的多学科协作团队(dui)，并在国内率先将功能(neng)学评估指标(biao)引入(ru)脑动脉(mai)狭窄术前评估。“脑缺血的问题(ti)非常复杂，以往根据脑动脉(mai)狭窄程度的判(pan)断不一定适合每个人。”万曙介(jie)绍，“我们(men)在探索一种对脑实质、脑血管、脑血流动力学情况进行的多模态评估，希望提供更为精准的个体化治疗(liao)方(fang)案。这一门诊每周三(san)天全天开设，老(lao)百(bai)姓需求大，每天都(dou)要接诊四五十位患者。”
“团队(dui)的申(shen)报项目必须基于老(lao)百(bai)姓的现实就医需求。”浙江省卫生健康委员会党委委员、人事处处长朱炜告诉记(ji)者，2024年(nian)4月，申(shen)报通(tong)知发出后，省卫生健康委陆续收到了(le)700多个临床创新团队(dui)申(shen)报项目。
记(ji)者了(le)解到，每个申(shen)报创新团队(dui)，都(dou)需要填报新建设的病种，并且清(qing)晰(xi)标(biao)注针对该(gai)病种的团队(dui)接诊量、全省年(nian)发病患数量以及国内标(biao)杆(gan)医院的接诊量。“我们(men)结合浙江疾病谱情况、群众医疗(liao)服(fu)务需求和医疗(liao)卫生重点紧缺人才领域综合考量。”朱炜说。
经过筛(shai)选，首批入(ru)选的92个“小而强”临床创新团队(dui)主要聚焦(jiao)感染呼吸、循环消化、泌尿生殖(zhi)、皮(pi)肤免疫(yi)、精神神经、肿瘤血液(ye)、五官口腔(qiang)、妇儿老(lao)年(nian)等多发、高发疾病。相关方(fang)案规定，团队(dui)每周开设的门诊天数不少于3天、门诊人数不低于5人。
“希望这些(xie)门诊开起来之后，能(neng)让医生在临床实践中得到提升，为百(bai)姓提供一本细致、便捷的‘就医指南’。”朱炜说，追求更高的生活质量，需要照顾更为精细的治疗(liao)需求，聚焦(jiao)更小的“健康颗(ke)粒度”。
更具特色的医疗(liao)服(fu)务
医院同质化程度高、老(lao)百(bai)姓看病没(mei)有方(fang)向(xiang)，这是卫生健康事业高质量发展长期存在的难题(ti)。
“比如，针对口腔(qiang)颌面(mian)外科的疾病，老(lao)百(bai)姓的就医选择很多，如果我们(men)不发展出专科特色，就很难留住患者。”浙江大学医学院附属口腔(qiang)医院常务副院长谢志坚坦言，由于与上(shang)海地理位置上(shang)接近，上(shang)海交通(tong)大学医学院附属第九人民医院作为国家口腔(qiang)医学中心，头颈(jing)肿瘤、颅颌面(mian)畸形都(dou)是其传统强势学科方(fang)向(xiang)，部分浙江省内患者为了(le)“治疗(liao)的权威性”不惜跨省就医。
申(shen)报“小而强”临床创新团队(dui)后，浙江大学医学院附属口腔(qiang)医院将在近期开设颌面(mian)部缺损畸形的专病门诊，共有7位高级职(zhi)称专家坐诊。
“看似是小的病种切口，实际上(shang)能(neng)聚拢大量的患者需求。”谢志坚说，临床创新团队(dui)的建设能(neng)提升学科影响力与水平(ping)，在浙江省内建立患者认可的团队(dui)，才能(neng)进一步吸引区域周边大量患者前来就诊，助力实现“看病不出省”。
对于医院而言，很难通(tong)过规模扩张、追求“大而全”实现突破，“小而强”正是破题(ti)的一条新路——即寻找(zhao)自身特色，做精医疗(liao)服(fu)务质量，以差异化谋发展。
采访中，多位医生向(xiang)记(ji)者表示，专科化已(yi)是一个大趋势。大医院、三(san)甲医院可以更聚焦(jiao)解决当地医院解决不了(le)、比较疑难的专科问题(ti)；基层医院则同样(yang)能(neng)根据辖区居民的常见病、多发病情况发力专科，老(lao)百(bai)姓便不需要每次看病都(dou)去头部医院，由此巩固分级诊疗(liao)体系。
依循这一思路，在首批“小而强”临床创新团队(dui)入(ru)选名(ming)单中，创新团队(dui)分为两个层次：57个省级创新团队(dui)，重点打造(zao)全省层面(mian)在国内具有领先优势的临床诊治团队(dui)；35个省级培育创新团队(dui)，重点面(mian)向(xiang)设区市(shi)，建设具有相当知名(ming)度的临床特色诊治团队(dui)。
人才在实践中成(cheng)长起来
真正的医疗(liao)创新源于临床需求。
据了(le)解，“小而强”临床创新团队(dui)总人数一般为15人左右，包含团队(dui)带头人1人，后备带头人2至3人（含临床负责人1人），相关方(fang)案规定，临床医生不少于团队(dui)总人数的70%。
“科研的基础就是病人数量，从门诊向(xiang)科研‘打通(tong)’，让人才在临床实践中成(cheng)长起来。”万曙告诉记(ji)者，团队(dui)在门诊时会带上(shang)年(nian)轻的研究生，“他们(men)常常能(neng)由此发现新问题(ti)，提出的新想(xiang)法也可以及时通(tong)过临床实践检验。”
攀(pan)登(deng)医学“高峰”，浙江持续推出不少医学人才培育政策。在朱炜看来，与以往相比，此次“小而强”临床创新团队(dui)项目不仅仅是从个人的角度“给一顶帽子”，更是以看病能(neng)力为标(biao)准，结合全社会的健康需求。“头衔、经费，光靠给‘帽子’的激励是有限的，我们(men)也在借此探索培育人才的新路子。”朱炜说。
开设门诊仅仅是一个起点。省卫生健康委出台明确细则，将帮助每个团队(dui)成(cheng)立学术指导委员会，并设置考核标(biao)准，团队(dui)建设周期为3年(nian)，届时将通(tong)过临床能(neng)力、创新成(cheng)果、团队(dui)发展等具体指标(biao)评估。