美甲、灰(hui)指甲、文身

都有可(ke)能(neng)影响医生判断

美甲会(hui)导致血氧仪失灵？记者用家用指脉(mai)氧检测仪进行了(le)自(zi)测试验(yan)。

先在1位(wei)未做美甲的女同事食指上测量，血氧饱(bao)和(he)度值显示98%。

又选了(le)两位(wei)做了(le)无贴钻款(kuan)仅(jin)涂浅色甲油胶美甲的同事，分别测量食指与无名(ming)指，血氧饱(bao)和(he)度都是98%，与未做美甲的同事数(shu)值一致。

最后，测量了(le)贴钻款(kuan)美甲同事贴钻的大(da)拇(mu)指及未贴钻的食指，大(da)拇(mu)指的数(shu)值无法显示，食指的数(shu)值为86%。

成都市(shi)第三人(ren)民(min)医院急(ji)诊(zhen)科徐(xu)慈主治医生提到，来急(ji)诊(zhen)科就诊(zhen)的病(bing)人(ren)中不乏手和(he)脚都做了(le)美甲的女孩(hai)子，需要(yao)采取更特殊或(huo)更繁琐的检查方式。

“两三年(nian)前，我们接诊(zhen)过一位(wei)20多岁的女病(bing)人(ren)，她(ta)已(yi)经出现脓毒性休克，当时(shi)我们判断有缺氧的情况(kuang)。但由于她(ta)的手指和(he)脚趾都涂上了(le)红色美甲，导致无法检测血气饱(bao)和(he)度。”徐(xu)慈医生回忆道，最终采用了(le)动脉(mai)血气分析的方式检测血气饱(bao)和(he)度和(he)氧分压，与此同时(shi)，另一名(ming)医生拿来了(le)剪刀(dao)和(he)镊子等工具，花费不少时(shi)间才将女孩(hai)的美甲一点点刮下来。

徐(xu)慈医生说，急(ji)诊(zhen)科测量血氧饱(bao)和(he)度是通过指夹式，即通过手指和(he)脚趾，“指夹式血氧饱(bao)和(he)度仪器设备是通过红外线穿透指（趾）甲来监测的，美甲过厚(hou)可(ke)能(neng)会(hui)导致无法测量。同理，灰(hui)指甲也(ye)可(ke)能(neng)影响监测结果。”

除了(le)美甲，大(da)面积或(huo)特定部位(wei)的文身也(ye)可(ke)能(neng)影响医生观察病(bing)人(ren)情况(kuang)。

“比如出车祸时(shi)，安全带(dai)会(hui)在身体上快(kuai)速牵拉(la)，这时(shi)候会(hui)出现皮下瘀斑，我们称之为安全带(dai)征(zheng)。如果有安全带(dai)征(zheng)的话，我们要(yao)考(kao)虑腹腔脏器是不是已(yi)经受到损伤，比如胃(wei)肠道穿孔之类(lei)。但如果文身正好遮住这一块皮下瘀斑，医生看不见，就无法判断，除非进一步通过CT或(huo)者X线片等检查。”徐(xu)慈医生说。

此外，徐(xu)慈医生提到，文身会(hui)造成皮肤创伤，创伤就有破伤风感(gan)染(ran)的风险，“之前我们也(ye)遇到过一个病(bing)人(ren)，做完文身就开始发烧，整个手臂被感(gan)染(ran)，治疗了(le)很长时(shi)间。”另外，一些病(bing)人(ren)有“花臂”，由于大(da)面积遮挡皮肤，在抽血时(shi)可(ke)能(neng)影响医护人(ren)员(yuan)找血管。

儿童用的耳夹式血氧仪

紧急(ji)“顶班”

浙江省中医院钱塘院区急(ji)诊(zhen)中心护士长王燕(yan)告诉记者，“我们急(ji)诊(zhen)室用的是医用血氧仪，和(he)家用的有些区别。平时(shi)接到做美甲的患者，那种带(dai)钻的款(kuan)式因为影响透光(guang)无法监测，一般的甲胶油能(neng)测出来，但是结果可(ke)能(neng)会(hui)不准(zhun)确(que)。”

王燕(yan)介绍(shao)，医院在6年(nian)前就购置了(le)耳夹式血氧仪。当时(shi)科室引进耳夹式的血氧仪的目的原本是为了(le)方便儿童患者，因幼儿的手指容易乱动，很难坚持配合到仪器读(du)出数(shu)据。

为啥美甲会(hui)让血氧仪“失灵”？这与它测量血氧饱(bao)和(he)度的原理息息相关。

在讲解原理之前，我们先了(le)解一下血红蛋(dan)白(bai)。血红蛋(dan)白(bai)是人(ren)体血液(ye)的红细胞(bao)中携带(dai)运输氧的特殊蛋(dan)白(bai)质(zhi)，血红蛋(dan)白(bai)又分为氧合血红蛋(dan)白(bai)（HbO2）和(he)脱氧血红蛋(dan)白(bai)（Hb）。血氧浓度=氧合血红蛋(dan)白(bai)/血红蛋(dan)白(bai)总数(shu)。

如何测量两种血红蛋(dan)白(bai)的占比？这就得(de)靠(kao)“吸光(guang)度”这位(wei)小侦探了(le)。吸光(guang)度就像是光(guang)线穿过物(wu)质(zhi)的“难度指数(shu)”，难度越大(da)，透过的光(guang)就越少。这两种血红蛋(dan)白(bai)对特定颜色的光(guang)有不同的敏感(gan)度。在红色光(guang)（660nm波长）下，氧合血红蛋(dan)白(bai)就像个“透明人(ren)”，脱氧血红蛋(dan)白(bai)却是个“吸光(guang)高手”。但到了(le)红外光(guang)（915nm波长附近），情况(kuang)就截然相反。这也(ye)是为什么(me)在日光(guang)条件下，氧合血红蛋(dan)白(bai)往往呈现红色，而脱氧血红蛋(dan)白(bai)呈暗紫色。

血氧仪的测色原理是依靠(kao)光(guang)的反射或(huo)透射这一基本物(wu)理现象。结合两种不同血红蛋(dan)白(bai)对于不同波长的吸光(guang)度不同，分辨出两种血红蛋(dan)白(bai)的数(shu)量差异，再(zai)进行计算得(de)到血氧饱(bao)和(he)度数(shu)据。

留(liu)一个“救命指”或(huo)用穿戴甲

有多重(zhong)要(yao)？

记者咨询了(le)市(shi)面上销量较高的家用指脉(mai)氧检测仪厂家相关研发人(ren)员(yuan)，对方表示，美甲之所以会(hui)影响血氧仪的测量结果，主要(yao)可(ke)以从三个角(jiao)度进行分析。

光(guang)吸收和(he)反射

某些颜色的指甲油（尤其是蓝(lan)色、黑色等深色）会(hui)强烈吸收或(huo)反射光(guang)线。这意味着原本应该穿透皮肤并被血液(ye)吸收的光(guang)线可(ke)能(neng)会(hui)被指甲油阻挡或(huo)反射，导致读(du)数(shu)不准(zhun)确(que)。即使是浅色指甲油也(ye)可(ke)能(neng)含有微小颗粒或(huo)其他成分，这些成分可(ke)以散射光(guang)线，减(jian)少到达传感(gan)器的有效光(guang)量，进而影响测量精度。

物(wu)理屏障(zhang)

指甲油形成了(le)一层物(wu)理屏障(zhang)，阻碍了(le)光(guang)线直接与指甲床下的血管相互作用。这种屏障(zhang)效应可(ke)能(neng)导致信号减(jian)弱或(huo)失真，使得(de)血氧仪难以获得(de)准(zhun)确(que)的读(du)数(shu)。

温度变化

在极少数(shu)情况(kuang)下，某些类(lei)型的指甲油在特定条件下（如暴露于高温环境）可(ke)能(neng)会(hui)轻微改变其光(guang)学特性，但这不是主要(yao)因素(su)。

“除了(le)美甲人(ren)群，皮肤上有染(ran)料、油漆残存(cun)以及皮肤特别厚(hou)、末梢神经循环差的人(ren)群往往也(ye)容易造成血氧仪判读(du)结果不准(zhun)确(que)。”卢医生提到，血氧饱(bao)和(he)度的测量结果有误，会(hui)直接误导医生的判断，影响患者的治疗效果。

“如今送来急(ji)诊(zhen)的很多年(nian)轻女孩(hai)都有这个问(wen)题，需要(yao)测血氧饱(bao)和(he)度时(shi)常发现没法测。很多美甲需要(yao)专业的仪器才能(neng)拆卸，我们医护都不好拆，后续治疗就成了(le)问(wen)题。”

卢医生建议，女性在追求美丽的同时(shi)，也(ye)要(yao)考(kao)虑自(zi)身的健康需求。至少保留(liu)一个原甲或(huo)佩戴穿戴甲（能(neng)够随时(shi)拆卸），以防万一意外突发无法做检查，影响后续的抢救与治疗。

来源｜ 央视网综合橙柿互动、杭州日报、新闻(wen)晨报、封面新闻(wen)