冯先生说：“老妈(ma)一看医院来的人就有一种安全感，特放心。重要的是手法特别好，在(zai)医院就是一线的护(hu)士，非常熟练。换(huan)完了之后，提供一些老人护(hu)理的注意事项，对我们特别实用。一次一次地来，他们很辛苦，有时候(hou)医院那边刚刚处理完危重病人，看老妈(ma)没吃饭，胃管(guan)拔下来了，赶紧又跑过来。”

到冯先生家上门服务的护(hu)士，就是三亚(ya)中心医院神经外科的护(hu)士长(chang)李秀南，在(zai)她看来，从开设上门护(hu)理服务到现在(zai)，变化最(zui)大的就是订单量(liang)。

李秀南说：“我的感触是客单量(liang)与日俱增。我们的住院患者有需求的也很多，带管(guan)出(chu)院的患者很多，所(suo)以(yi)会有这方面需求。刚开始其实不(bu)多，一个月可能就两三单，到现在(zai)我这个组上个月有十几单，母(mu)婴组的，他们的接单量(liang)就会更高(gao)了。”

李秀南上门工作照片（央广网发 三亚(ya)中心医院供图）

李秀南说，医务人员上门服务，并不(bu)只是简单处理，更是专业(ye)和周(zhou)到。

李秀南介绍：“怎么能让那些老年人老有所(suo)养(yang)，就需要专业(ye)的人士上门去指导，不(bu)仅仅是换(huan)胃管(guan)、尿管(guan)。我们上门，会给一些专业(ye)的指导，比如怎么翻身(shen)，什(shi)么样的护(hu)理工具最(zui)合(he)适，一天要吃多少……这都是经常指导的内(nei)容，不(bu)仅仅只是换(huan)个管(guan)，或者护(hu)理一个伤口那么简单。”

伤口造口组护(hu)士吴佩珊也提到，在(zai)上门护(hu)理的过程中，能给家属普及一些护(hu)理知识更重要，虽然工作量(liang)会增加，但很有获得感。

吴佩珊说：“我们会给他们做一些宣(xuan)教，比如压疮的病人，教他们怎么去预防压疮，多久给他翻身(shen)，要给病人摄入营(ying)养(yang)的量(liang)，他就懂原来翻身(shen)是这么翻。这是很细致的活(huo)，伤口不(bu)是简单消毒就完了，我们要观(guan)察伤口的情况，针对这个伤口，我们要用什(shi)么类型的敷料。上门换(huan)药之后，很多患者给我们的反馈就是这个平台很好，他们能在(zai)家让我们上门换(huan)药。我们会利(li)用自己下班的时间过去给病人换(huan)药，我觉得还是有很多收获。”

潘彩琴表示，由于(yu)上门服务的特殊性，医院对于(yu)护(hu)士上岗的标准(zhun)很严格。

潘彩琴介绍：“在(zai)我们医院，临床(chuang)科室工作5年以(yi)上，职称在(zai)护(hu)理师(shi)以(yi)上，必须(xu)要有这个条(tiao)件(jian)，平时要去做测评，对患者的服务态度怎么样，工作质量(liang)怎么样等(deng)。网约的服务项目我们是分组的，目前一共有8大组，假设导管(guan)组，我们要对护(hu)士操作技术(shu)做严格考核，还有相关的一些注意事项，我们会现场做一些模拟案例，进行考核，我们优中选优。”

在(zai)山东济南，在(zai)职护(hu)士上门到家诊疗服务的需求也在(zai)不(bu)断增长(chang)，山东省公共卫生临床(chuang)中心专门成立了公共卫生体系下的延(yan)伸家庭病房医疗服务模式，来真正(zheng)做好患者全生命(ming)周(zhou)期的健康管(guan)理。重症(zheng)康复科护(hu)士郝荣荣向记者介绍了相关的服务流程：“重症(zheng)康复的患者多数病情比较重，康复周(zhou)期比较长(chang)，而更多的患者和老人更愿意回归家庭。在(zai)患者病情稳定(ding)达到出(chu)院标准(zhun)后，出(chu)院当天医生和护(hu)士会共同上门来评估患者的居住环境，针对患者的仪器设备做管(guan)路的连接，比如吸痰器、制氧机(ji)等(deng)，会对高(gao)流量(liang)或者家用的无创呼吸机(ji)做参数的调节，后期开展线上线下医护(hu)共同查房的模式，通过智能化的设备和远程监护(hu)的方式来进行，线下上门的频次，我们会根据患者居家状(zhuang)况进行评估来决定(ding)。”

医护(hu)人员日常上门工作（央广网发 山东省公共卫生临床(chuang)中心供图）

患者恢复得怎么样，家属的照护(hu)同样重要，护(hu)士还会对他们进行居家专科护(hu)理指导。

郝荣荣说：“比如气(qi)管(guan)切开、换(huan)药、吸痰护(hu)理、皮肤护(hu)理、被动肢体关节活(huo)动等(deng)，除了指导和查检，还检查患者居家呼吸功(gong)能锻炼(lian)的情况，来综合(he)评价患者家属居家护(hu)理照顾的情况，来降低(di)返院率。延(yan)伸家庭病房护(hu)理操作借助互联网平台来开展，主要包括胃管(guan)、尿管(guan)的更换(huan)，静脉采血、伤口换(huan)药等(deng)。”

在(zai)郝荣荣看来，延(yan)伸家庭病房服务模式让患者回归家庭的同时，自己的专业(ye)也得到了提升。

郝荣荣说：“给我带来的感触是降低(di)了患者的住院率，不(bu)脱离患者熟悉的环境，让患者和家属能够回归家庭，回归生活(huo)，提高(gao)患者的生活(huo)质量(liang)，获得了患者和家属对我们的尊重和认可。因为护(hu)理操作要在(zai)家中进行，我们会对专业(ye)技术(shu)更严格，提升了我们的专业(ye)能力和专业(ye)素养(yang)。”

我国老年人口数量(liang)多，人口老龄化速度快(kuai)。在(zai)北京大学政府管(guan)理学院教授马(ma)亮看来，“网约护(hu)士”新兴(xing)业(ye)态的出(chu)现是有很强的时代(dai)背景和社会需求。

马(ma)亮介绍：“一方面，我们国家的老龄化程度在(zai)进一步加深，特别是一些高(gao)龄老人、失能卧床(chuang)老人这种情况是比较多，相对来讲他们在(zai)护(hu)理方面的服务缺(que)口还是比较大的；另一方面，现在(zai)网络(luo)接单、网络(luo)服务的模式日益流行，在(zai)医疗护(hu)理领域的发展也越来越快(kuai)。这两个方面的情况结合(he)在(zai)一起，就让我们看到网约护(hu)理产业(ye)的发展，既(ji)让医院能够有更好的服务提供，也能够尽可能满足一些家庭和患者的需要。”

马(ma)亮认为，未来要做好并完善打通专业(ye)护(hu)理服务到家庭的“最(zui)后一公里”。

马(ma)亮说：“要考虑怎么样去让更多的护(hu)理人员参与进来，扩大相关的服务供给能力。也需要去打通相关的制度壁垒，让相关的患者、老年人更愿意接受这种服务模式。这项服务目前还是在(zai)一些中心城(cheng)市进行，未来是不(bu)是能在(zai)一些中小城(cheng)市，甚至是乡村(cun)地区进行推广。需要我们去考虑怎么样进一步夯(hang)实基层的诊疗能力，特别是家庭医生、基层卫生服务中心，尽可能帮助患者和老年人去解决他们在(zai)护(hu)理方面的需求。”