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近日(ri),DeepSeek的风也吹到了医疗领域。不少(shao)在AI工具(ju)上求医问药(yao)的帖子火了,有患(huan)者(zhe)带着DeepSeek的查阅结果,“质疑”医生的治疗方案,结果竟发现AI的意见是对(dui)的,对(dui)此有医学博主自嘲“天塌了”。
目前湖南省医保局(ju)发布通知,明(ming)确严(yan)格禁(jin)止(zhi)通过人工智能自动生成处方。但(dan)AI在医疗领域一石激起千层浪,仍然(ran)引发了社会的热议。
首先(xian)必须肯定,AI医疗的发展前景(jing)不容低估。AI的记(ji)忆力(li)和运算(suan)能力(li)超(chao)强,这是人脑无法(fa)相比的,因此在采写病历、自动生成基本诊疗方案、对(dui)医疗数据进行统(tong)计分(fen)析、为患(huan)者(zhe)提供导(dao)医等医疗场景(jing)的运用范围(wei)越来越广。尤(you)其是,在影像(xiang)识别、辅助(zhu)诊断等标(biao)准化程度较高的医疗场景(jing),人工智能的优势更为显著(zhu)。
例如近期(qi),在国家(jia)儿童医学中心、北京儿童医院会诊中心的一场疑难病例多(duo)学科会诊上,当工程师将(jiang)患(huan)者(zhe)的主诉及详尽病历资料输入系统(tong)后,AI儿科医生与13位知名专家(jia)给出(chu)了高度吻合的建议。
但(dan)在很多(duo)方面,AI也有无法(fa)弥(mi)补的短(duan)板。比如,处方开具(ju)作为诊疗过程的关键环(huan)节(jie),其专业(ye)性和责任性具(ju)有不可替代(dai)的特征(zheng)。医师开具(ju)处方不仅需要基于专业(ye)医学知识,更要结合患(huan)者(zhe)个体(ti)差异、用药(yao)史、过敏史等多(duo)维度信息(xi)进行综合判断。AI即(ji)便通过海量数据训练(lian),也难以完全模(mo)拟(ni)临床诊疗中的复杂决策(ce)过程,更无法(fa)承担医疗行为的主体(ti)责任。
实际上,由(you)国家(jia)卫生健康委和国家(jia)中医药(yao)局(ju)联合发布的《互联网诊疗监管细则(ze)(试(shi)行)》早(zao)就明(ming)确,医疗机构开展互联网诊疗活动,处方应由(you)接诊医师本人开具(ju),严(yan)禁(jin)使(shi)用人工智能等自动生成处方。这也是对(dui)患(huan)者(zhe)健康负(fu)责的要求。
医疗的意义除了治病救人,更在于不断完善患(huan)者(zhe)的健康保障体(ti)系。医保药(yao)品(pin)“双通道”保障、电子处方平台建设(she)、远程用药(yao)指导(dao)等医改举措,其有效运转都建立在真实诊疗行为的基础之上。AI自动生成的处方一旦混入医疗系统(tong),将(jiang)直接威胁处方流转的真实性和可追溯性。因为AI技术生成的处方可能具(ju)有高度仿真性,但(dan)本质上属于缺乏实质诊疗作为支撑,可能成为破坏医药(yao)监管体(ti)系的系统(tong)性风险。
由(you)此看来,当前重申AI不能生成处方这条禁(jin)令,是有道理的。以前线下药(yao)店的处方药(yao)违规销售问题尚(shang)未完全根(gen)治,AI技术的介入可能使(shi)这一顽疾以更隐蔽的方式扩散。自动生成处方系统(tong)若被滥用,可能形成一个新的处方药(yao)滥用灰色链条。并且,AI系统(tong)的标(biao)准化输出(chu)特征(zheng),可能导(dao)致(zhi)处方同质化现象尤(you)为严(yan)重,削弱个体(ti)化用药(yao)的原则(ze),让患(huan)者(zhe)承担巨大的用药(yao)风险。
AI是工具(ju),但(dan)医学是一门(men)人文科学,工具(ju)的某些能力(li)再强,却无法(fa)将(jiang)“常常去(qu)安慰,总是去(qu)帮助(zhu)”等关怀与温暖传递给患(huan)者(zhe)。医生的判断虽然(ran)也可能会出(chu)错,但(dan)正是在“怀疑、会诊、修正”等过程为代(dai)表(biao)的医生群体(ti)思维当中,诊疗才会不断得以完善。
人是可以根(gen)据情况发展灵活变通的,而一旦工具(ju)在使(shi)用过程中出(chu)了错,却很可能固执己见、一错到底,让数据偏差和算(suan)法(fa)陷阱变成医疗损害。作为患(huan)者(zhe),对(dui)此要有清晰认识,切不可不信医生信AI。
由(you)此看来,对(dui)于AI医疗,既要加以鼓(gu)励,更应该清晰地划定红(hong)线。在问诊咨(zi)询、健康管理、病历分(fen)析等非核(he)心医疗环(huan)节(jie),人工智能确实能有效提升效率。但(dan)在处方开具(ju)这类直接关乎生命安全的领域,必须坚持医师主体(ti)责任不可动摇。如此方能在AI浪潮之下保持定力(li),守牢医疗安全底线。(作者(zhe)系医生)