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美(mei)国医疗保险巨头突遭“空袭”。
隔夜(ye)美(mei)股盘中，医疗保险巨头——联合健康集团股价一度暴跌超(chao)12%，其(qi)他美(mei)国医疗保险股亦全(quan)线大(da)跌。消(xiao)息面上，美(mei)国司法部已(yi)对联合健康集团展开民事欺(qi)诈调查，重点(dian)审查该公司的(de)诊断记录(lu)是否涉嫌造(zao)假，以增加政府拨款。
与此(ci)同时，联合健康集团还因一起枪(qiang)杀案备受全(quan)美(mei)舆论关注。美(mei)东(dong)时间2月21日(ri)，26岁(sui)的(de)路易吉·曼吉奥(ao)内出庭，接受纽约州案件的(de)谋杀和恐怖指控，他被控枪(qiang)杀联合健康保险公司CEO布莱恩·汤普森。
美(mei)股整体市场方面，三大(da)指数全(quan)线重挫，截至收盘，道指大(da)跌超(chao)748点(dian)，跌幅1.69%，为今年(nian)以来最大(da)单日(ri)跌幅，两天累(lei)计重挫约1200点(dian)；纳(na)指大(da)跌2.2%，本(ben)周累(lei)计下跌2.51%；标(biao)普500指数大(da)跌1.71%。美(mei)股大(da)型科技股全(quan)线下跌，特斯拉、英伟达跌超(chao)4%，亚(ya)马(ma)逊、谷歌跌逾2%；美(mei)股芯片股亦集体走低，费城(cheng)半导体指数跌超(chao)3%。
全(quan)线大(da)跌
美(mei)东(dong)时间2月21日(ri)，联合健康股价遭遇(yu)重挫，周五盘中一度暴跌超(chao)12%，截至收盘，跌幅仍(reng)超(chao)7%，最新总市值(zhi)缩水至4292.39亿美(mei)元（约合人民币31000亿元），单日(ri)蒸(zheng)发331.2亿美(mei)元（约合人民币2400亿元）。
其(qi)他美(mei)国医疗保险股亦全(quan)线大(da)跌，截至周五收盘，Humana大(da)跌5.67%，CVS Health大(da)跌超(chao)2%，Elevance Health跌1.4%。
消(xiao)息面上，据(ju)华尔(er)街日(ri)报(bao)援引(yin)消(xiao)息人士报(bao)道，美(mei)国司法部近几个月对医疗保险巨头——联合健康集团的(de)医疗保险计价行为展开了调查，重点(dian)审查该公司的(de)诊断记录(lu)是否涉嫌造(zao)假，以增加政府拨款。
美(mei)国司法部正在调查联合健康记录(lu)诊断的(de)做法，该公司被怀疑从联邦医疗保险优势计划 (Medicare Advantage）中获取额外的(de)利益。
医疗保险优势计划是美(mei)国政府为65岁(sui)以上老人或特定低收入人群提供的(de)健康保险计划，由私人公司（如联合健康、安盛等）运营。政府向这些公司拨款，由其(qi)为参保人提供住院、门(men)诊、药物等全(quan)面医疗服(fu)务。这些公司根据(ju)参保人健康状况收取固定月费。
当个人加入Medicare Advantage计划时，私人公司会根据(ju)参保人的(de)诊断情况从政府获取支付。如果参保人健康问题复杂，政府会支付更多，因为其(qi)医疗需求更高。因此(ci)，私人公司有动力“优化”诊断，例(li)如通过添加一些未真正治疗的(de)病症，让患者的(de)健康记录(lu)显得更复杂，从而获得更多政府支付资金。
作为一家总市值(zhi)超(chao)4000亿美(mei)元的(de)巨头，联合健康集团的(de)联合健康保险业务覆盖超(chao)780万人，是美(mei)国最大(da)的(de)医疗保险优势计划提供商(shang)，员工(gong)总数超(chao)过44万人。另外，该公司还拥有一系列其(qi)他健康行业资产，包(bao)括其(qi)医生诊所(suo)、大(da)型药品福利管理(li)公司以及数据(ju)与技术(shu)部门(men)。
报(bao)道称，联合健康将未治疗过的(de)疾病诊断添加到患者的(de)病历中，使得美(mei)国联邦政府在2021年(nian)增加了87亿美(mei)元的(de)额外支出。这些未经治疗的(de)诊断结(jie)果来源包(bao)括联合健康HouseCalls部门(men)的(de)护士进行的(de)上门(men)服(fu)务。
相(xiang)关统计显示，联合健康聘用的(de)护士每次上门(men)服(fu)务平均相(xiang)当于额外支付2735美(mei)元的(de)费用。
联合健康此(ci)前表示，其(qi)做法有助于更准确地(di)诊断，并且在联邦医疗保险审计中表现(xian)良(liang)好，且其(qi)方式有利于患者。
值(zhi)得一提的(de)是，美(mei)国联邦政府一直在审查医疗保险优势计划的(de)成本(ben)，国会的(de)医疗保险顾问在2024年(nian)的(de)报(bao)告中对该计划的(de)支付系统可能被操控表示关切(qie)，并提出“迫切(qie)需要(yao)进行重大(da)改革”。
知名投资者Bill Ackman在社交媒(mei)体上X表示：“当你发现(xian)两只蟑螂(lang)时，几乎可以肯定还有更多。我预计有许多举报(bao)人已(yi)经向政府提供了他们的(de)证据(ju)，并会激(ji)励更多人这样做。”
轰动全(quan)美(mei)的(de)枪(qiang)杀案
与此(ci)同时，联合健康集团还因一起枪(qiang)杀案备受全(quan)美(mei)舆论关注。
美(mei)东(dong)时间2月21日(ri)，26 岁(sui)的(de)路易吉·曼吉奥(ao)内出庭，接受纽约州案件的(de)谋杀和恐怖指控，他被控在曼哈顿的(de)人行道上枪(qiang)杀联合健康保险公司（United Healthcare） CEO布莱恩·汤普森。
美(mei)国有线电视新闻网（CNN）报(bao)道，预计检方和辩方将于当天更新案件进展。法官格雷戈里·卡罗可能会设定审前文书截止(zhi)日(ri)期(qi)，并可能确定审判日(ri)期(qi)。
曼哈顿大(da)陪审团对曼吉奥(ao)内提出了11项指控，其(qi)中包(bao)括一项一级谋杀罪和两项二级谋杀罪，以及其(qi)他武器和伪造(zao)罪的(de)指控。
据(ju)曼哈顿地(di)区检察官称，一旦罪名成立，他将面临终身监禁，不得假释(shi)。
曼吉奥(ao)内的(de)律师称，他的(de)下一次联邦指控法庭听(ting)证会定于3月19日(ri)举行。
回顾此(ci)前，去年(nian)12月4日(ri)，汤普森在纽约曼哈顿中城(cheng)区希(xi)尔(er)顿酒店外遭枪(qiang)击身亡。监控录(lu)像显示，一名枪(qiang)手在接近汤普森后，举起一把装有消(xiao)声器的(de)手枪(qiang)，向他开了几枪(qiang)后逃(tao)跑。
经过5天的(de)追捕，曼吉奥(ao)内在宾夕法尼亚(ya)州的(de)一家麦当劳被捕。被捕时，他随身携带了一份长达三页的(de)手写声明。上面写着，“这些寄(ji)生虫罪有应得。我对于所(suo)造(zao)成的(de)冲突和创伤深表歉意(yi)，但必须这么做”。此(ci)外，内文点(dian)名了联合健康保险公司，提到其(qi)规模和盈利情况，并且广泛谴责“医疗保健公司将利润置于医疗之上”。
这起枪(qiang)击案点(dian)燃了美(mei)国民众对美(mei)国健康保险公司的(de)长期(qi)的(de)不满，人们对美(mei)国保险公司拒绝承保和巨额的(de)医疗费用感到愤慨。
大(da)裁员的(de)前兆
值(zhi)得注意(yi)的(de)是，United Healthcare正向其(qi)员工(gong)提供买(mai)断工(gong)龄的(de)离职方案，并可能进行大(da)裁员。
在经历了动荡的(de)一年(nian)后，United Healthcare为其(qi)福利运营部门(men)的(de)某些员工(gong)提供了买(mai)断离职的(de)选择。如果员工(gong)在3月3日(ri)前接受买(mai)断方案并离职，即(ji)可获得相(xiang)应的(de)经济补偿。据(ju)消(xiao)息人士称，如果公司未能通过买(mai)断方案达到预期(qi)的(de)离职人数，将会进行裁员。
此(ci)次买(mai)断方案主要(yao)针对福利运营部门(men)的(de)员工(gong)，该部门(men)负责客户服(fu)务、理(li)赔、注册(ce)、客户保险福利管理(li)等多个方面。公司未透露具体有多少员工(gong)收到了买(mai)断方案，但已(yi)知包(bao)括全(quan)职和兼职的(de)美(mei)国员工(gong)，涉及企业、消(xiao)费者运营、核心服(fu)务和供应商(shang)服(fu)务四个内部部门(men)。
预计员工(gong)离职日(ri)期(qi)不早(zao)于今年(nian)5月1日(ri)，部分接受买(mai)断的(de)员工(gong)可能需要(yao)工(gong)作到11月13日(ri)。遣散费将根据(ju)员工(gong)在公司的(de)服(fu)务年(nian)限和薪级确定。
尽管公司在2024年(nian)实现(xian)了创纪录(lu)的(de)年(nian)度收入，但仍(reng)推出了买(mai)断方案，令员工(gong)感到震惊。根据(ju)此(ci)前公布的(de)财报(bao)，联合健康集团2024年(nian)收入达到4003亿美(mei)元，同比增长8%。
对此(ci)，该公司高管表示，数字化转型和人工(gong)智能等技术(shu)有助于降低成本(ben)，这也是公司推行“现(xian)代化议程”的(de)一部分。
责编：桂衍民
校(xiao)对：李凌(ling)锋(feng)