党中央高度重(zhong)视(shi)医(yi)养(yang)结合工(gong)作。2015年，在(zai)总结各地实践探索的基础(chu)上，国务院办公厅转发(fa)《关于推进(jin)医(yi)疗卫生与养(yang)老服(fu)务相结合的指导(dao)意(yi)见》，明确医(yi)养(yang)结合的基本原(yuan)则、发(fa)展目标和(he)重(zhong)点任(ren)务，为医(yi)养(yang)结合发(fa)展指明了方向。2018年，国家卫生健康委设立老龄健康司，承担组织拟订(ding)医(yi)养(yang)结合的政策、标准和(he)规(gui)范等职责，并(bing)联合多部门出台《关于进(jin)一步推进(jin)医(yi)养(yang)结合发(fa)展的指导(dao)意(yi)见》《关于促进(jin)医(yi)养(yang)结合服(fu)务高质量发(fa)展的指导(dao)意(yi)见》等，联合民政部确立90个国家级(ji)医(yi)养(yang)结合试点单位，强(qiang)化示范引领，推动发(fa)展不同模式的医(yi)养(yang)结合服(fu)务。

近年来，我国医(yi)养(yang)结合顶层设计持续加强(qiang)，医(yi)养(yang)结合服(fu)务工(gong)作全力深(shen)化。

一是(shi)强(qiang)化规(gui)划政策引领。推动将医(yi)养(yang)结合纳入《国家积极应对人口老龄化中长期规(gui)划》《“健康中国2030”规(gui)划纲要》以(yi)及(ji)国民健康、老龄事业(ye)发(fa)展、养(yang)老体系建设、健康老龄化等规(gui)划，明确新(xin)时代医(yi)养(yang)结合工(gong)作的发(fa)展目标。《中共中央 国务院关于加强(qiang)新(xin)时代老龄工(gong)作的意(yi)见》《中共中央 国务院关于深(shen)化养(yang)老服(fu)务改革发(fa)展的意(yi)见》和(he)中办、国办印发(fa)的《关于进(jin)一步完善医(yi)疗卫生服(fu)务体系的意(yi)见》等重(zhong)要政策文件，将医(yi)养(yang)结合作为推进(jin)健康老龄化的重(zhong)要任(ren)务进(jin)行部署。

二是(shi)加强(qiang)要素支持保(bao)障。国家卫生健康委会(hui)同相关部门制定了审批登记、价格、财税(shui)、土地、医(yi)保(bao)、投融资等多项支持性政策措施，持续整合优化医(yi)疗卫生和(he)养(yang)老服(fu)务资源，推动资源共享、服(fu)务衔接。实施“十四五”积极应对人口老龄化工(gong)程，利用中央预算内投资等多渠道资金支持医(yi)养(yang)结合项目。实施医(yi)养(yang)结合示范项目，鼓(gu)励各地加大政策支持，注重(zhong)机制创(chuang)新(xin)，充分发(fa)挥示范单位引领辐射作用，营造良好的社会(hui)氛围。北京市针对80岁以(yi)上的“老老人”，从兜底保(bao)障、优化设施布局、扩(kuo)大普惠(hui)服(fu)务供给等多方面加强(qiang)服(fu)务保(bao)障。

三是(shi)推动多元(yuan)主体协同。将医(yi)养(yang)结合纳入深(shen)化医(yi)改、分级(ji)诊疗、医(yi)联体建设等工(gong)作统筹推进(jin)。开展社区医(yi)养(yang)结合能力提升行动，实施老年健康管理(li)、老年健康与医(yi)养(yang)结合等基本公共卫生服(fu)务项目。开展失能老年人健康服(fu)务行动，对65岁以(yi)上居家失能老年人提供健康服(fu)务和(he)咨询，指导(dao)转诊转介。支持医(yi)疗资源丰富地区的二级(ji)及(ji)以(yi)下医(yi)疗卫生机构转型，开展康复、护理(li)以(yi)及(ji)医(yi)养(yang)结合服(fu)务，深(shen)化医(yi)疗卫生机构与养(yang)老机构协议合作，支持养(yang)老机构通过医(yi)养(yang)协议合作、设立医(yi)疗卫生机构等多种方式提升医(yi)养(yang)结合服(fu)务能力，鼓(gu)励社会(hui)力量积极参与医(yi)养(yang)结合，形(xing)成多元(yuan)主体协同、多场景提供服(fu)务的格局。福建省推进(jin)以(yi)家庭病床为主要形(xing)式的居家社区医(yi)养(yang)结合服(fu)务，并(bing)将符合条件的医(yi)养(yang)结合机构纳入医(yi)联体。

四是(shi)提升标准化信(xin)息化水平。出台医(yi)养(yang)结合机构服(fu)务指南和(he)管理(li)指南、医(yi)疗卫生机构与养(yang)老服(fu)务机构签约(yue)合作服(fu)务指南、居家和(he)社区医(yi)养(yang)结合服(fu)务指南，发(fa)布《医(yi)养(yang)结合机构内老年人在(zai)养(yang)老区和(he)医(yi)疗区之间(jian)床位转换标准》等，持续规(gui)范医(yi)养(yang)结合服(fu)务。实施智慧健康养(yang)老产业(ye)发(fa)展行动，推动人工(gong)智能、大数据等新(xin)一代信(xin)息技术在(zai)医(yi)养(yang)结合领域应用，推进(jin)医(yi)疗、养(yang)老服(fu)务信(xin)息互联互通和(he)数据共享，组织老龄健康医(yi)养(yang)结合远程协同服(fu)务。上海市推广“互联网医(yi)院+养(yang)老院”模式，促进(jin)取得互联网诊疗服(fu)务资质的医(yi)疗机构与养(yang)老机构合作。

经过多年实践，各地形(xing)成了医(yi)养(yang)签约(yue)合作、医(yi)疗卫生机构开展医(yi)养(yang)结合服(fu)务、养(yang)老机构依法依规(gui)开展医(yi)疗卫生服(fu)务、医(yi)疗卫生服(fu)务延伸至社区家庭等服(fu)务模式。截至2024年6月，全国医(yi)疗卫生机构与养(yang)老服(fu)务机构建立签约(yue)合作关系超8.5万对，医(yi)养(yang)结合机构超8000家，其中进(jin)行养(yang)老机构备案的医(yi)疗卫生机构超3300家，设立医(yi)疗卫生机构的养(yang)老机构超4700家，床位总数超200万张(zhang)。

下一步，国家卫生健康委将会(hui)同相关部门组织实施医(yi)养(yang)结合促进(jin)行动，加大服(fu)务供给，提升服(fu)务质量。大力发(fa)展居家和(he)社区医(yi)养(yang)结合，指导(dao)有(you)条件的医(yi)疗卫生机构为老年人提供居家医(yi)疗、家庭病床等服(fu)务，扩(kuo)大上门护理(li)服(fu)务供给。支持医(yi)疗资源丰富地区的部分二级(ji)及(ji)以(yi)下医(yi)疗卫生机构转型为康复医(yi)院、护理(li)院，引导(dao)有(you)条件的县区级(ji)医(yi)疗机构延伸开展医(yi)养(yang)结合服(fu)务。加强(qiang)高等职业(ye)教育本科医(yi)养(yang)照护与管理(li)专业(ye)建设，支持退休医(yi)务人员开展医(yi)养(yang)结合服(fu)务，提升从业(ye)人员服(fu)务能力，推动实现健康老龄化，不断增(zeng)强(qiang)老年人健康养(yang)老获得感。

鼓(gu)励支持社会(hui)力量积极参与

医(yi)养(yang)结合全国示范创(chuang)建工(gong)作进(jin)展如何？在(zai)鼓(gu)励支持社会(hui)力量参与方面采取了哪些有(you)效措施？

冯文猛(meng)（国务院发(fa)展研究中心公共管理(li)与人力资源研究所研究室主任(ren)、研究员）：为促进(jin)医(yi)养(yang)结合服(fu)务高质量发(fa)展，国家卫生健康委在(zai)全国范围内积极推动医(yi)养(yang)结合示范创(chuang)建工(gong)作。通过创(chuang)建全国医(yi)养(yang)结合示范省（区、市）、示范县（市、区）和(he)示范机构，总结推广好的经验和(he)做法，发(fa)挥辐射带动作用。目前，已完成山东省全国医(yi)养(yang)结合示范省、100个全国医(yi)养(yang)结合示范县（市、区）及(ji)99个全国医(yi)养(yang)结合示范机构的创(chuang)建、评审和(he)命名。

在(zai)开展全国示范创(chuang)建的同时，多地还(hai)推出地方示范机构和(he)区域创(chuang)建，建立完善医(yi)养(yang)结合政策体系，吸引更多社会(hui)力量积极参与医(yi)养(yang)结合，不断提高医(yi)养(yang)结合服(fu)务能力和(he)水平，取得积极成效。总体来看，医(yi)养(yang)结合服(fu)务主要沿着以(yi)下几(ji)个方向拓展。

一是(shi)依托社区开展医(yi)养(yang)结合服(fu)务。逾90%的老年人选择居家和(he)社区养(yang)老，发(fa)展面向居家和(he)社区的医(yi)养(yang)结合服(fu)务是(shi)解决我国绝大多数老年人健康养(yang)老需求的重(zhong)要举措。具体来说，主要包括发(fa)展社区嵌(qian)入式医(yi)养(yang)结合机构、立足养(yang)老驿(yi)站开展居家医(yi)养(yang)结合服(fu)务、社区卫生服(fu)务机构/村(cun)卫生室与养(yang)老驿(yi)站签约(yue)合作以(yi)及(ji)基层医(yi)疗卫生机构通过巡诊、家庭病床等方式开展上门医(yi)疗等。

二是(shi)医(yi)疗卫生机构开展医(yi)养(yang)结合服(fu)务。推动医(yi)疗卫生机构将上门医(yi)疗服(fu)务向养(yang)老机构拓展，为符合条件的入住养(yang)老机构的老年人提供家庭病床、上门巡诊等服(fu)务。优化医(yi)疗资源布局，通过新(xin)建、改扩(kuo)建、转型发(fa)展等方式，加强(qiang)康复医(yi)院、护理(li)院（中心、站）和(he)安(an)宁疗护机构建设。具体来说，主要包括开设老年医(yi)学(xue)特色医(yi)院、在(zai)医(yi)院内部增(zeng)设老年医(yi)学(xue)科、与养(yang)老机构签约(yue)合作、以(yi)县域为单位建立医(yi)养(yang)联合体等。

三是(shi)养(yang)老机构提升医(yi)疗服(fu)务能力。养(yang)老机构根据入住老年人的康复、护理(li)、安(an)宁疗护等医(yi)疗卫生服(fu)务需求，主动与综合医(yi)院、中医(yi)医(yi)院、专科医(yi)院等医(yi)疗卫生机构对接开展协议合作。有(you)需求的养(yang)老机构也可对接所在(zai)辖区的社区卫生服(fu)务中心（站）、乡镇卫生院、村(cun)卫生室等基层医(yi)疗卫生机构。目前，我国养(yang)老机构的护理(li)型床位占比达62.2%，通过整合医(yi)疗、养(yang)老资源，让(rang)更多老年人享受到专业(ye)、优质、便捷的健康养(yang)老服(fu)务。

实践中，医(yi)养(yang)结合机构场地租(zu)赁以(yi)及(ji)医(yi)疗设施、康复设备购置(zhi)等需要大量资金，亟需充分发(fa)挥社会(hui)力量的作用。2015年，国务院办公厅转发(fa)《关于推进(jin)医(yi)疗卫生与养(yang)老服(fu)务相结合的指导(dao)意(yi)见》，从投融资、财税(shui)价格、用地等方面对保(bao)障措施作出部署。国家卫生健康委等部门采取切实有(you)效的措施，鼓(gu)励支持社会(hui)力量积极参与医(yi)养(yang)结合，为老年人提供质量有(you)保(bao)障、价格可接受、发(fa)展可持续的医(yi)养(yang)结合服(fu)务。2019年，印发(fa)《关于做好医(yi)养(yang)结合机构审批登记工(gong)作的通知》，深(shen)化医(yi)疗和(he)养(yang)老服(fu)务“放管服(fu)”改革，优化医(yi)养(yang)结合机构审批流程和(he)环境。同年，印发(fa)《关于深(shen)入推进(jin)医(yi)养(yang)结合发(fa)展的若(ruo)干意(yi)见》，支持社会(hui)力量通过市场化运作方式举办医(yi)养(yang)结合机构，并(bing)按规(gui)定享受税(shui)费、投融资、用地等有(you)关优惠(hui)政策。2022年，印发(fa)《关于进(jin)一步推进(jin)医(yi)养(yang)结合发(fa)展的指导(dao)意(yi)见》，制定价格、医(yi)保(bao)、土地、财税(shui)优惠(hui)等多项支持性政策措施，支持社会(hui)力量建设专业(ye)化、规(gui)模化、医(yi)养(yang)结合能力突出的养(yang)老机构，主要接收需要长期照护的失能老年人。2024年底，印发(fa)《关于促进(jin)医(yi)养(yang)结合服(fu)务高质量发(fa)展的指导(dao)意(yi)见》，推广团队服(fu)务，最大限(xian)度帮助老年人维持身体功能，提高生活质量。目前，我国超8000家医(yi)养(yang)结合机构中，由社会(hui)力量举办的超七成。河北、安(an)徽、广东、四川、新(xin)疆(jiang)等地投入财政资金、彩票公益(yi)金，山东设立医(yi)养(yang)健康产业(ye)基金，为老年人提供规(gui)范、安(an)全、优质的医(yi)养(yang)结合服(fu)务。

促进(jin)医(yi)养(yang)结合是(shi)实施积极应对人口老龄化国家战略的迫切要求，是(shi)保(bao)障和(he)改善民生的重(zhong)要任(ren)务，事关亿万百姓福祉，事关社会(hui)和(he)谐稳定。立足既有(you)的医(yi)养(yang)结合政策和(he)实践基础(chu)，锚定未来老年人的需求变化，我国医(yi)养(yang)结合服(fu)务将迎来更为全面、更有(you)质量的发(fa)展。

探索医(yi)养(yang)结合新(xin)模式

山东省是(shi)第一个全国医(yi)养(yang)结合示范省，在(zai)提高健康养(yang)老服(fu)务可及(ji)性方面有(you)哪些探索？

马立新(xin)（山东省卫生健康委主任(ren)、中医(yi)药管理(li)局局长）：山东省是(shi)全国老年人口第一大省，也是(shi)首个医(yi)养(yang)结合示范省。近年来，山东省以(yi)满(man)足老年人健康养(yang)老需求为目标，加大政策创(chuang)制，统筹资源合力，医(yi)养(yang)结合服(fu)务可及(ji)性显著提升，涵盖居家、社区、机构的多层次多样化医(yi)养(yang)结合服(fu)务模式日趋成熟(shu)。

第一，加强(qiang)制度设计，完善支撑保(bao)障。

山东省将医(yi)养(yang)结合示范省建设列入新(xin)旧动能转换重(zhong)大工(gong)程，先后制定创(chuang)建方案、推进(jin)方案、攻坚方案和(he)提升方案，将医(yi)养(yang)结合工(gong)作纳入经济社会(hui)发(fa)展规(gui)划和(he)深(shen)化医(yi)改总体布局，明确18个部门责任(ren)分工(gong)，围绕制度机制以(yi)及(ji)保(bao)险(xian)、用地、税(shui)费、人才等出台一系列政策文件和(he)标准规(gui)范，形(xing)成了完备的支持保(bao)障体系。目前，全省医(yi)养(yang)结合机构超1000家，床位数超28万张(zhang)，逾1800万老年人纳入省医(yi)养(yang)健康信(xin)息管理(li)系统，165万失能老年人信(xin)息入库。

第二，强(qiang)化多元(yuan)参与，加大服(fu)务供给，实现医(yi)疗服(fu)务和(he)养(yang)老服(fu)务深(shen)度融合。

支持医(yi)疗卫生机构或医(yi)养(yang)结合机构开展居家社区医(yi)养(yang)服(fu)务，开展延续性疾病诊疗、康复护理(li)、安(an)宁疗护、生活照料等，全省超1.5万家医(yi)疗卫生机构和(he)医(yi)养(yang)结合机构参与。

支持医(yi)疗卫生机构转型为医(yi)养(yang)结合机构，引导(dao)一批二级(ji)及(ji)以(yi)下医(yi)院转型，成为收治高龄、重(zhong)病、失能、部分失能老年人的医(yi)养(yang)结合机构。全省设立养(yang)老机构的医(yi)疗卫生机构有(you)489家，收住失能老年人超60%。

支持养(yang)老机构转型为医(yi)养(yang)结合机构，鼓(gu)励具备条件的养(yang)老机构设立医(yi)疗机构，申请增(zeng)加的相关医(yi)疗床位不受当地区域卫生规(gui)划和(he)医(yi)疗机构设置(zhi)规(gui)划限(xian)制。全省有(you)620家养(yang)老机构设立医(yi)疗机构，包括143家综合性医(yi)院、50家专科医(yi)院、82家护理(li)院、345家内设医(yi)疗机构。

支持社会(hui)力量参与医(yi)养(yang)结合服(fu)务，通过公建民营或民办公助等形(xing)式，以(yi)及(ji)医(yi)养(yang)产业(ye)基金、建设贷(dai)款贴息、稳岗(gang)扩(kuo)岗(gang)专项贷(dai)款等金融项目，支持民营医(yi)养(yang)结合机构发(fa)展，全省公建民营机构192家、民办民营机构638家。

支持医(yi)疗卫生机构转型为老年医(yi)疗、康复、护理(li)等接续性医(yi)疗机构，由“以(yi)治病为中心”向“以(yi)健康为中心”转变。全省有(you)62家老年病医(yi)院、91家康复医(yi)院、231家护理(li)院，逾50%的县域设立安(an)宁疗护病区，累(lei)计提供“互联网+护理(li)服(fu)务”超14万人次。

第三，丰富服(fu)务模式，更好满(man)足老年人特别是(shi)失能老年人健康养(yang)老需求。

一是(shi)“团队履约(yue)、医(yi)养(yang)进(jin)家”模式。适用于基层医(yi)疗卫生机构，整合现有(you)资源建立专门医(yi)护团队，根据老年人身体状况和(he)医(yi)疗服(fu)务需求，设置(zhi)个性化签约(yue)服(fu)务包，为居家老年人提供医(yi)疗服(fu)务。全省超70%的医(yi)疗卫生机构、医(yi)养(yang)结合机构通过长期护理(li)保(bao)险(xian)、家庭医(yi)生签约(yue)等服(fu)务方式，实现送医(yi)上门。淄(zi)博(bo)市博(bo)山区设立了23个居家和(he)社区医(yi)养(yang)服(fu)务中心（站），点对点把医(yi)养(yang)服(fu)务送到家。

二是(shi)“线上点单、线下上门”模式。适用于开展“互联网+”等智慧化服(fu)务的医(yi)疗卫生机构或医(yi)养(yang)结合机构，通过互联网等信(xin)息技术平台，精准对接失能、失智或有(you)康复护理(li)需求的居家老年人，实现线上点单、线下上门。研发(fa)“九州优护”信(xin)息技术服(fu)务平台，上门提供专科护理(li)、就诊陪(pei)护、居家照护、远程监护等，年服(fu)务人数超5万人次。

三是(shi)“机构延伸、医(yi)养(yang)入户”模式。适用于规(gui)模较大的医(yi)养(yang)结合机构，通过在(zai)社区嵌(qian)入或设置(zhi)托管养(yang)老服(fu)务机构等方式，将优质资源下沉(chen)，服(fu)务延伸到社区和(he)家庭。济南云天使护理(li)院嵌(qian)入济南市主城区6个区20个社区，设置(zhi)了20个护理(li)站、中医(yi)驿(yi)站，为辖区失能失智老年人提供基本生活照料和(he)基础(chu)护理(li)服(fu)务，其服(fu)务的居家老年人长期保(bao)持在(zai)1200人以(yi)上。

四是(shi)“连锁运营、医(yi)养(yang)嵌(qian)入”模式。适用于连锁经营医(yi)养(yang)结合机构，通过规(gui)范化运营、同质化管理(li)、连锁化发(fa)展，提升医(yi)养(yang)康养(yang)服(fu)务品(pin)质，嵌(qian)入各地为老年人提供优质便捷的医(yi)养(yang)结合服(fu)务。

五是(shi)“机构医(yi)养(yang)、两(liang)院一体”模式。实行乡镇卫生院与敬(jing)老院一个法人，或通过一体化建设、签约(yue)合作、托管、派驻医(yi)护人员等形(xing)式，开展紧(jin)密型合作，为入住老年人提供医(yi)养(yang)结合服(fu)务。淄(zi)博(bo)、泰安(an)、德州、菏泽等地有(you)效整合医(yi)疗和(he)养(yang)老资源，推进(jin)医(yi)养(yang)融合发(fa)展。

六是(shi)“医(yi)养(yang)签约(yue)、以(yi)医(yi)促养(yang)”模式。支持医(yi)疗卫生机构与周边养(yang)老机构签约(yue)合作，建立慢(man)病管理(li)、上门巡诊、急症转诊、嵌(qian)入服(fu)务等机制，全省医(yi)疗机构与养(yang)老机构签约(yue)超5000对。济南市全面推广医(yi)疗机构与养(yang)老机构“3+1”签约(yue)合作机制，为每家养(yang)老机构至少签约(yue)基层、二级(ji)、三级(ji)医(yi)疗机构各1家，覆盖全部全托养(yang)老机构。山东省立第三医(yi)院与辖区内18家养(yang)老机构签订(ding)合作协议，定期为养(yang)老机构入住老年人提供老年综合征评估、健康教育、线上咨询、绿色转诊等服(fu)务。

借鉴国际经验增(zeng)加服(fu)务供给

人口老龄化是(shi)全球课题，先期进(jin)入老龄化社会(hui)的国家有(you)哪些可供借鉴的经验做法？

黄石松（中国人民大学(xue)国家发(fa)展与战略研究院研究员、老龄产业(ye)研究中心主任(ren)）：医(yi)养(yang)结合是(shi)实现健康老龄化、满(man)足老年人健康养(yang)老服(fu)务需求的重(zhong)要举措。健康老龄化的内涵是(shi)动态发(fa)展的，是(shi)一个健康促进(jin)和(he)功能维护的过程，医(yi)、康、养(yang)也是(shi)相互关联、不断转化的，这就需要建立起涵盖院前预防(fang)、院中诊治、术后康复（中期照护）、长期照护、安(an)宁疗护全过程的医(yi)养(yang)相结合的照护服(fu)务体系。

从国际上看，先期进(jin)入老龄化社会(hui)的部分国家在(zai)应对人口老龄化、提供老年人照护服(fu)务方面实践较早，积累(lei)了丰富的经验，其做法具有(you)启示和(he)借鉴意(yi)义。

英国的“整合照护”将包括医(yi)疗护理(li)、社会(hui)照料在(zai)内的所有(you)初级(ji)照护、社区照护和(he)机构照护进(jin)行资源整合，建立各服(fu)务供给主体之间(jian)的联结，提供整合式、一站式服(fu)务。整合型服(fu)务体系是(shi)英国应对人口老龄化压力的主要手段之一，其社区照护注重(zhong)生活照料、物质支援、健康支持和(he)整体关怀(huai)，在(zai)提供居家上门长期照护服(fu)务的同时，还(hai)借助社区日间(jian)照护中心、社区嵌(qian)入式护理(li)院等，为术后老年人和(he)健康恶化的老年人提供中期照护，旨在(zai)通过各种可行且(qie)具备积极治疗意(yi)义的住院替代方案，让(rang)老年人在(zai)急性疾病出院后依然能得到适当治疗，从而(er)在(zai)初级(ji)卫生保(bao)健、院舍服(fu)务、社区服(fu)务、居家服(fu)务之间(jian)实现有(you)效衔接。

瑞典的老年人照护主要由专业(ye)机构提供，经等级(ji)评估后，由属地多部门、多机构和(he)多工(gong)种共同合作提供“菜单式”服(fu)务。其老年人照护主要以(yi)政府提供高福利为特征，市镇政府在(zai)资金支持、上门服(fu)务以(yi)及(ji)提供功能性住房等方面全权(quan)负责。近年来，随(sui)着政府管理(li)和(he)运营压力增(zeng)大，越来越多地方政府选择将部分照护服(fu)务私有(you)化。

日本建立社区综合支援服(fu)务体系，各市町(ding)村(cun)根据本地区人口规(gui)模设立若(ruo)干个社区综合支援中心，并(bing)委托给社会(hui)福祉法人、医(yi)疗法人、非营利组织法人等负责运营，让(rang)老年人不出社区即可得到多层次多样化的支援服(fu)务和(he)综合护理(li)。社区综合支援中心配备照护管理(li)专员，负责为老年人安(an)排合适的长期照护服(fu)务计划，并(bing)由保(bao)健师、社会(hui)福祉士、照护管理(li)专员等组成团队，分工(gong)做好服(fu)务。

总体来看，上述(shu)国家的照护服(fu)务体系主要有(you)两(liang)个特点。一是(shi)中央政府和(he)地方政府按照财政事权(quan)和(he)支出划分承担相应责任(ren)，基层政府部门发(fa)挥主导(dao)作用，负责对老年人综合评估、照护方案的制定，并(bing)承担相应的资金支持、多元(yuan)主体的服(fu)务整合及(ji)监管等。二是(shi)建立包括政府、家庭、企业(ye)、社会(hui)组织等多元(yuan)主体责任(ren)共担机制，建立多个工(gong)种人力资源之间(jian)的利益(yi)协调机制和(he)运营管理(li)平台，实现老年人在(zai)不同健康状况、不同养(yang)老方式下的多场景照护服(fu)务衔接与转换。

未来一个时期，促进(jin)我国医(yi)养(yang)结合服(fu)务高质量发(fa)展，需增(zeng)强(qiang)科学(xue)预判、做好前瞻部署，加快健全养(yang)老服(fu)务网络，优化居家为基础(chu)、社区为依托、机构为专业(ye)支撑、医(yi)养(yang)相结合的养(yang)老服(fu)务供给格局，建议从以(yi)下方面着力。

一是(shi)完善多层次医(yi)养(yang)结合服(fu)务网络。以(yi)紧(jin)密型医(yi)联体建设为抓手，以(yi)社区卫生服(fu)务中心（乡镇卫生院）为主体，以(yi)嵌(qian)入式养(yang)老机构、社区养(yang)老服(fu)务驿(yi)站、家庭养(yang)老床位、家庭病床、家医(yi)签约(yue)等为依托，构建“县（市、区）、乡镇（街道）、社区（村(cun)）居家”三级(ji)医(yi)养(yang)结合服(fu)务网络，建立“网格发(fa)现、家医(yi)报到、识别干预、及(ji)时转诊”工(gong)作机制，完善不同层次服(fu)务间(jian)的衔接机制，建立医(yi)院、基层医(yi)疗卫生机构、养(yang)老机构和(he)家庭照料相衔接的长期照护工(gong)作机制和(he)转诊流程。

二是(shi)完善多元(yuan)主体责任(ren)共担机制。明确政府在(zai)医(yi)疗保(bao)险(xian)制度和(he)长期护理(li)保(bao)险(xian)制度中的基本公共服(fu)务功能，完善以(yi)家庭为主体的非正式照护服(fu)务支持政策，充分调动和(he)发(fa)挥家庭的基础(chu)性作用，比如为家庭照护者(zhe)提供免费照护培(pei)训机会(hui)，依托社区为家庭提供短期喘息服(fu)务等。充分发(fa)挥市场在(zai)资源配置(zhi)中的决定性作用，鼓(gu)励社会(hui)力量开展医(yi)养(yang)结合服(fu)务。发(fa)展长期照护志愿服(fu)务，探索时间(jian)储蓄机制，鼓(gu)励邻里(li)互助式照护服(fu)务。

三是(shi)建立多渠道筹资机制。按照老年人及(ji)其家庭的经济状况、健康状况建立分类补偿支持政策，综合运用财政资金补贴、医(yi)疗保(bao)险(xian)、长期护理(li)保(bao)险(xian)、商业(ye)性保(bao)险(xian)等，形(xing)成多元(yuan)化、多样化、多层次融资格局，提升老年人及(ji)其家庭支付能力。加快建立长期护理(li)保(bao)险(xian)制度，创(chuang)新(xin)失能老年人商业(ye)保(bao)险(xian)服(fu)务模式。深(shen)化价格改革，给予康复中心、护理(li)院、安(an)宁疗护机构等一定的自主收费和(he)定价权(quan)，对于短期内医(yi)保(bao)目录难以(yi)承担但医(yi)疗照护亟需的服(fu)务项目，由患者(zhe)按照公平、公开、自愿、合理(li)的价格承担。（本文来源：经济日报）