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南都讯(xun) 记者赵青 通讯(xun)员钟晓丹员工陈某参加(jia)单位(wei)组织(zhi)的体检结果(guo)显示(shi)肺部“未见异常”。不料一年半后却确诊癌症晚(wan)期，随后将体检机构告上法(fa)庭，索赔35万余元。近日，广州市天河(he)区人民法(fa)院(yuan)公开了案(an)件审理详情。
员工体检未见异常
一年半后却确诊癌症晚(wan)期
2019年，某公司与某公司签(qian)订了委托体检合同，约(yue)定由旗下的某门诊公司为该公司员工提(ti)供健(jian)康体检及健(jian)康管理服务。
同年11月25日，陈某作为某公司在(zai)职员工，到某门诊公司参加(jia)单位(wei)体检，体检结果(guo)显示(shi)双肺“未见异常”。
2021年4月16日，陈某再次(ci)到某门诊公司参加(jia)体检，检查报告反映，左上肺内实性(xing)结节灶性(xing)质待定，建议随访复查，左上肺叶内部分支气管扩(kuo)张。
随后，陈某到肿瘤防治中(zhong)心进行(xing)多(duo)次(ci)胸部检查、PET/CT检查等，报告反映陈某左肺上叶尖后段结节，考虑为肺癌可能性(xing)大，左肺上叶舌段结节，考虑为增殖(zhi)灶。
2021年5月27日，陈某到肿瘤防治中(zhong)心住(zhu)院(yuan)治疗。2021年6月3日，陈某出院(yuan)，出院(yuan)诊断为左上肺低分化腺癌pT2aN2MO IIIA期。
员工认为体检存在(zai)漏检
向(xiang)体检中(zhong)心索赔35万余元
陈某将某公司、某门诊公司告上法(fa)庭。陈某认为，肺癌若能在(zai)病变(bian)早期得到诊断、治疗，可以获得较好的疗效(xiao)。某公司曾以“肿瘤早筛(shai)查”为经营(ying)卖点，其到某门诊公司体检，某门诊公司却未能在(zai)CT检查时及时发现异常，对其影像诊断存在(zai)漏诊的过错，使(shi)其错失最佳治疗时机，影响治愈率和生存机会。要求某公司、某门诊公司赔偿医疗费、护理费、精神损(sun)害赔偿金等合计约(yue)35.6万元。
某门诊公司辩称，健(jian)康体检只是(shi)对身体情况的一般性(xing)评估(gu)，而非针对确诊疾病提(ti)供治疗方案(an)，且受限于疾病的复杂性(xing)和医疗技术手段，体检难以做到确切(qie)发现疾病线索，不能将体检机构等同于一般临床(chuang)医疗机构。
某门诊对陈某的两次(ci)胸部检查均符合诊疗规范，并在(zai)第二次(ci)检查后告知其肺部异常，建议专科诊治，检查行(xing)为与建议均无不当。
陈某所患疾病属于原发病情，非由健(jian)康体检行(xing)为所致，且其两次(ci)体检间隔长达一年半，其病情发展是(shi)其怠于关注自身健(jian)康状(zhuang)况所致。因此，某门诊公司对陈某的病情并不具有医疗过错，无须(xu)进行(xing)赔偿。
某公司辩称，某公司为某门诊公司股东(dong)，与陈某之间不存在(zai)医疗服务合同关系，也非体检服务提(ti)供者，不承担责任。
司法(fa)鉴定认为体检机构有漏诊
导致错过最佳治疗时期
诉(su)讼过程中(zhong)，陈某申请了司法(fa)鉴定。司法(fa)鉴定中(zhong)心出具鉴定意见，认为早期肺癌特(te)别是(shi)周围性(xing)肺癌往往无任何症状(zhuang)，大多(duo)在(zai)胸片或胸部CT检查时发现，只有在(zai)病变(bian)早期才能获得较好疗效(xiao)。
经复阅陈某的第一次(ci)体检胸部CT，显示(shi)其肺部存在(zai)一实质性(xing)结节，并在(zai)第二次(ci)体检时发现其较之前稍增大、圆凸，可推(tui)断为同一病理分期。
体检机构对陈某的影像诊断存在(zai)漏诊过错，使(shi)陈某错过早发现早治疗的最佳时期，导致陈某病程延(yan)长、病情加(jia)重，建议承担85%-95%的责任。
经天河(he)法(fa)院(yuan)审理认为，某门诊公司为陈某提(ti)供体检服务，对陈某进行(xing)影像检查时存在(zai)漏诊，导致陈某错过最佳治疗时期，产生额外的医疗费支出，遭受精神痛苦，应当承担赔偿责任。依法(fa)判决某门诊公司赔偿陈某医疗费、护理费、精神损(sun)害赔偿金等合计约(yue)13. 7万元。
判决后，双方当事(shi)人均服判息诉(su)，案(an)件已(yi)生效(xiao)。
【法(fa)官说(shuo)法(fa)】
体检亦属于医疗行(xing)为范畴(chou)
体检机构需承担75%赔偿责任
广州天河(he)法(fa)院(yuan)民事(shi)审判一庭法(fa)官林灶棋认为，虽然体检行(xing)为不以治疗疾病为目的，但也具有预防疾病、发现疾病的作用，亦属于医疗行(xing)为范畴(chou)。
医务人员在(zai)体检活动中(zhong)所尽的诊疗注意义务不应低于疾病诊疗活动，否则难以及时发现受检人的潜在(zai)疾病，无法(fa)实现体检的目的。
本案(an)中(zhong)，陈某分别在(zai)2019年、2021年到某门诊公司进行(xing)体检，并进行(xing)了胸部CT检查。但某门诊公司在(zai)陈某2019年体检时，没有及时发现其肺部已(yi)存在(zai)大小约(yue)12.5mm×12.3mm的实质性(xing)结节，更无任何建议提(ti)醒，明显对陈某的胸部影像诊断存在(zai)漏诊行(xing)为，使(shi)得陈某没有及时发现病情，耽误了最佳治疗时机。
本案(an)作为医疗损(sun)害纠纷之诉(su)，陈某的人身损(sun)害与某门诊公司的漏诊行(xing)为具有因果(guo)关系，应当由某门诊公司承担侵权责任。但陈某患癌与其生活环(huan)境、生活习惯等也有一定关系，且两次(ci)体检间隔长达一年半之久，导致错失了一定的发现时机。
根据陈某提(ti)供的医疗单据、收入证明等证据，核(he)实查明其金钱损(sun)失约(yue)18.3万元。综合全案(an)事(shi)实和医疗损(sun)害责任鉴定意见，法(fa)院(yuan)认定某门诊公司需承担75%的赔偿责任，即赔偿陈某医疗费、护理费、营(ying)养费等合计约(yue)13.7万元。
法(fa)官提(ti)醒，民营(ying)体检机构作为体检服务市场的重要补充(chong)，同样负有诊疗注意义务，不应以其系非公办(ban)、非临床(chuang)医疗机构为由减(jian)轻、规避其责任义务。
民营(ying)体检机构应当加(jia)强内部医护人员专业(ye)培训，严格遵守相关的诊疗规范、操作流(liu)程，尽到充(chong)分注意义务，规范体检报告形式，以免为自己埋下责任风险和法(fa)律隐患。
受检人在(zai)选择体检机构时，也应注意核(he)实机构的资质、工作人员的业(ye)务熟练度、体检报告的形式规范程度等，并保管好体检报告等证据。如出现漏诊、误诊等医疗事(shi)故时，也可使(shi)用法(fa)律武(wu)器维护自己的合法(fa)权益。