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冬春交替,总感觉身边有一大堆人“感冒”了,一连串地打喷嚏、流(liu)鼻涕、鼻子和眼睛还痒痒的……这可能不是单纯的感冒,而是过敏性鼻炎(yan)在作祟。过敏性鼻炎(yan)的症状有哪些?和感冒如何区分?为什么会患过敏性鼻炎(yan)?应该如何治(zhi)疗与预防?东南大学(xue)附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师王丽芬给出专业解(jie)答。
症状像感冒,却比(bi)感冒更磨人
过敏性鼻炎(yan)是指人体暴露于过敏原后,由免疫蛋白(bai)(IgE)介导(dao)的鼻黏膜非(fei)感染性疾病,是一种常见的呼吸(xi)道慢性炎(yan)症性疾病。典型症状为:鼻痒、阵发性喷嚏、流(liu)清水鼻涕、鼻塞(sai)等,也(ye)会合并周围器官的一些症状,如头痛(tong)、头昏、喉咙痒、过敏性咽喉炎(yan)、过敏性结(jie)膜炎(yan)、还有患者合并支气管哮喘。
有些人出现打喷嚏、流(liu)鼻涕、鼻塞(sai)等症状时,误以为是感冒,图省事(shi)自行服用抗感冒药物,结(jie)果导(dao)致病程迁延。其实,感冒与过敏性鼻炎(yan)两者之(zhi)间是有区别的。
一是症状不同。普通感冒的流(liu)涕通常是初期(qi)少量清涕,随后发展为黏脓涕,多数(shu)会合并全身性症状,比(bi)如乏力、肌肉酸痛(tong),甚至可能会发热,较重者后期(qi)可以出现咳嗽、咳痰。而患过敏性鼻炎(yan)则(ze)不同,主要表现为局部症状,流(liu)大量清水样(yang)鼻涕,通常还会伴有流(liu)眼泪、眼痒等症状。
二是病因不同。过敏性鼻炎(yan)主要是由吸(xi)入性过敏原所引发,少数(shu)是由其他类别过敏原引发,比(bi)如食物过敏原。感冒是病原体(如病毒、细菌)侵袭上呼吸(xi)道引发的症状。
三(san)是病程不同。一般感冒持续(xu)时间为7~10天,且有一定的自愈性,而过敏性鼻炎(yan)多于接触过敏原后发病,尤其季节(jie)性过敏性鼻炎(yan),每年(nian)的固定时间发病,且病程较长,往往反复发作,如果一直(zhi)接触过敏原,可能会持续(xu)半个月。
得了过敏性鼻炎(yan),试(shi)试(shi)这些检查方法
前鼻镜检查:通过耳鼻咽喉头颈外科的专科检查,可以观察鼻腔黏膜是否有充血、水肿(zhong),鼻腔内(nei)的分泌物等情况,来做出初步的鉴别诊断。
过敏原检查:皮肤(fu)点刺试(shi)验和血清特异(yi)性lgE检查是常用的诊断方法,可以检测(ce)出对某种变应原过敏。皮肤(fu)点刺试(shi)验,适用于全年(nian)龄段(duan)人群(qun),具(ju)有操作简(jian)单、临床相关(guan)性好、成本低、敏感性高的优点。验血是通过抽血检测(ce)血液中的过敏原特异(yi)性抗体,帮(bang)助确定具(ju)体的过敏原,不受任何年(nian)龄、皮肤(fu)条件限制,能够(gou)客观反映(ying)机体的致敏情况。
鼻内(nei)窥镜检查:通过对鼻腔进行详细检查,查看鼻黏膜是否出现苍白(bai)、水肿(zhong)的情况,鼻腔内(nei)分泌物情况及是否有新生(sheng)物等。
过敏性鼻炎(yan),与先天因素、过敏原相关(guan)
过敏性鼻炎(yan)大多考虑和先天因素有关(guan)。本身是过敏体质的人,在接触过敏性的物质后更容易发作,免疫力弱的人比(bi)免疫力强(qiang)的人更容易出现过敏性鼻炎(yan)。过敏性鼻炎(yan)虽然不属于遗传性疾病,但具(ju)有遗传性倾向,所以有遗传给下(xia)一代的可能性。
按过敏原种类,过敏性鼻炎(yan)可分为常年(nian)性过敏性鼻炎(yan)和季节(jie)性过敏性鼻炎(yan)。常年(nian)性过敏性鼻炎(yan)发作具(ju)有常年(nian)性,常见致敏原为空气中的尘螨、动物皮屑等常年(nian)存在的吸(xi)入性过敏原。季节(jie)性过敏性鼻炎(yan)发作具(ju)有季节(jie)性,常见过敏原多为花粉、真菌等特定季节(jie)存在的过敏原。
王丽芬指出,秋冬季节(jie)是过敏性鼻炎(yan)的高发期(qi)。空气中蒿草类植物的干枯漂浮物及保暖衣物、家居用品上含毛的粉尘多是致病过敏原,吸(xi)入后容易发作。同时,秋冬季空气干燥、寒冷,当(dang)人体接触到寒冷空气时,容易对鼻腔黏膜造成一定刺激,引起过敏性鼻炎(yan)类似的症状发生(sheng)。
过敏性鼻炎(yan),要学(xue)会控制病情、预防复发
过敏性鼻炎(yan)是慢性病,很难(nan)根治(zhi),在治(zhi)疗的过程中主要以控制病情和预防复发为主。
健康教育(yu):对于偶发过敏性鼻炎(yan)且症状较轻(qing)的患者,一般会进行患者教育(yu),让患者充分了解(jie)过敏性鼻炎(yan)的病因、症状、预防和治(zhi)疗方法,并引导(dao)患者积极调整生(sheng)活习(xi)惯和心态(tai),以减轻(qing)症状。
药物治(zhi)疗:如果因过敏性鼻炎(yan)产生(sheng)了一些鼻腔相关(guan)症状,需要对症治(zhi)疗,可以用局部鼻用糖(tang)皮质激素、口(kou)服抗组胺药物,或使(shi)用肥大细胞(bao)膜稳定剂、减充血剂等。另外,还可使(shi)用生(sheng)理盐水进行鼻腔冲(chong)洗(xi)来清洁鼻腔。需要注(zhu)意的是,患者要遵(zun)医嘱定时定量用药,如果擅自停药或减药容易造成过敏性鼻炎(yan)的反复。
脱敏治(zhi)疗:脱敏治(zhi)疗包括舌下(xia)含服和皮下(xia)注(zhu)射脱敏两种,属于一种免疫治(zhi)疗,同时具(ju)备近期(qi)和远(yuan)期(qi)疗效,是目前仅有的可能通过免疫调节(jie)机制改变疾病自然进程的治(zhi)疗方式。脱敏治(zhi)疗时间长,通常需要半年(nian)至两年(nian)的治(zhi)疗周期(qi),对于患者依从(cong)性要求较高。
手(shou)术治(zhi)疗:如果以上保守治(zhi)疗无(wu)法缓解(jie)症状或合并存在鼻腔解(jie)剖结(jie)构异(yi)常等情况时,可以考虑用手(shou)术方式进行治(zhi)疗。临床上一般采用高选择性翼管神经切断术来降低神经敏感性,如果有严重的鼻腔结(jie)构异(yi)常,如鼻中隔偏曲会加重过敏性鼻炎(yan)的症状,可以考虑手(shou)术矫正治(zhi)疗。
建议(yi)以规范的预防过敏原、药物治(zhi)疗为主,结(jie)合脱敏治(zhi)疗,必要时选择手(shou)术。
养成三(san)大日常习(xi)惯,有效预防过敏性鼻炎(yan)
不管是保守治(zhi)疗还是手(shou)术治(zhi)疗,都不是一劳永逸的,还需要在日常中做一些预防措施(shi),防止过敏性鼻炎(yan)的反复发作,王丽芬副主任医师推荐以下(xia)几(ji)个日常生(sheng)活中的好习(xi)惯。
重防护(hu)。在易感染季节(jie),过敏性鼻炎(yan)患者应特别注(zhu)重防护(hu)。风沙天气或柳絮纷飞时,尽(jin)量减少外出;若需外出,务必佩戴好口(kou)罩和护(hu)目镜,以有效阻挡过敏原。居家时,应保持个人卫生(sheng),勤换贴身衣物和被褥,避免养宠物和使(shi)用毛毯。
管住嘴。常见的吸(xi)入性过敏原有花粉、粉尘、尘螨、动物皮屑等。但不要以为只有空气中的过敏原才会导(dao)致鼻炎(yan)发作,我们吃的鱼、虾、蟹、花生(sheng)、牛奶、鸡蛋等食物性过敏原也(ye)有可能加重过敏性鼻炎(yan)。对于已知的食物性过敏患者,不要轻(qing)易变更食谱,以免引发过敏反应。
鼻腔冲(chong)洗(xi)。当(dang)过敏性鼻炎(yan)得到控制或症状较轻(qing)时,可以使(shi)用生(sheng)理盐水定期(qi)清洗(xi)鼻腔,有助于清除鼻腔内(nei)的过敏原和分泌物,保持鼻腔的清洁和湿润,从(cong)而缓解(jie)鼻炎(yan)症状。
过敏性鼻炎(yan)是一种全年(nian)龄段(duan)都可能发生(sheng)的疾病。儿童群(qun)体多发食物性过敏及皮炎(yan),随着年(nian)龄的增长,成人群(qun)体多表现为过敏性鼻炎(yan),年(nian)纪再大一些的患者,还可能出现合并哮喘的情况。因此,我们应提高警惕,注(zhu)意预防,规范就诊,以维护(hu)自身健康。
转自:江(jiang)苏新闻
来源:平安江(jiang)苏