大(da)多数感冒病例只是轻微的(de)自限性疾病，常见(jian)的(de)并发症有支气管炎(yan)、肺炎(yan)、鼻窦炎(yan)、中(zhong)耳炎(yan)、心肌炎(yan)及心包炎(yan)等。

病毒入侵(qin)神经系(xi)统(tong)有两(liang)条路

感冒病毒一旦入侵(qin)神经系(xi)统(tong)，就有可能引(yin)起脑(nao)膜炎(yan)及脑(nao)炎(yan)，其发病率(lu)在0.1%至1%左右，在免疫功能低下等特殊人群中(zhong)可能会略高。

多项研究(jiu)发现呼吸道病原体可直接或(huo)间接途径导致中(zhong)枢神经系(xi)统(tong)症状。当身(shen)体发生上呼吸道感染时，病原体在呼吸道内大(da)量繁殖，可能会进入血液，且随着血液循环到达全身(shen)各(ge)个部位。如果神经系(xi)统(tong)的(de)某些部位存在薄弱环节，或(huo)者免疫系(xi)统(tong)在对抗感染的(de)过程中(zhong)出现了异(yi)常，病原体就有可能突破血脑(nao)屏障(zhang)，进入大(da)脑(nao)或(huo)脊髓，引(yin)发脑(nao)炎(yan)、脑(nao)膜炎(yan)等神经系(xi)统(tong)感染性疾病。另(ling)一种机制是病原体通(tong)过神经途径直接侵(qin)入神经系(xi)统(tong)。有些病毒具有嗜神经性，它们可以沿着神经纤维从感染部位向中(zhong)枢神经系(xi)统(tong)蔓延，由此(ci)影响神经系(xi)统(tong)功能，造(zao)成神经调节失常最终(zhong)致命。例如，单纯(chun)疱疹病毒可以潜伏在三叉(cha)神经节等神经组织中(zhong)，当身(shen)体免疫力下降时，病毒被激活，沿着神经纤维逆行进入大(da)脑(nao)，引(yin)发单纯(chun)疱疹病毒性脑(nao)炎(yan)。此(ci)外，某些病原体通(tong)过诱导机体产(chan)生免疫反应或(huo)者释放某些毒素(su)等间接途径累及神经系(xi)统(tong)。

青年人通(tong)常自认为身(shen)体强壮，对感冒不够重视，在感冒后可能仍然继续(xu)熬夜(ye)、过度(du)劳累、不注意休息和(he)饮食等，这些不良的(de)生活方式会进一步(bu)削弱免疫系(xi)统(tong)的(de)功能，增(zeng)加(jia)病原体侵(qin)入神经系(xi)统(tong)的(de)风险。另(ling)一方面，青年时期正处于学业、事业的(de)关(guan)键阶段，生活节奏(zou)快、压力大(da)，长(chang)期的(de)精神压力也可能影响免疫系(xi)统(tong)的(de)正常运作，使身(shen)体更容易(yi)受到病原体的(de)攻击。

身(shen)体发出的(de)5个求救信号

感冒病毒一旦入侵(qin)神经系(xi)统(tong)后，症状往往比普通(tong)感冒要(yao)严重得多，而且表现形式也更为复杂。神经系(xi)统(tong)感染的(de)症状通(tong)常不会在感冒后立即出现，而是有一定的(de)潜伏期，一般为一至两(liang)周左右。在潜伏期过后，患者会逐(zhu)渐出现一系(xi)列神经系(xi)统(tong)症状。

头痛这也是神经系(xi)统(tong)感染最常见(jian)的(de)症状之(zhi)一。头痛的(de)程度(du)往往较为剧烈，不同于普通(tong)感冒引(yin)起的(de)轻微头痛。患者可能会感到头部胀痛、刺痛或(huo)搏动性疼痛，疼痛部位多为全头部或(huo)前额、颞(nie)部等。头痛可能会持续(xu)存在，并且在咳嗽、打喷嚏、用力等情况下加(jia)重。

发热大(da)多数患者会出现发热症状，体温可高达38℃甚至更高，且发热持续(xu)时间较长(chang)，一般超过3天。即使使用退烧(shao)药，体温也可能反复升高。

意识障(zhang)碍(ai)随着病情的(de)发展，患者可能会出现不同程度(du)的(de)意识障(zhang)碍(ai)，如嗜睡、昏睡、昏迷等。嗜睡表现为患者睡眠时间明显延长(chang)，但能够被唤醒，醒后能基本正确回(hui)答问题；昏睡则是患者处于较深的(de)睡眠状态(tai)，需(xu)要(yao)较强的(de)刺激才能唤醒，醒后回(hui)答问题含糊不清(qing)；昏迷是最为严重的(de)意识障(zhang)碍(ai)，患者完(wan)全失去意识，对任何刺激都没有反应。

精神症状部分患者还会出现精神症状，如烦躁不安、谵妄、幻觉、妄想等。谵妄表现为患者意识模糊，伴有定向力障(zhang)碍(ai)、注意力不集中(zhong)、言语混(hun)乱(luan)等；幻觉是指患者感知到实际(ji)上不存在的(de)事物，如幻听、幻视等；妄想则是患者坚信一些不符合实际(ji)情况的(de)想法，如被害妄想、夸大(da)妄想等。

神经系(xi)统(tong)体征(zheng)医(yi)生在对患者进行检查时，还可能发现一些神经系(xi)统(tong)体征(zheng)。例如，脑(nao)膜刺激征(zheng)阳(yang)性，表现为颈(jing)项强直、克氏(shi)征(zheng)阳(yang)性和(he)布氏(shi)征(zheng)阳(yang)性。患者还可能出现肢体无力、抽搐、感觉障(zhang)碍(ai)等症状。

发热超三天不见(jian)好尽早就医(yi)

不要(yao)轻视感冒症状，避免拖(tuo)延病情。如果感冒症状持续(xu)不缓解或(huo)加(jia)重，如发热超过3天、咳嗽剧烈、头痛严重等，应及时就医(yi)，以便早期发现和(he)处理可能出现的(de)并发症。

由于感冒继发神经系(xi)统(tong)感染的(de)症状较为复杂，且与其他一些疾病的(de)症状相似，因此(ci)准确的(de)诊(zhen)断至关(guan)重要(yao)。

医(yi)生在诊(zhen)断过程中(zhong)，通(tong)常会详细询问患者的(de)病史，包括近期是否有上呼吸道感染史、症状出现的(de)时间和(he)发展过程等。同时，还会进行全面的(de)体格检查，重点关(guan)注神经系(xi)统(tong)体征(zheng)。脑(nao)脊液检查是诊(zhen)断神经系(xi)统(tong)感染的(de)重要(yao)方法之(zhi)一。通(tong)过腰(yao)椎穿刺获取脑(nao)脊液，检查脑(nao)脊液的(de)压力、外观、细胞数、蛋白质含量、糖和(he)氯化物含量等指标。

此(ci)外，头颅CT、MRI等影像学检查也有助于发现神经系(xi)统(tong)的(de)病变，如脑(nao)实质的(de)炎(yan)症、水肿、出血等。血清(qing)学检查可以检测患者血液中(zhong)病原体的(de)特异(yi)性抗体，帮助确定感染的(de)病原体类(lei)型。

三管齐下提(ti)高治愈率(lu)

一旦确诊(zhen)为感冒继发神经系(xi)统(tong)感染，应立即进行治疗。治疗的(de)原则是早期诊(zhen)断、早期治疗，以减轻症状、降低并发症的(de)发生风险、提(ti)高治愈率(lu)。治疗方法主要(yao)包括以下几个方面：

病因治疗根据(ju)感染的(de)病原体类(lei)型，选择合适的(de)药物进行治疗。如果是细菌感染，应使用敏感的(de)抗生素(su)进行抗感染治疗；如果是病毒感染，常用的(de)药物有阿昔洛(luo)韦、更昔洛(luo)韦等抗病毒药物。对于一些特殊的(de)病原体感染，还需(xu)要(yao)使用针对性的(de)药物进行治疗。

对症治疗针对患者出现的(de)各(ge)种症状，进行相应的(de)治疗。例如，对于高热患者，给(gei)予退烧(shao)药和(he)物理降温，以降低体温，减少对神经系(xi)统(tong)的(de)损害；对于头痛剧烈的(de)患者，给(gei)予止(zhi)痛药物；对于抽搐患者，使用抗癫痫药物控制抽搐发作；对于意识障(zhang)碍(ai)患者，加(jia)强护理，保持呼吸道通(tong)畅(chang)，防止(zhi)误吸和(he)肺部感染等并发症的(de)发生。

支持治疗患者需(xu)要(yao)卧床(chuang)休息，保证充足的(de)营养和(he)水分摄入。对于不能自主进食的(de)患者，可通(tong)过鼻饲等方式给(gei)予营养支持。同时，密切观察(cha)患者的(de)生命体征(zheng)、意识状态(tai)、瞳孔变化等，及时发现并处理病情变化。

文/王也（北京清(qing)华长(chang)庚医(yi)院）