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男性也可能得乳(ru)腺癌(ai)！虽然男性得乳(ru)腺癌(ai)的概率比女性低很多，但(dan)近年来，男性乳(ru)腺癌(ai)的发病率却(que)在悄悄上升，等到发现时，往往病情(qing)已经较为复杂。所以，了解男性乳(ru)腺癌(ai)的风险，学会预防(fang)和早期发现，非常(chang)重要。
连日来，乳(ru)腺肿(zhong)瘤专家、广东省人民医院肿(zhong)瘤医院王坤教授团队接连收治了数(shu)名男性患者。这个看似“女性专属”的疾病，正在敲响男性健康的警(jing)钟。
乳(ru)腺肿(zhong)瘤专家、广东省人民医院肿(zhong)瘤医院王坤教授正在实施乳(ru)腺癌(ai)手术。
认知盲区酿悲(bei)剧：超40%患者确诊即晚(wan)期
据国(guo)际癌(ai)症研究机构（IARC）统计，全球每年新增约2.6万(wan)例(li)男性乳(ru)腺癌(ai)患者。虽然仅占乳(ru)腺癌(ai)总数(shu)的1%，但(dan)其危害不容小觑：美国(guo)癌(ai)症协(xie)会数(shu)据显示，男性乳(ru)腺癌(ai)患者的5年生存率为84%，显著低于女性的90%。更令人警(jing)惕的是，我国(guo)男性乳(ru)腺癌(ai)发病率正以每年1.1%的速度递增，这与环境(jing)污(wu)染加剧、生活方式改变(bian)密切相关。
“医生，男人也会得乳(ru)腺癌(ai)？”这是病区郑俊秋主管护师在临床最常(chang)听(ting)到的疑问。由于缺乏认知，男性患者从出现症状到确诊平均延误(wu)6-10个月。英国(guo)癌(ai)症研究基金会调(diao)查显示，男性患者首次就诊时：40%已出现淋巴结转(zhuan)移；15%发生远端器官转(zhuan)移；就诊延误(wu)率是女性的3倍。
广东省人民医院乳(ru)腺肿(zhong)瘤科主管护师郑俊秋。
一位62岁(sui)患者自述(shu)经历颇具代表性：发现胸部肿(zhong)块时以为是脂肪瘤，直到皮肤溃烂才就医，结果已是Ⅲ期。这种延误(wu)直接导致男性乳(ru)腺癌(ai)死亡率比女性高(gao)出19%（《柳(liu)叶(ye)刀·肿(zhong)瘤学》数(shu)据）。
“很多男性发现胸部有肿(zhong)块时，觉得可能是脂肪堆积或发炎，结果拖到病情(qing)恶化。此外，误(wu)诊率高(gao)也是男性乳(ru)腺肿(zhong)瘤面临的一大困境(jing)。因为医生对男性乳(ru)腺癌(ai)的警(jing)惕性不高(gao)，很多患者被误(wu)诊为乳(ru)腺增生或脂肪瘤，错过了最佳治疗时机。”郑俊秋表示，根据《英国(guo)癌(ai)症杂志》的一项研究，男性乳(ru)腺癌(ai)患者在确诊时，超过40%的病例(li)已经进(jin)入晚(wan)期，而女性的这一比例(li)仅为20%左右。这种诊断延误(wu)直接导致了男性乳(ru)腺癌(ai)患者的5年生存率显著低于女性。
男性群体出现这些危险信(xin)号(hao)，需要高(gao)度警(jing)惕
作为广东省人民医院乳(ru)腺肿(zhong)瘤科主管护师，郑俊秋还特意归纳了男性乳(ru)腺癌(ai)高(gao)危群体的共同特性，并为高(gao)风险人群画像：60岁(sui)以上中(zhong)老年男性；BRCA基因突变(bian)携带者（风险提升100倍）；家族中(zhong)有乳(ru)腺癌(ai)病史（风险增加2-3倍）；长(chang)期接触电离辐射者；肥胖（BMI>30风险增加2倍）；慢性肝病/睾丸疾病患者（雌激素代谢异常(chang)）。
临床统计同时发现，有大约92%男性乳(ru)腺癌(ai)患者首发症状就是出现单侧乳(ru)房无痛(tong)性肿(zhong)块。“患者一旦乳(ru)头内陷或异常(chang)分泌物尤其是血性液体时一定要立即就医排查。与此同时，如(ru)果出现乳(ru)房皮肤橘皮样改变(bian)或溃疡，腋窝淋巴结肿(zhong)大等症状，同样需要高(gao)度警(jing)惕。”
突破筛查误(wu)区：男性更需要“精准防(fang)御”
郑俊秋表示，不同于女性常(chang)规钼靶(ba)筛查，男性乳(ru)腺筛查需个性化方案。比如(ru)做好(hao)每月自检，沐浴时用指腹环形触诊，注意乳(ru)头变(bian)化；再比如(ru)高(gao)危人群每年接受一次超声检查，此举可检出0.3cm以上病灶。“一些高(gao)危人群建议(yi)定期做基因检测或激素监测，尤其是BRCA突变(bian)者，建议(yi)25岁(sui)起定期筛查。而肝硬化患者则建议(yi)每半年检测雌激素水平。”
专家表示，男性群体守护“胸前(qian)”安全的四个关键就是控体重、限酒精、防(fang)辐射、补(bu)维D，即腰(yao)围控制在90cm以内，降低雌激素水平；每日饮酒超30g，风险增加1.5倍；避免(mian)胸部长(chang)期暴露(lu)于CT等电离辐射；血清维D水平>30ng/ml可降低31%风险。
需要特别提醒(xing)的是，健身人群慎用类固醇补(bu)剂，外源性雄激素可能通过芳(fang)同化作用转(zhuan)化为雌激素，诱发乳(ru)腺病变(bian)。
男性患者5年无病生存率提升
与女性患者差(cha)距显著缩小
据悉，随着现代医学对乳(ru)腺癌(ai)的诊疗手段不断取得进(jin)步，目前(qian)男性乳(ru)腺癌(ai)的治疗效果也从以往大开大合的切乳(ru)手术向精准医疗进(jin)步。比如(ru)对于早期患者，临床上可以实现保(bao)留胸大肌的改良根治术，男性患者也能实现保(bao)乳(ru)并且大大减少(shao)了手术创伤和缩短康复周期。
此外，在男性乳(ru)腺癌(ai)中(zhong)，通过精准对癌(ai)症进(jin)行分型后，内科领域(yu)的靶(ba)向治疗、内分泌治疗和基因疗法也取得了较好(hao)的治疗效果。王坤教授团队最新研究显示，采用“新辅助化疗+保(bao)乳(ru)手术”模式，男性患者5年无病生存率提升至89.3%，与女性患者差(cha)距显著缩小。
“男性乳(ru)腺癌(ai)虽少(shao)见，却(que)像静默的火山，越(yue)忽视越(yue)危险。广大男性群体，尤其是乳(ru)腺癌(ai)高(gao)危群体需要牢(lao)记‘发现乳(ru)头渗液不羞耻，触摸到肿(zhong)块不拖延’。早一天重视，就多一分战胜(sheng)疾病的可能。”
采写：南都记者 王道斌