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南都讯(xun) 记者赵(zhao)青 通讯(xun)员钟晓(xiao)丹(dan)员工陈某参加单位组织的体检结(jie)果(guo)显(xian)示(shi)肺部“未见(jian)异(yi)常”。不料一年(nian)半后却确诊(zhen)癌症晚期，随后将体检机构(gou)告上法庭，索赔35万余元。近日，广州市天河区(qu)人民法院(yuan)公开了案件审理详情。
员工体检未见(jian)异(yi)常
一年(nian)半后却确诊(zhen)癌症晚期
2019年(nian)，某公司与某公司签订了委托体检合同，约定由旗下的某门诊(zhen)公司为该公司员工提供(gong)健(jian)康体检及健(jian)康管理服务。
同年(nian)11月25日，陈某作为某公司在职员工，到某门诊(zhen)公司参加单位体检，体检结(jie)果(guo)显(xian)示(shi)双肺“未见(jian)异(yi)常”。
2021年(nian)4月16日，陈某再次到某门诊(zhen)公司参加体检，检查报告反(fan)映，左(zuo)上肺内实性结(jie)节灶性质待定，建议随访复查，左(zuo)上肺叶内部分支气管扩张。
随后，陈某到肿瘤防治中心进行(xing)多次胸部检查、PET/CT检查等，报告反(fan)映陈某左(zuo)肺上叶尖后段结(jie)节，考虑为肺癌可能性大，左(zuo)肺上叶舌段结(jie)节，考虑为增殖灶。
2021年(nian)5月27日，陈某到肿瘤防治中心住院(yuan)治疗。2021年(nian)6月3日，陈某出院(yuan)，出院(yuan)诊(zhen)断为左(zuo)上肺低分化腺癌pT2aN2MO IIIA期。
员工认为体检存在漏检
向体检中心索赔35万余元
陈某将某公司、某门诊(zhen)公司告上法庭。陈某认为，肺癌若能在病变早期得到诊(zhen)断、治疗，可以获得较好的疗效。某公司曾(ceng)以“肿瘤早筛查”为经营卖点，其到某门诊(zhen)公司体检，某门诊(zhen)公司却未能在CT检查时(shi)及时(shi)发(fa)现异(yi)常，对(dui)其影像诊(zhen)断存在漏诊(zhen)的过错，使其错失最佳治疗时(shi)机，影响治愈率和生存机会。要求某公司、某门诊(zhen)公司赔偿医疗费、护(hu)理费、精(jing)神(shen)损害赔偿金等合计约35.6万元。
某门诊(zhen)公司辩称，健(jian)康体检只是对(dui)身体情况的一般性评估，而非针对(dui)确诊(zhen)疾病提供(gong)治疗方案，且受(shou)限于疾病的复杂(za)性和医疗技术手段，体检难以做(zuo)到确切发(fa)现疾病线索，不能将体检机构(gou)等同于一般临床医疗机构(gou)。
某门诊(zhen)对(dui)陈某的两次胸部检查均符合诊(zhen)疗规范，并在第二次检查后告知其肺部异(yi)常，建议专科诊(zhen)治，检查行(xing)为与建议均无不当。
陈某所(suo)患疾病属于原发(fa)病情，非由健(jian)康体检行(xing)为所(suo)致，且其两次体检间隔长达一年(nian)半，其病情发(fa)展是其怠于关(guan)注自身健(jian)康状(zhuang)况所(suo)致。因此，某门诊(zhen)公司对(dui)陈某的病情并不具有医疗过错，无须进行(xing)赔偿。
某公司辩称，某公司为某门诊(zhen)公司股东(dong)，与陈某之间不存在医疗服务合同关(guan)系，也非体检服务提供(gong)者，不承担责任。
司法鉴定认为体检机构(gou)有漏诊(zhen)
导致错过最佳治疗时(shi)期
诉(su)讼过程(cheng)中，陈某申请了司法鉴定。司法鉴定中心出具鉴定意见(jian)，认为早期肺癌特别是周(zhou)围(wei)性肺癌往往无任何症状(zhuang)，大多在胸片(pian)或胸部CT检查时(shi)发(fa)现，只有在病变早期才(cai)能获得较好疗效。
经复阅陈某的第一次体检胸部CT，显(xian)示(shi)其肺部存在一实质性结(jie)节，并在第二次体检时(shi)发(fa)现其较之前稍增大、圆凸，可推(tui)断为同一病理分期。
体检机构(gou)对(dui)陈某的影像诊(zhen)断存在漏诊(zhen)过错，使陈某错过早发(fa)现早治疗的最佳时(shi)期，导致陈某病程(cheng)延长、病情加重(zhong)，建议承担85%-95%的责任。
经天河法院(yuan)审理认为，某门诊(zhen)公司为陈某提供(gong)体检服务，对(dui)陈某进行(xing)影像检查时(shi)存在漏诊(zhen)，导致陈某错过最佳治疗时(shi)期，产生额外的医疗费支出，遭受(shou)精(jing)神(shen)痛苦，应当承担赔偿责任。依(yi)法判决某门诊(zhen)公司赔偿陈某医疗费、护(hu)理费、精(jing)神(shen)损害赔偿金等合计约13. 7万元。
判决后，双方当事人均服判息(xi)诉(su)，案件已生效。
【法官说法】
体检亦属于医疗行(xing)为范畴
体检机构(gou)需承担75%赔偿责任
广州天河法院(yuan)民事审判一庭法官林灶棋(qi)认为，虽然体检行(xing)为不以治疗疾病为目的，但也具有预(yu)防疾病、发(fa)现疾病的作用，亦属于医疗行(xing)为范畴。
医务人员在体检活动中所(suo)尽的诊(zhen)疗注意义务不应低于疾病诊(zhen)疗活动，否则难以及时(shi)发(fa)现受(shou)检人的潜在疾病，无法实现体检的目的。
本案中，陈某分别在2019年(nian)、2021年(nian)到某门诊(zhen)公司进行(xing)体检，并进行(xing)了胸部CT检查。但某门诊(zhen)公司在陈某2019年(nian)体检时(shi)，没有及时(shi)发(fa)现其肺部已存在大小约12.5mm×12.3mm的实质性结(jie)节，更无任何建议提醒(xing)，明显(xian)对(dui)陈某的胸部影像诊(zhen)断存在漏诊(zhen)行(xing)为，使得陈某没有及时(shi)发(fa)现病情，耽误了最佳治疗时(shi)机。
本案作为医疗损害纠(jiu)纷之诉(su)，陈某的人身损害与某门诊(zhen)公司的漏诊(zhen)行(xing)为具有因果(guo)关(guan)系，应当由某门诊(zhen)公司承担侵权责任。但陈某患癌与其生活环境、生活习(xi)惯等也有一定关(guan)系，且两次体检间隔长达一年(nian)半之久，导致错失了一定的发(fa)现时(shi)机。
根据陈某提供(gong)的医疗单据、收(shou)入证明等证据，核(he)实查明其金钱损失约18.3万元。综合全(quan)案事实和医疗损害责任鉴定意见(jian)，法院(yuan)认定某门诊(zhen)公司需承担75%的赔偿责任，即赔偿陈某医疗费、护(hu)理费、营养(yang)费等合计约13.7万元。
法官提醒(xing)，民营体检机构(gou)作为体检服务市场的重(zhong)要补(bu)充，同样负有诊(zhen)疗注意义务，不应以其系非公办、非临床医疗机构(gou)为由减轻、规避(bi)其责任义务。
民营体检机构(gou)应当加强内部医护(hu)人员专业培训，严格遵(zun)守相关(guan)的诊(zhen)疗规范、操作流程(cheng)，尽到充分注意义务，规范体检报告形(xing)式，以免为自己埋下责任风险和法律隐患。
受(shou)检人在选择(ze)体检机构(gou)时(shi)，也应注意核(he)实机构(gou)的资质、工作人员的业务熟练度、体检报告的形(xing)式规范程(cheng)度等，并保管好体检报告等证据。如出现漏诊(zhen)、误诊(zhen)等医疗事故时(shi)，也可使用法律武器维护(hu)自己的合法权益。