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近日，西安交通大学第(di)一(yi)附属医院陆港院区血管外科团队成功为(wei)78岁的阿尔(er)茨海默病患者屈阿婆实施了颈深淋巴-静脉吻合术引(yin)发关(guan)注。术后第(di)一(yi)天，屈阿婆基本可以正常交流，术后一(yi)周不仅能认出家人，情绪稳定，还恢复了正常的作息习(xi)惯。
2月20日，陆港院区血管外科主任禄韶英告诉北京青年报(bao)记者，通过这一(yi)手术治疗阿尔(er)茨海默症仍处于(yu)临床研究(jiu)阶段，目前(qian)还不做批量化服务。对于(yu)进行手术的患者，团队需进行全面(mian)评估，患者需满足几个条件，包(bao)括患重症阿尔(er)茨海默症且药物(wu)治疗无效、护理难度增加(jia)；心肺功能可耐受全身麻醉；家属能接受手术可能完全无效甚至出现(xian)并(bing)发症的后果等。
78岁阿尔(er)茨海默症患者通过手术重拾记忆 术后一(yi)周能认出家人
北青报(bao)记者了解到，这起(qi)手术的主刀医生是西安交通大学第(di)一(yi)附属医院陆港院区血管外科主任禄韶英，手术时间是1月26日。近日，他(ta)在(zai)个人社交媒体账号介绍这起(qi)手术称，屈阿婆术前(qian)经多学科评估已处于(yu)中重度认知(zhi)功能减退阶段，表现(xian)为(wei)严重的烦躁(zao)不安、言语混乱(luan)、睡眠颠倒(dao)等症状，夜间小(xiao)便次数达数十次，需要子女们24小(xiao)时轮流看护。家属在(zai)得知(zhi)其团队此前(qian)已成功开(kai)展过该院首例阿尔(er)茨海默症手术后，前(qian)来求治。
于(yu)是，该院陆港院区血管外科牵(qian)头(tou)，迅速组(zu)建起(qi)由神经内科、神经外科、麻醉手术部(bu)、伦理办公室、整形外科、精神心理科及医务科专家参与的多学科团队，对屈阿婆的病情、手术耐受情况及社会心理因(yin)素进行了全面(mian)评估，最终(zhong)决定为(wei)她实施超显微颈深部(bu)淋巴静脉吻合手术。
禄韶英介绍，此次手术，医生通过双侧3厘米的微创切(qie)口，在(zai)荧光显像导航下(xia)，使(shi)用放大40倍的荧光显微镜细致探查，成功找到直径仅0.1毫米的堵塞淋巴管和(he)3毫米直径的淋巴结。随后，通过超显微手术将细如发丝(si)的双侧淋巴管与颈深静脉一(yi)一(yi)吻合，确保吻合后的腔管畅通无阻，实现(xian)脑内淋巴液的快速引(yin)流。手术历时5个多小(xiao)时，手术结束，患者仅出血5毫升。术后第(di)一(yi)天，屈阿婆即可下(xia)地行走。术后一(yi)周已能认出家人。
医生：阿尔(er)茨海默症患者脑部(bu)功能衰退引(yin)发因(yin)素尚未完全明确 可能与淋巴引(yin)流有关(guan)
对于(yu)屈阿婆术后有明显改善(shan)的情况，禄韶英表示，“在(zai)手术当中，我们能够(gou)明显看到淋巴液从吻合的淋巴管流入静脉里，这表明这个病可能跟淋巴引(yin)流有关(guan)系。”
禄韶英还在(zai)自己的社交账号上解释道(dao)，阿尔(er)茨海默症作为(wei)一(yi)种(zhong)脑部(bu)功能逐渐衰退的复杂疾病，具体引(yin)发因(yin)素尚未完全明确。现(xian)有研究(jiu)表明，β-淀粉样蛋白斑块的异常累积和(he)Tau蛋白的纠结缠绕与该病密切(qie)相关(guan)。近年来，科学研究(jiu)进一(yi)步揭示，脑内淋巴回流障碍会导致β-淀粉样蛋白的异常堆积，进而扰乱(luan)神经元(yuan)间的信息传递(di)，促使(shi)大脑功能衰退。由于(yu)颈部(bu)淋巴系统与脑内淋巴系统相通，所以，通过加(jia)速颈部(bu)淋巴引(yin)流，可以有效排(pai)除脑内堆积的大分(fen)子蛋白，这为(wei)治疗阿尔(er)茨海默病提供了新(xin)机制，也就是实施颈深淋巴-静脉吻合术。
对于(yu)实施这一(yi)手术风险和(he)费用等问题，禄韶英表示，手术需全身麻醉，但伤口小(xiao)，不涉及内脏，风险并(bing)不高。一(yi)般手术时间需要三四个小(xiao)时，长的可能需要6小(xiao)时。在(zai)没有其他(ta)并(bing)发症的情况下(xia)，手术费用在(zai)1.8万到2万元(yuan)之间，经过医保报(bao)销之后，自费的部(bu)分(fen)大约在(zai)一(yi)两(liang)千元(yuan)。“该手术对于(yu)整形外科医生或者有显微外科缝合经验的医生来说难度并(bing)不大，这种(zhong)吻合技术在(zai)血管外科、显微外科、整形外科很(hen)早就有。除了我之外，我们团队还有两(liang)名经过整形外科训练的医生，一(yi)天大概能做两(liang)三台(tai)手术。”
什么(me)样的阿尔(er)茨海默症患者可进行这一(yi)手术？医生解释至少需满足三个条件
有网(wang)友看到屈阿婆的案例说，这才是真正的用科技进步造福人类，阿尔(er)茨海默症像个装满回忆却永不见底的黑洞(dong)，手术刀在(zai)黑洞(dong)中划(hua)出口子，让(rang)回忆涌出。同时，大家更关(guan)心的是，目前(qian)这种(zhong)治疗方(fang)式是否(fou)已经成熟？什么(me)样的阿尔(er)茨海默症患者可以通过这一(yi)手术进行治疗？
2月20日，禄韶英告诉北青报(bao)记者，患者能否(fou)实施这一(yi)手术，需要满足几个条件：首先，患者应符合阿尔(er)茨海默症的一(yi)切(qie)诊断的标准，而且属于(yu)重症的阿尔(er)茨海默症，通过药物(wu)治疗无效，且护理难度增加(jia)，在(zai)没有其他(ta)办法(fa)下(xia)，该手术是一(yi)个可尝试的选择。第(di)二，患者的心肺功能要能耐受全身麻醉。第(di)三，家属要能接受手术可能完全无效，甚至出现(xian)并(bing)发症的后果。在(zai)这些(xie)条件均满足的情况下(xia)，才考虑实施手术。禄韶英强调，该手术目前(qian)处于(yu)临床研究(jiu)阶段，不能做批量化的服务。同时，针对这项手术能否(fou)有效治疗阿尔(er)茨海默症，学术界尚未达成一(yi)致。
禄韶英告诉北青报(bao)记者，目前(qian)，他(ta)已经为(wei)5位阿尔(er)茨海默症患者做过超显微颈深部(bu)淋巴静脉吻合手术，有三例手术成功，其中一(yi)例效果非常好，另(ling)外两(liang)例均有明显改善(shan)。“今天还会做两(liang)例，但成不成功还不确定。”禄韶英说，有的患者是术后第(di)二天马上有效果，还有的术后十天左右效果才显现(xian)。“即便有效果，患者依然患有重症阿尔(er)茨海默症，不能说完全治愈或没有症状。”
实习(xi)生 问致璞(pu)
文/北京青年报(bao)记者 戴幼卿(qing)