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2月20日，中山大学肿瘤防治中心马骏院士、孙颖教授、唐(tang)玲珑教授团队在国际肿瘤学巅(dian)峰期刊《临床医师癌症杂志》（A Cancer Journal for Clinicians，简称(cheng)CA，该杂志影响因子高(gao)达503.1）发表了“鼻(bi)咽癌诱导化(hua)疗后缩小体积放疗对比传统放疗”的研究成果。
研究成果新闻发布会现场。
据(ju)了解，CA被业界称(cheng)为“神刊”，既往主要发表癌症流行病(bing)学报告和(he)综述(shu)。此次研究是该杂志创刊以来的全球首篇临床试验研究论(lun)著(zhu)。据(ju)杂志社反馈，他们决定尝试接收临床研究已(yi)经1年(nian)了，最终选(xuan)中该研究作为首篇临床研究成果。
据(ju)研究团队核心成员之(zhi)一、中山大学肿瘤防治中心放疗科副主任唐(tang)玲珑教授介绍，鼻(bi)咽癌高(gao)发于中国，新发病(bing)例占全球47%。其中，华南地(di)区发病(bing)率是世界的20倍。鼻(bi)咽癌的中位发病(bing)年(nian)龄在45岁，面对庞大的青壮年(nian)患者群体，如何提升患者生活质量一直是中肿鼻(bi)咽癌治疗团队研究的课(ke)题。
放射治疗是鼻(bi)咽癌的根(gen)治手段(duan)。中晚期患者需要在放疗前接受化(hua)疗，放疗前化(hua)疗使(shi)90%患者肿瘤缩小，而既往国际指南推荐放疗照射范围仍需包括化(hua)疗前肿瘤大小，导致周围正常组织（如内耳、腮腺）要接受高(gao)剂量辐射，引发听力(li)损伤(shang)、口(kou)干等不可逆副作用，严重影响患者生活质量。
对此，马骏院士团队采用了国际通用的标准多中心、随机、平行对照设计，纳入445例中晚期鼻(bi)咽癌患者，随机分为两组：分别基于化(hua)疗后和(he)化(hua)疗前肿瘤范围进行放疗。主要终点为3年(nian)局部区域无复发生存率，次要终点包括毒(du)副反应和(he)生活质量。
这项多中心III期临床试验证(zheng)实，仅照射化(hua)疗后的肿瘤范围，3年(nian)局部区域无复发生存率达91.5%（与(yu)传统疗法持平）；患者严重放射性口(kou)腔黏(nian)膜炎发生率降低四成，晚期严重中耳炎发生率降低五成，口(kou)干症状改善六成；整体健康(kang)状态、体力(li)状态、情绪功能显著(zhu)改善，口(kou)干及唾液黏(nian)稠症状减轻。
也就是说，仅照射化(hua)疗后的肿瘤范围并没有增加复发，却显著(zhu)降低了毒(du)副反应，显著(zhu)改善患者生活质量。这一研究成果使(shi)我国鼻(bi)咽癌诊疗实现了从(cong)“保生存”到“优生存”的跨越式突破。
化(hua)疗后范围放疗和(he)传统放疗生存对比。
化(hua)疗后范围放疗和(he)传统放疗毒(du)副反应对比。
在2024年(nian)10月美国放射肿瘤学会年(nian)会，该研究作为最新突破进展（Late Breaking Abstract， LBA）口(kou)头汇报（全球70个研究投稿LBA，7项研究入选(xuan)），被评价有望被国内外指南采纳，指导全球临床实践。
本研究是由中山大学肿瘤防治中心马骏院士团队牵头，联合中山市人民(min)医院和(he)佛山市第一人民(min)医院，3家单(dan)位共同完成的开放、非劣效(xiao)、多中心III期随机对照临床试验。中山大学肿瘤防治中心马骏院士、孙颖教授、唐(tang)玲珑教授、郭蕊副主任医师、谢(xie)方云教授为本文通讯作者，唐(tang)玲珑教授、陈林博士、徐桂(gui)琼(qiong)教授（中山市人民(min)医院），张宁教授（佛山市第一人民(min)医院），黄成龙博士后为共同第一作者。
采写：南都记者 王(wang)诗(shi)琪