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公司(si)与体检(jian)公司(si)合(he)作体检(jian)项目，员工(gong)陈某积极响应(ying)、参加单位(wei)体检(jian)，体检(jian)结果显(xian)示肺部“未见异常”。不料1年半后，却确诊癌(ai)症晚期(qi)！体检(jian)公司(si)是否存在(zai)漏(lou)诊？体检(jian)公司(si)又是否需要对(dui)此承担赔偿责(ze)任呢？近日，广州天河法院公布了这起案(an)件判决(jue)结果。
体检(jian)“未见异常”
1年半后确诊癌(ai)症晚期(qi)
2019年，某公司(si)与某公司(si)签订了委托体检(jian)合(he)同，约定由旗(qi)下的某门诊公司(si)为该公司(si)员工(gong)提供健康体检(jian)及健康管理服务。
2019年11月25日，陈某作为某公司(si)在(zai)职员工(gong)，到(dao)某门诊公司(si)参加单位(wei)体检(jian)，体检(jian)结果显(xian)示双肺“未见异常”。
2021年4月16日，陈某再次(ci)到(dao)某门诊公司(si)参加体检(jian)，检(jian)查(cha)报告反映，左上肺内(nei)实性结节灶性质待定，建议随访复(fu)查(cha)，左上肺叶内(nei)部分支气管扩张(zhang)。
随后，陈某到(dao)肿瘤防治中心进行多次(ci)胸部检(jian)查(cha)、PET/CT检(jian)查(cha)等，报告反映为肺癌(ai)可能性大。2021年5月27日，陈某到(dao)肿瘤防治中心住院治疗。2021年6月3日，陈某出院，出院诊断为左上肺低分化腺癌(ai)pT2aN2MO IIIA期(qi)。
争议焦点：
体检(jian)机构是否尽到(dao)诊疗义务？
沟通赔偿无果，陈某将某公司(si)、某门诊公司(si)告上法庭。
陈某认为，肺癌(ai)若能在(zai)病变早期(qi)得到(dao)诊断、治疗，可以获得较好的疗效。某公司(si)曾以“肿瘤早筛查(cha)”为经营卖点，其到(dao)某门诊公司(si)体检(jian)，某门诊公司(si)却未能在(zai)CT检(jian)查(cha)时及时发现异常，对(dui)其影像诊断存在(zai)漏(lou)诊的过错，使其错失最佳治疗时机，影响治愈率和生(sheng)存机会。要求某公司(si)、某门诊公司(si)赔偿医疗费(fei)、护理费(fei)、精神损害(hai)赔偿金等合(he)计约35.6万元。
某门诊公司(si)辩称，健康体检(jian)只是对(dui)身体情况的一般性评估，而非(fei)针对(dui)确诊疾(ji)病提供治疗方案(an)，且受限于疾(ji)病的复(fu)杂性和医疗技术手段，体检(jian)难(nan)以做到(dao)确切发现疾(ji)病线索，不能将体检(jian)机构等同于一般临(lin)床医疗机构。某门诊对(dui)陈某的两次(ci)胸部检(jian)查(cha)均(jun)符合(he)诊疗规范，并在(zai)第(di)二次(ci)检(jian)查(cha)后告知其肺部异常，建议专科(ke)诊治，检(jian)查(cha)行为与建议均(jun)无不当。陈某所患疾(ji)病属(shu)于原(yuan)发病情，非(fei)由健康体检(jian)行为所致，且其两次(ci)体检(jian)间隔长达一年半，其病情发展是其怠于关(guan)注自身健康状况所致。因此，某门诊公司(si)对(dui)陈某的病情并不具有医疗过错，无须进行赔偿。
某公司(si)辩称，某公司(si)为某门诊公司(si)股东，与陈某之间不存在(zai)医疗服务合(he)同关(guan)系，也非(fei)体检(jian)服务提供者，不承担责(ze)任。
司(si)法鉴定：
体检(jian)机构有漏(lou)诊，导致错过最佳治疗时期(qi)
诉讼过程中，陈某申请了司(si)法鉴定。司(si)法鉴定中心出具鉴定意见，认为早期(qi)肺癌(ai)特别是周(zhou)围性肺癌(ai)往往无任何症状，大多在(zai)胸片(pian)或胸部CT检(jian)查(cha)时发现，只有在(zai)病变早期(qi)才(cai)能获得较好疗效。
经复(fu)阅陈某的第(di)一次(ci)体检(jian)胸部CT，显(xian)示其肺部存在(zai)一实质性结节，并在(zai)第(di)二次(ci)体检(jian)时发现其较之前稍增大、圆凸，可推断为同一病理分期(qi)。体检(jian)机构对(dui)陈某的影像诊断存在(zai)漏(lou)诊过错，使陈某错过早发现早治疗的最佳时期(qi)，导致陈某病程延长、病情加重，建议承担85%-95%的责(ze)任。
法院判决(jue)：
漏(lou)诊错过最佳治疗期(qi)赔偿13. 7万元
经天河法院审(shen)理认为，某门诊公司(si)为陈某提供体检(jian)服务，对(dui)陈某进行影像检(jian)查(cha)时存在(zai)漏(lou)诊，导致陈某错过最佳治疗时期(qi)，产生(sheng)额外的医疗费(fei)支出，遭受精神痛苦，应(ying)当承担赔偿责(ze)任。依法判决(jue)某门诊公司(si)赔偿陈某医疗费(fei)、护理费(fei)、精神损害(hai)赔偿金等合(he)计约13. 7万元。
判决(jue)后，双方当事人均(jun)服判息(xi)诉，案(an)件已生(sheng)效。
法官提醒：
体检(jian)活动中所尽诊疗注意义务不应(ying)低于疾(ji)病诊疗活动
经办法官林灶棋指出，虽然体检(jian)行为不以治疗疾(ji)病为目的，但也具有预防疾(ji)病、发现疾(ji)病的作用，亦属(shu)于医疗行为范畴。医务人员在(zai)体检(jian)活动中所尽的诊疗注意义务不应(ying)低于疾(ji)病诊疗活动，否则难(nan)以及时发现受检(jian)人的潜在(zai)疾(ji)病，无法实现体检(jian)的目的。
本(ben)案(an)中，陈某分别在(zai)2019年、2021年到(dao)某门诊公司(si)进行体检(jian)，并进行了胸部CT检(jian)查(cha)。但某门诊公司(si)在(zai)陈某2019年体检(jian)时，没有及时发现其肺部已存在(zai)大小约12.5mm×12.3mm的实质性结节，更(geng)无任何建议提醒，明显(xian)对(dui)陈某的胸部影像诊断存在(zai)漏(lou)诊行为，使得陈某没有及时发现病情，耽误(wu)了最佳治疗时机。本(ben)案(an)作为医疗损害(hai)纠纷之诉，陈某的人身损害(hai)与某门诊公司(si)的漏(lou)诊行为具有因果关(guan)系，应(ying)当由某门诊公司(si)承担侵权责(ze)任。但陈某患癌(ai)与其生(sheng)活环境(jing)、生(sheng)活习(xi)惯等也有一定关(guan)系，且两次(ci)体检(jian)间隔长达一年半之久，导致错失了一定的发现时机。
法官提醒，健康体检(jian)也属(shu)于医疗行为的范畴，实施体检(jian)的人员同为医务人员。依照《中华(hua)人民共和国民法典》第(di)一千二百(bai)二十一条规定，医务人员在(zai)诊疗活动中未尽到(dao)与当时的医疗水平(ping)相应(ying)的诊疗义务，造成患者损害(hai)的，医疗机构应(ying)当承担赔偿责(ze)任。
为此，民营体检(jian)机构作为体检(jian)服务市场的重要补充，同样负有诊疗注意义务，不应(ying)以其系非(fei)公办、非(fei)临(lin)床医疗机构为由减轻、规避其责(ze)任义务。民营体检(jian)机构应(ying)当加强内(nei)部医护人员专业培训，严格遵守相关(guan)的诊疗规范、操作流程，尽到(dao)充分注意义务，规范体检(jian)报告形式，以免(mian)为自己埋下责(ze)任风险和法律隐患。
同时，受检(jian)人在(zai)选(xuan)择(ze)体检(jian)机构时，也应(ying)注意核实机构的资质、工(gong)作人员的业务熟练度、体检(jian)报告的形式规范程度等，并保管好体检(jian)报告等证据。如出现漏(lou)诊、误(wu)诊等医疗事故时，也可使用法律武器维护自己的合(he)法权益。
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