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南都讯 记者赵青 通讯员钟晓丹员工陈某参加单位组织的体检结果显示肺部“未见异常”。不料一年半后却确诊癌症晚期，随后将体检机构告(gao)上法庭，索赔35万余元。近(jin)日，广(guang)州市(shi)天河区人民(min)法院公开了案件审理详情。
员工体检未见异常
一年半后却确诊癌症晚期
2019年，某公司与某公司签订了委托体检合同，约定由旗下的某门(men)诊公司为该(gai)公司员工提供健康体检及(ji)健康管理服务。
同年11月25日，陈某作为某公司在职员工，到某门(men)诊公司参加单位体检，体检结果显示双肺“未见异常”。
2021年4月16日，陈某再次到某门(men)诊公司参加体检，检查(cha)报(bao)告(gao)反映，左上肺内实性结节灶性质待定，建议随访(fang)复查(cha)，左上肺叶内部分支气管扩张(zhang)。
随后，陈某到肿(zhong)瘤防治中心进行多次胸部检查(cha)、PET/CT检查(cha)等(deng)，报(bao)告(gao)反映陈某左肺上叶尖后段(duan)结节，考虑为肺癌可能性大，左肺上叶舌段(duan)结节，考虑为增(zeng)殖灶。
2021年5月27日，陈某到肿(zhong)瘤防治中心住院治疗(liao)。2021年6月3日，陈某出(chu)院，出(chu)院诊断为左上肺低分化腺癌pT2aN2MO IIIA期。
员工认为体检存在漏检
向(xiang)体检中心索赔35万余元
陈某将某公司、某门(men)诊公司告(gao)上法庭。陈某认为，肺癌若能在病变早期得到诊断、治疗(liao)，可以获得较好的疗(liao)效。某公司曾以“肿(zhong)瘤早筛查(cha)”为经营(ying)卖点，其到某门(men)诊公司体检，某门(men)诊公司却未能在CT检查(cha)时及(ji)时发现异常，对(dui)其影像诊断存在漏诊的过错，使其错失最佳(jia)治疗(liao)时机，影响(xiang)治愈率和(he)生存机会。要(yao)求某公司、某门(men)诊公司赔偿医疗(liao)费、护理费、精神损害赔偿金等(deng)合计约35.6万元。
某门(men)诊公司辩称，健康体检只是对(dui)身体情况(kuang)的一般性评估，而非针对(dui)确诊疾病提供治疗(liao)方案，且受限(xian)于疾病的复杂性和(he)医疗(liao)技(ji)术手段(duan)，体检难以做到确切发现疾病线索，不能将体检机构等(deng)同于一般临床医疗(liao)机构。
某门(men)诊对(dui)陈某的两次胸部检查(cha)均符合诊疗(liao)规范，并在第(di)二次检查(cha)后告(gao)知其肺部异常，建议专科诊治，检查(cha)行为与建议均无不当。
陈某所患疾病属于原发病情，非由健康体检行为所致(zhi)，且其两次体检间隔长达一年半，其病情发展是其怠于关(guan)注自身健康状况(kuang)所致(zhi)。因此，某门(men)诊公司对(dui)陈某的病情并不具有医疗(liao)过错，无须进行赔偿。
某公司辩称，某公司为某门(men)诊公司股(gu)东，与陈某之(zhi)间不存在医疗(liao)服务合同关(guan)系，也非体检服务提供者，不承担责任。
司法鉴定认为体检机构有漏诊
导致(zhi)错过最佳(jia)治疗(liao)时期
诉(su)讼过程中，陈某申请了司法鉴定。司法鉴定中心出(chu)具鉴定意见，认为早期肺癌特别(bie)是周围性肺癌往往无任何症状，大多在胸片或胸部CT检查(cha)时发现，只有在病变早期才能获得较好疗(liao)效。
经复阅陈某的第(di)一次体检胸部CT，显示其肺部存在一实质性结节，并在第(di)二次体检时发现其较之(zhi)前稍增(zeng)大、圆凸，可推断为同一病理分期。
体检机构对(dui)陈某的影像诊断存在漏诊过错，使陈某错过早发现早治疗(liao)的最佳(jia)时期，导致(zhi)陈某病程延长、病情加重，建议承担85%-95%的责任。
经天河法院审理认为，某门(men)诊公司为陈某提供体检服务，对(dui)陈某进行影像检查(cha)时存在漏诊，导致(zhi)陈某错过最佳(jia)治疗(liao)时期，产生额外的医疗(liao)费支出(chu)，遭受精神痛苦，应当承担赔偿责任。依法判决某门(men)诊公司赔偿陈某医疗(liao)费、护理费、精神损害赔偿金等(deng)合计约13. 7万元。
判决后，双方当事(shi)人均服判息诉(su)，案件已生效。
【法官说法】
体检亦属于医疗(liao)行为范畴
体检机构需(xu)承担75%赔偿责任
广(guang)州天河法院民(min)事(shi)审判一庭法官林(lin)灶棋认为，虽然体检行为不以治疗(liao)疾病为目的，但也具有预防疾病、发现疾病的作用，亦属于医疗(liao)行为范畴。
医务人员在体检活动中所尽的诊疗(liao)注意义务不应低于疾病诊疗(liao)活动，否则难以及(ji)时发现受检人的潜在疾病，无法实现体检的目的。
本案中，陈某分别(bie)在2019年、2021年到某门(men)诊公司进行体检，并进行了胸部CT检查(cha)。但某门(men)诊公司在陈某2019年体检时，没有及(ji)时发现其肺部已存在大小约12.5mm×12.3mm的实质性结节，更无任何建议提醒，明显对(dui)陈某的胸部影像诊断存在漏诊行为，使得陈某没有及(ji)时发现病情，耽(dan)误了最佳(jia)治疗(liao)时机。
本案作为医疗(liao)损害纠纷之(zhi)诉(su)，陈某的人身损害与某门(men)诊公司的漏诊行为具有因果关(guan)系，应当由某门(men)诊公司承担侵权责任。但陈某患癌与其生活环境、生活习惯等(deng)也有一定关(guan)系，且两次体检间隔长达一年半之(zhi)久，导致(zhi)错失了一定的发现时机。
根据(ju)陈某提供的医疗(liao)单据(ju)、收入证明等(deng)证据(ju)，核实查(cha)明其金钱损失约18.3万元。综合全案事(shi)实和(he)医疗(liao)损害责任鉴定意见，法院认定某门(men)诊公司需(xu)承担75%的赔偿责任，即赔偿陈某医疗(liao)费、护理费、营(ying)养费等(deng)合计约13.7万元。
法官提醒，民(min)营(ying)体检机构作为体检服务市(shi)场(chang)的重要(yao)补充，同样负有诊疗(liao)注意义务，不应以其系非公办、非临床医疗(liao)机构为由减轻、规避其责任义务。
民(min)营(ying)体检机构应当加强内部医护人员专业培训，严(yan)格遵守相关(guan)的诊疗(liao)规范、操作流程，尽到充分注意义务，规范体检报(bao)告(gao)形式，以免为自己埋下责任风险和(he)法律隐患。
受检人在选择体检机构时，也应注意核实机构的资(zi)质、工作人员的业务熟练度、体检报(bao)告(gao)的形式规范程度等(deng)，并保管好体检报(bao)告(gao)等(deng)证据(ju)。如出(chu)现漏诊、误诊等(deng)医疗(liao)事(shi)故时，也可使用法律武器维护自己的合法权益。