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2025年2月18日，复旦(dan)大学附属中山医(yi)院成功(gong)实施(shi)了(le)全球首(shou)例“零噪声”DSA技术指导下的复杂PCI手术。
葛均波院士使用「零噪声」DSA开展手术
这场手术由中国科学院院士、中山医(yi)院心(xin)内科主任葛均波教授主刀，手术过程异常复杂。
此次手术的患者是一名59岁的男性，身高175厘(li)米，体(ti)重84公斤，BMI达到(dao)27.4，属于超重范畴。术前检查显示，患者的冠状动脉存(cun)在(zai)多部位严重狭(xia)窄，急(ji)需进行高精度(du)的介入治疗。
面对患者冠状动脉的多部位严重狭(xia)窄，葛院士借助“零噪声”DSA技术，成功(gong)识别并精准(zhun)定位了(le)病变部位，最终成功(gong)完成了(le)手术。
在(zai)这场高清直播的手术中，葛院士表示：“‘零噪声’技术是血管介入领域(yu)的重大突破，它不仅大幅提升了(le)图像质量，更将(jiang)医(yi)患双方的辐射风险降至(zhi)新低。”
“今天这场手术，我们全部用的国产设备，这是自1895年伦琴发明X射线130年来的一大重要突破。”葛院士表示。
借鉴手机“夜景模(mo)式”，国产装备突破DSA噪声极限
DSA是一种广泛(fan)应用于介入手术的医(yi)学成像技术，它通过X射线穿透人体(ti)组(zu)织，捕捉到(dao)组(zu)织的影像信息。在(zai)DSA手术中，X射线被用来生成血管的图像，帮助医(yi)生观察血管的形态、狭(xia)窄、阻塞等病变情况。
DSA的核心(xin)在(zai)于“数字减影”。它通过两次X射线成像——一次在(zai)未注射造影剂时(shi)（蒙片），一次在(zai)注射造影剂后（充盈片），然(ran)后通过计算机将(jiang)两张(zhang)图像相减，去除背景组(zu)织的影像，突出显示血管内的造影剂充盈情况。这种技术使得血管的图像更加清晰，便于医(yi)生进行诊断和(he)手术操作。
然(ran)而，在(zai)以往的心(xin)脏介入手术中，尤(you)其是复杂的慢性完全闭塞病变（CTO）手术，医(yi)生和(he)患者都面临辐射剂量过高的风险。
由于这些手术通常时(shi)间较长，可能持续2至(zhi)4小(xiao)时(shi)，手术过程中的X射线辐射是不可避免的。对医(yi)生而言(yan)，长时(shi)间暴(bao)露在(zai)散射辐射中，增加健康问题风险，包括脱发、辐射性皮肤损伤，甚至(zhi)患上癌症的潜在(zai)风险。与此同(tong)时(shi)，患者也是辐射剂量的直接受害者，尤(you)其是在(zai)一些长期多次接受检查或手术的患者中。
而且，传统(tong)DSA设备在(zai)成像过程中往往会(hui)产生一定的干(gan)扰性噪点，影响图像的清晰度(du)。而“零噪声”DSA技术则通过优化成像系统(tong)，几乎完全消除了(le)这些噪点，从而实现了(le)图像质量的显著提升。
联影医(yi)疗X射线事业部总(zong)裁向军
这项技术的提升，部分得益于近年来快速发展的手机拍(pai)照技术。
“‘零噪声’DSA技术的突破，得益于消费电(dian)子和(he)深度(du)学习的进步，尤(you)其是手机拍(pai)照技术的发展。”联影医(yi)疗X射线事业部总(zong)裁向军在(zai)直播中介绍。
手机拍(pai)照技术在(zai)短短几年内实现了(le)从低清晰度(du)到(dao)接近单反(fan)相机水平的飞跃。这种进步主要得益于深度(du)学习和(he)图像处理技术的发展。
传统(tong)成像技术中，噪声和(he)图像细节往往是一对矛盾，即去除噪声可能会(hui)导致(zhi)细节丢失(shi)。然(ran)而，借助深度(du)学习和(he)图像配准(zhun)技术，能够精确地对齐多帧图像，避免模(mo)糊，从而在(zai)合成后的图像中保留更多的细节和(he)结构信息，通过多帧合成和(he)深度(du)学习算法显著提升了(le)图像质量，这种技术在(zai)手机夜景模(mo)式中得到(dao)充分应用。
“零噪声”DSA技术借鉴了(le)类似的原理，能够在(zai)去除噪点的同(tong)时(shi)保留微弱的细节。通过深度(du)学习算法和(he)多帧图像配准(zhun)技术，系统(tong)能够将(jiang)多张(zhang)低剂量的X射线图像进行合成，从而在(zai)不牺牲图像质量的情况下显著降低辐射剂量。
“零噪声”DSA技术通过优化成像系统(tong)，让图像中的干(gan)扰性噪点几乎完全消失(shi)，图像空间分辨率提升57%，信噪比提升超过4倍。向军介绍，同(tong)时(shi)，该(gai)技术还大幅降低了(le)辐射剂量，至(zhi)少减少70%，从而显著降低了(le)医(yi)患双方的辐射风险。
「零噪声」DSA清晰显示CTO患者0级和(he)1级侧枝循环(huan)