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公(gong)司与体检(jian)公(gong)司合作体检(jian)项目，员工陈某积极(ji)响应、参加单位体检(jian)，体检(jian)结果显示(shi)肺部“未见(jian)异(yi)常”。不(bu)料(liao)1年半后，却确诊癌症(zheng)晚期！体检(jian)公(gong)司是否存在漏诊？体检(jian)公(gong)司又是否需要对此承担赔偿责任呢(ne)？近日，广(guang)州天(tian)河法院公(gong)布了这起案件判决结果。
体检(jian)“未见(jian)异(yi)常”
1年半后确诊癌症(zheng)晚期
2019年，某公(gong)司与某公(gong)司签订(ding)了委托(tuo)体检(jian)合同，约(yue)定由旗下(xia)的某门诊公(gong)司为该公(gong)司员工提供健康体检(jian)及健康管理服务。
2019年11月25日，陈某作为某公(gong)司在职员工，到(dao)某门诊公(gong)司参加单位体检(jian)，体检(jian)结果显示(shi)双肺“未见(jian)异(yi)常”。
2021年4月16日，陈某再次到(dao)某门诊公(gong)司参加体检(jian)，检(jian)查报告反映，左上肺内实性结节灶性质待定，建(jian)议(yi)随访复查，左上肺叶内部分支气管扩张(zhang)。
随后，陈某到(dao)肿瘤防治中(zhong)心进行多次胸部检(jian)查、PET/CT检(jian)查等，报告反映为肺癌可能(neng)性大(da)。2021年5月27日，陈某到(dao)肿瘤防治中(zhong)心住院治疗。2021年6月3日，陈某出院，出院诊断为左上肺低分化腺癌pT2aN2MO IIIA期。
争议(yi)焦(jiao)点：
体检(jian)机构(gou)是否尽到(dao)诊疗义(yi)务？
沟通赔偿无果，陈某将某公(gong)司、某门诊公(gong)司告上法庭。
陈某认为，肺癌若能(neng)在病变(bian)早期得到(dao)诊断、治疗，可以获得较好(hao)的疗效。某公(gong)司曾以“肿瘤早筛(shai)查”为经营卖点，其到(dao)某门诊公(gong)司体检(jian)，某门诊公(gong)司却未能(neng)在CT检(jian)查时及时发现异(yi)常，对其影像诊断存在漏诊的过(guo)错，使其错失最佳治疗时机，影响治愈率和生存机会。要求某公(gong)司、某门诊公(gong)司赔偿医疗费(fei)、护理费(fei)、精神损害赔偿金等合计约(yue)35.6万元(yuan)。
某门诊公(gong)司辩称，健康体检(jian)只是对身体情况的一般性评(ping)估，而非(fei)针(zhen)对确诊疾病提供治疗方案，且受限于疾病的复杂性和医疗技术手段，体检(jian)难以做到(dao)确切发现疾病线索，不(bu)能(neng)将体检(jian)机构(gou)等同于一般临(lin)床医疗机构(gou)。某门诊对陈某的两次胸部检(jian)查均符(fu)合诊疗规范，并在第二次检(jian)查后告知其肺部异(yi)常，建(jian)议(yi)专科诊治，检(jian)查行为与建(jian)议(yi)均无不(bu)当。陈某所患疾病属于原发病情，非(fei)由健康体检(jian)行为所致，且其两次体检(jian)间隔长达一年半，其病情发展是其怠于关注自身健康状况所致。因此，某门诊公(gong)司对陈某的病情并不(bu)具有医疗过(guo)错，无须进行赔偿。
某公(gong)司辩称，某公(gong)司为某门诊公(gong)司股东，与陈某之间不(bu)存在医疗服务合同关系，也非(fei)体检(jian)服务提供者，不(bu)承担责任。
司法鉴(jian)定：
体检(jian)机构(gou)有漏诊，导致错过(guo)最佳治疗时期
诉讼过(guo)程(cheng)中(zhong)，陈某申请了司法鉴(jian)定。司法鉴(jian)定中(zhong)心出具鉴(jian)定意见(jian)，认为早期肺癌特别是周围性肺癌往往无任何症(zheng)状，大(da)多在胸片或胸部CT检(jian)查时发现，只有在病变(bian)早期才能(neng)获得较好(hao)疗效。
经复阅陈某的第一次体检(jian)胸部CT，显示(shi)其肺部存在一实质性结节，并在第二次体检(jian)时发现其较之前(qian)稍增(zeng)大(da)、圆凸，可推断为同一病理分期。体检(jian)机构(gou)对陈某的影像诊断存在漏诊过(guo)错，使陈某错过(guo)早发现早治疗的最佳时期，导致陈某病程(cheng)延(yan)长、病情加重，建(jian)议(yi)承担85%-95%的责任。
法院判决：
漏诊错过(guo)最佳治疗期赔偿13. 7万元(yuan)
经天(tian)河法院审(shen)理认为，某门诊公(gong)司为陈某提供体检(jian)服务，对陈某进行影像检(jian)查时存在漏诊，导致陈某错过(guo)最佳治疗时期，产生额外(wai)的医疗费(fei)支出，遭(zao)受精神痛苦，应当承担赔偿责任。依(yi)法判决某门诊公(gong)司赔偿陈某医疗费(fei)、护理费(fei)、精神损害赔偿金等合计约(yue)13. 7万元(yuan)。
判决后，双方当事人均服判息诉，案件已生效。
法官提醒：
体检(jian)活动中(zhong)所尽诊疗注意义(yi)务不(bu)应低于疾病诊疗活动
经办法官林灶棋指出，虽然体检(jian)行为不(bu)以治疗疾病为目的，但也具有预防疾病、发现疾病的作用，亦属于医疗行为范畴。医务人员在体检(jian)活动中(zhong)所尽的诊疗注意义(yi)务不(bu)应低于疾病诊疗活动，否则难以及时发现受检(jian)人的潜在疾病，无法实现体检(jian)的目的。
本(ben)案中(zhong)，陈某分别在2019年、2021年到(dao)某门诊公(gong)司进行体检(jian)，并进行了胸部CT检(jian)查。但某门诊公(gong)司在陈某2019年体检(jian)时，没有及时发现其肺部已存在大(da)小约(yue)12.5mm×12.3mm的实质性结节，更(geng)无任何建(jian)议(yi)提醒，明显对陈某的胸部影像诊断存在漏诊行为，使得陈某没有及时发现病情，耽误了最佳治疗时机。本(ben)案作为医疗损害纠(jiu)纷之诉，陈某的人身损害与某门诊公(gong)司的漏诊行为具有因果关系，应当由某门诊公(gong)司承担侵权责任。但陈某患癌与其生活环(huan)境、生活习惯等也有一定关系，且两次体检(jian)间隔长达一年半之久，导致错失了一定的发现时机。
法官提醒，健康体检(jian)也属于医疗行为的范畴，实施体检(jian)的人员同为医务人员。依(yi)照《中(zhong)华人民共和国民法典》第一千二百(bai)二十一条规定，医务人员在诊疗活动中(zhong)未尽到(dao)与当时的医疗水平相(xiang)应的诊疗义(yi)务，造成患者损害的，医疗机构(gou)应当承担赔偿责任。
为此，民营体检(jian)机构(gou)作为体检(jian)服务市场(chang)的重要补充，同样负有诊疗注意义(yi)务，不(bu)应以其系非(fei)公(gong)办、非(fei)临(lin)床医疗机构(gou)为由减(jian)轻、规避其责任义(yi)务。民营体检(jian)机构(gou)应当加强内部医护人员专业(ye)培(pei)训，严(yan)格(ge)遵守相(xiang)关的诊疗规范、操作流程(cheng)，尽到(dao)充分注意义(yi)务，规范体检(jian)报告形式，以免为自己埋下(xia)责任风(feng)险和法律隐患。
同时，受检(jian)人在选择体检(jian)机构(gou)时，也应注意核实机构(gou)的资质、工作人员的业(ye)务熟练度、体检(jian)报告的形式规范程(cheng)度等，并保管好(hao)体检(jian)报告等证据。如(ru)出现漏诊、误诊等医疗事故时，也可使用法律武(wu)器维护自己的合法权益。
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