大多数感冒病例只是轻微的自限性疾(ji)病，常见的并发症有支气管(guan)炎、肺炎、鼻窦炎、中耳炎、心(xin)肌炎及心(xin)包(bao)炎等。

病毒入(ru)侵神(shen)经系统(tong)有两(liang)条路

感冒病毒一旦(dan)入(ru)侵神(shen)经系统(tong)，就有可能引(yin)起脑(nao)膜(mo)炎及脑(nao)炎，其(qi)发病率在0.1%至1%左右(you)，在免疫(yi)功能低下等特殊人群中可能会略高。

多项研究发现呼吸(xi)道病原体可直接或(huo)间接途径导致中枢神(shen)经系统(tong)症状。当身体发生上呼吸(xi)道感染(ran)时，病原体在呼吸(xi)道内大量繁殖(zhi)，可能会进入(ru)血液(ye)，且随着(zhe)血液(ye)循环到达全身各个部位。如果神(shen)经系统(tong)的某些部位存在薄(bao)弱环节，或(huo)者免疫(yi)系统(tong)在对抗(kang)感染(ran)的过(guo)程中出现了异常，病原体就有可能突破血脑(nao)屏障，进入(ru)大脑(nao)或(huo)脊髓，引(yin)发脑(nao)炎、脑(nao)膜(mo)炎等神(shen)经系统(tong)感染(ran)性疾(ji)病。另一种机制是病原体通过(guo)神(shen)经途径直接侵入(ru)神(shen)经系统(tong)。有些病毒具有嗜神(shen)经性，它们可以(yi)沿着(zhe)神(shen)经纤维从(cong)感染(ran)部位向中枢神(shen)经系统(tong)蔓延，由此影响神(shen)经系统(tong)功能，造成神(shen)经调节失常最终致命。例如，单纯疱疹病毒可以(yi)潜伏在三叉神(shen)经节等神(shen)经组织中，当身体免疫(yi)力下降时，病毒被激活，沿着(zhe)神(shen)经纤维逆行(xing)进入(ru)大脑(nao)，引(yin)发单纯疱疹病毒性脑(nao)炎。此外，某些病原体通过(guo)诱导机体产生免疫(yi)反应或(huo)者释放某些毒素等间接途径累及神(shen)经系统(tong)。

青(qing)年人通常自认为身体强(qiang)壮，对感冒不够重视(shi)，在感冒后(hou)可能仍然继续熬夜、过(guo)度劳累、不注意休息和饮食等，这些不良的生活方式会进一步削弱免疫(yi)系统(tong)的功能，增加病原体侵入(ru)神(shen)经系统(tong)的风险。另一方面，青(qing)年时期正(zheng)处于学业、事业的关键阶段，生活节奏快、压力大，长期的精神(shen)压力也可能影响免疫(yi)系统(tong)的正(zheng)常运作，使(shi)身体更容易受到病原体的攻(gong)击。

身体发出的5个求救信号

感冒病毒一旦(dan)入(ru)侵神(shen)经系统(tong)后(hou)，症状往(wang)往(wang)比普(pu)通感冒要严重得多，而且表(biao)现形式也更为复(fu)杂。神(shen)经系统(tong)感染(ran)的症状通常不会在感冒后(hou)立即(ji)出现，而是有一定的潜伏期，一般为一至两(liang)周左右(you)。在潜伏期过(guo)后(hou)，患者会逐(zhu)渐出现一系列神(shen)经系统(tong)症状。

头痛这也是神(shen)经系统(tong)感染(ran)最常见的症状之一。头痛的程度往(wang)往(wang)较为剧(ju)烈，不同于普(pu)通感冒引(yin)起的轻微头痛。患者可能会感到头部胀痛、刺痛或(huo)搏动性疼痛，疼痛部位多为全头部或(huo)前额、颞部等。头痛可能会持续存在，并且在咳嗽(sou)、打(da)喷嚏、用力等情况下加重。

发热大多数患者会出现发热症状，体温可高达38℃甚至更高，且发热持续时间较长，一般超过(guo)3天。即(ji)使(shi)使(shi)用退烧药，体温也可能反复(fu)升高。

意识(shi)障碍随着(zhe)病情的发展，患者可能会出现不同程度的意识(shi)障碍，如嗜睡、昏睡、昏迷等。嗜睡表(biao)现为患者睡眠时间明显(xian)延长，但能够被唤(huan)醒，醒后(hou)能基本正(zheng)确回答问题；昏睡则是患者处于较深(shen)的睡眠状态，需(xu)要较强(qiang)的刺激才能唤(huan)醒，醒后(hou)回答问题含糊不清；昏迷是最为严重的意识(shi)障碍，患者完全失去意识(shi)，对任(ren)何刺激都没有反应。

精神(shen)症状部分患者还会出现精神(shen)症状，如烦躁不安(an)、谵妄、幻觉、妄想等。谵妄表(biao)现为患者意识(shi)模糊，伴(ban)有定向力障碍、注意力不集中、言语混乱等；幻觉是指患者感知(zhi)到实(shi)际上不存在的事物，如幻听、幻视(shi)等；妄想则是患者坚信一些不符合实(shi)际情况的想法(fa)，如被害妄想、夸大妄想等。

神(shen)经系统(tong)体征(zheng)医生在对患者进行(xing)检查时，还可能发现一些神(shen)经系统(tong)体征(zheng)。例如，脑(nao)膜(mo)刺激征(zheng)阳性，表(biao)现为颈项强(qiang)直、克(ke)氏(shi)征(zheng)阳性和布氏(shi)征(zheng)阳性。患者还可能出现肢体无力、抽搐、感觉障碍等症状。

发热超三天不见好尽早(zao)就医

不要轻视(shi)感冒症状，避免拖延病情。如果感冒症状持续不缓解或(huo)加重，如发热超过(guo)3天、咳嗽(sou)剧(ju)烈、头痛严重等，应及时就医，以(yi)便早(zao)期发现和处理可能出现的并发症。

由于感冒继发神(shen)经系统(tong)感染(ran)的症状较为复(fu)杂，且与其(qi)他一些疾(ji)病的症状相似，因此准确的诊断至关重要。

医生在诊断过(guo)程中，通常会详细(xi)询问患者的病史，包(bao)括近期是否有上呼吸(xi)道感染(ran)史、症状出现的时间和发展过(guo)程等。同时，还会进行(xing)全面的体格检查，重点关注神(shen)经系统(tong)体征(zheng)。脑(nao)脊液(ye)检查是诊断神(shen)经系统(tong)感染(ran)的重要方法(fa)之一。通过(guo)腰椎穿刺获取(qu)脑(nao)脊液(ye)，检查脑(nao)脊液(ye)的压力、外观、细(xi)胞数、蛋白质含量、糖和氯化(hua)物含量等指标。

此外，头颅CT、MRI等影像学检查也有助(zhu)于发现神(shen)经系统(tong)的病变，如脑(nao)实(shi)质的炎症、水肿、出血等。血清学检查可以(yi)检测患者血液(ye)中病原体的特异性抗(kang)体，帮(bang)助(zhu)确定感染(ran)的病原体类(lei)型。

三管(guan)齐下提高治愈(yu)率

一旦(dan)确诊为感冒继发神(shen)经系统(tong)感染(ran)，应立即(ji)进行(xing)治疗。治疗的原则是早(zao)期诊断、早(zao)期治疗，以(yi)减轻症状、降低并发症的发生风险、提高治愈(yu)率。治疗方法(fa)主要包(bao)括以(yi)下几个方面：

病因治疗根(gen)据感染(ran)的病原体类(lei)型，选择合适的药物进行(xing)治疗。如果是细(xi)菌(jun)感染(ran)，应使(shi)用敏感的抗(kang)生素进行(xing)抗(kang)感染(ran)治疗；如果是病毒感染(ran)，常用的药物有阿昔洛韦、更昔洛韦等抗(kang)病毒药物。对于一些特殊的病原体感染(ran)，还需(xu)要使(shi)用针(zhen)对性的药物进行(xing)治疗。

对症治疗针(zhen)对患者出现的各种症状，进行(xing)相应的治疗。例如，对于高热患者，给(gei)予退烧药和物理降温，以(yi)降低体温，减少对神(shen)经系统(tong)的损害；对于头痛剧(ju)烈的患者，给(gei)予止痛药物；对于抽搐患者，使(shi)用抗(kang)癫痫药物控制抽搐发作；对于意识(shi)障碍患者，加强(qiang)护理，保持呼吸(xi)道通畅，防止误吸(xi)和肺部感染(ran)等并发症的发生。

支持治疗患者需(xu)要卧床休息，保证充足的营养和水分摄入(ru)。对于不能自主进食的患者，可通过(guo)鼻饲等方式给(gei)予营养支持。同时，密切观察患者的生命体征(zheng)、意识(shi)状态、瞳孔变化(hua)等，及时发现并处理病情变化(hua)。

文/王(wang)也（北京清华长庚医院）