冯先生说：“老妈一(yi)看医院来的人就有一(yi)种安全感(gan)，特放心(xin)。重要的是手法特别(bie)好，在医院就是一(yi)线的护士，非常熟练。换完了之后，提供(gong)一(yi)些(xie)老人护理的注(zhu)意事项，对我们特别(bie)实用。一(yi)次一(yi)次地(di)来，他们很辛苦，有时候医院那边刚刚处(chu)理完危重病(bing)人，看老妈没(mei)吃饭，胃(wei)管(guan)拔下(xia)来了，赶紧又跑过来。”

到(dao)冯先生家上门(men)服(fu)务的护士，就是三亚中心(xin)医院神经外科的护士长李秀南，在她(ta)看来，从开设上门(men)护理服(fu)务到(dao)现(xian)在，变化最大的就是订(ding)单量。

李秀南说：“我的感(gan)触是客单量与日俱增(zeng)。我们的住(zhu)院患(huan)者有需求的也很多，带管(guan)出院的患(huan)者很多，所以会有这方面需求。刚开始其实不多，一(yi)个月可能就两三单，到(dao)现(xian)在我这个组(zu)上个月有十几(ji)单，母婴组(zu)的，他们的接单量就会更高了。”

李秀南上门(men)工作照片（央广网发 三亚中心(xin)医院供(gong)图）

李秀南说，医务人员上门(men)服(fu)务，并不只是简(jian)单处(chu)理，更是专业和周到(dao)。

李秀南介绍：“怎么能让那些(xie)老年人老有所养，就需要专业的人士上门(men)去指导，不仅仅是换胃(wei)管(guan)、尿管(guan)。我们上门(men)，会给一(yi)些(xie)专业的指导，比如怎么翻(fan)身，什么样的护理工具最合适，一(yi)天要吃多少……这都是经常指导的内容(rong)，不仅仅只是换个管(guan)，或者护理一(yi)个伤口那么简(jian)单。”

伤口造口组(zu)护士吴佩珊也提到(dao)，在上门(men)护理的过程中，能给家属普及一(yi)些(xie)护理知识更重要，虽然工作量会增(zeng)加(jia)，但很有获得感(gan)。

吴佩珊说：“我们会给他们做一(yi)些(xie)宣教(jiao)，比如压疮的病(bing)人，教(jiao)他们怎么去预防压疮，多久(jiu)给他翻(fan)身，要给病(bing)人摄入营养的量，他就懂原来翻(fan)身是这么翻(fan)。这是很细致的活，伤口不是简(jian)单消毒就完了，我们要观(guan)察伤口的情况，针对这个伤口，我们要用什么类型(xing)的敷料。上门(men)换药之后，很多患(huan)者给我们的反馈(kui)就是这个平(ping)台(tai)很好，他们能在家让我们上门(men)换药。我们会利用自己下(xia)班的时间过去给病(bing)人换药，我觉(jue)得还是有很多收获。”

潘彩琴表(biao)示，由于上门(men)服(fu)务的特殊性，医院对于护士上岗的标准很严格。

潘彩琴介绍：“在我们医院，临床科室工作5年以上，职称在护理师以上，必须要有这个条件，平(ping)时要去做测评，对患(huan)者的服(fu)务态度(du)怎么样，工作质量怎么样等。网约(yue)的服(fu)务项目我们是分组(zu)的，目前一(yi)共有8大组(zu)，假设导管(guan)组(zu)，我们要对护士操作技术做严格考核，还有相关的一(yi)些(xie)注(zhu)意事项，我们会现(xian)场做一(yi)些(xie)模拟案(an)例，进行(xing)考核，我们优(you)中选优(you)。”

在山东济南，在职护士上门(men)到(dao)家诊疗服(fu)务的需求也在不断增(zeng)长，山东省公共卫生临床中心(xin)专门(men)成立了公共卫生体系下(xia)的延伸家庭病(bing)房医疗服(fu)务模式，来真正做好患(huan)者全生命周期(qi)的健康管(guan)理。重症康复科护士郝荣荣向记者介绍了相关的服(fu)务流程：“重症康复的患(huan)者多数病(bing)情比较重，康复周期(qi)比较长，而更多的患(huan)者和老人更愿意回归家庭。在患(huan)者病(bing)情稳定达到(dao)出院标准后，出院当天医生和护士会共同上门(men)来评估患(huan)者的居住(zhu)环境，针对患(huan)者的仪器设备做管(guan)路的连接，比如吸痰器、制氧机等，会对高流量或者家用的无创呼吸机做参数的调(diao)节，后期(qi)开展线上线下(xia)医护共同查房的模式，通过智能化的设备和远程监护的方式来进行(xing)，线下(xia)上门(men)的频次，我们会根据患(huan)者居家状(zhuang)况进行(xing)评估来决定。”

医护人员日常上门(men)工作（央广网发 山东省公共卫生临床中心(xin)供(gong)图）

患(huan)者恢(hui)复得怎么样，家属的照护同样重要，护士还会对他们进行(xing)居家专科护理指导。

郝荣荣说：“比如气管(guan)切开、换药、吸痰护理、皮(pi)肤(fu)护理、被动(dong)肢体关节活动(dong)等，除了指导和查检，还检查患(huan)者居家呼吸功能锻炼的情况，来综合评价患(huan)者家属居家护理照顾的情况，来降低返院率。延伸家庭病(bing)房护理操作借助互联(lian)网平(ping)台(tai)来开展，主要包括胃(wei)管(guan)、尿管(guan)的更换，静脉采血、伤口换药等。”

在郝荣荣看来，延伸家庭病(bing)房服(fu)务模式让患(huan)者回归家庭的同时，自己的专业也得到(dao)了提升。

郝荣荣说：“给我带来的感(gan)触是降低了患(huan)者的住(zhu)院率，不脱离患(huan)者熟悉的环境，让患(huan)者和家属能够回归家庭，回归生活，提高患(huan)者的生活质量，获得了患(huan)者和家属对我们的尊重和认可。因为护理操作要在家中进行(xing)，我们会对专业技术更严格，提升了我们的专业能力和专业素(su)养。”

我国老年人口数量多，人口老龄化速度(du)快。在北京大学(xue)政府管(guan)理学(xue)院教(jiao)授马亮看来，“网约(yue)护士”新兴业态的出现(xian)是有很强的时代背景和社会需求。

马亮介绍：“一(yi)方面，我们国家的老龄化程度(du)在进一(yi)步(bu)加(jia)深，特别(bie)是一(yi)些(xie)高龄老人、失能卧(wo)床老人这种情况是比较多，相对来讲他们在护理方面的服(fu)务缺口还是比较大的；另一(yi)方面，现(xian)在网络接单、网络服(fu)务的模式日益流行(xing)，在医疗护理领域的发展也越来越快。这两个方面的情况结合在一(yi)起，就让我们看到(dao)网约(yue)护理产业的发展，既让医院能够有更好的服(fu)务提供(gong)，也能够尽可能满足一(yi)些(xie)家庭和患(huan)者的需要。”

马亮认为，未来要做好并完善打通专业护理服(fu)务到(dao)家庭的“最后一(yi)公里”。

马亮说：“要考虑怎么样去让更多的护理人员参与进来，扩大相关的服(fu)务供(gong)给能力。也需要去打通相关的制度(du)壁垒，让相关的患(huan)者、老年人更愿意接受这种服(fu)务模式。这项服(fu)务目前还是在一(yi)些(xie)中心(xin)城市进行(xing)，未来是不是能在一(yi)些(xie)中小城市，甚至是乡村地(di)区进行(xing)推广。需要我们去考虑怎么样进一(yi)步(bu)夯实基层的诊疗能力，特别(bie)是家庭医生、基层卫生服(fu)务中心(xin)，尽可能帮助患(huan)者和老年人去解(jie)决他们在护理方面的需求。”