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·牛源H5N1是(shi)潜在的人畜共(gong)患(huan)威胁，有必要对其持续监测。但目前H5N1禽流(liu)感病(bing)毒人际传播风险低，公众无须恐慌。
禽流(liu)感病(bing)毒（AIV），尤其是(shi)高致病(bing)性禽流(liu)感病(bing)毒（HPAIV），一直威胁着家(jia)禽业和(he)人类(lei)健康。据(ju)《纽约时(shi)报》报道，近三十年前，不同版本的H5N1病(bing)毒（禽流(liu)感病(bing)毒的一种亚型(xing)）在东亚出(chu)现，主要感染(ran)鸟类(lei)。随后的几年里，H5N1病(bing)毒感染(ran)了至少940人，其中大约有一半死亡。本月，中国科学院院士高福(fu)团队在《细胞》发(fa)表了一篇综述文章，梳理了人类(lei)感染(ran)高致病(bing)性禽流(liu)感病(bing)毒H5Ny亚型(xing)的历史与现状，并在文中呼吁加强监测、数据(ju)共(gong)享、加强抗(kang)病(bing)毒药物和(he)疫苗储备等措施。目前，针对H5N1禽流(liu)感的最(zui)新变体，尚无已被确证有效的疫苗，但是(shi)临(lin)床上存在对其有抑制作用(yong)的药物。
危(wei)险的H5N1病(bing)毒
H5N1病(bing)毒在不断演化。自(zi)2022年1月在美国野生水禽中发(fa)现该病(bing)毒以来(lai)，已有超(chao)过1.36亿只商业养殖(zhi)、家(jia)庭养殖(zhi)和(he)野生禽类(lei)受到影响，导致鸡蛋价格飙升。它的动物宿主已经扩大至数十种哺乳动物，包括野生和(he)家(jia)养的猫、浣熊、熊和(he)海狮。
2024年3月，美国首次报告奶牛中暴发(fa)禽流(liu)感。最(zui)新的数据(ju)显示，H5N1病(bing)毒已感染(ran)美国16个州的950多个牛群。在此之(zhi)前，人们并不认(ren)为奶牛容易(yi)感染(ran)这种病(bing)毒。在一些奶牛身上，病(bing)毒产生了持久影响，导致产奶量下降，增加自(zi)然流(liu)产的风险。到现在为止，该病(bing)毒还感染(ran)了68个美国人——其中41人与病(bing)牛有过接触，大多数人症状轻微，1人死亡。而2022年前，每年仅有1例感染(ran)。这些感染(ran)的来(lai)源尚未(wei)完全被厘清(qing)。
美国的公共(gong)卫生部门和(he)科学家(jia)开始对这种病(bing)毒感到警(jing)惕。美国宾夕法尼亚大学（University of Pennsylvania）的进(jin)化生物学家(jia)路(lu)易(yi)丝·蒙(meng)克拉（Louise Moncla）说，H5N1病(bing)毒可能会在农场中无限期地传播，找到机(ji)会进(jin)化成更危(wei)险的形式——这是(shi)一种“高风险”的情况。
蒙(meng)克拉等科学家(jia)表示，目前无法预测H5N1病(bing)毒是(shi)否会进(jin)化出(chu)在人群中传播的能力，更不用(yong)说何(he)时(shi)会进(jin)化出(chu)这种能力。但他们担忧的是(shi)，如果禽流(liu)感找到了合适的基因突(tu)变组合，疫情可能会迅速升级。
联邦政府官员同样关注到了这种病(bing)毒的迅速变化，不过他们表示，H5N1相对其他病(bing)毒来(lai)说，对公众的威胁很小。美国疾病(bing)控制与预防中心首席副主任尼拉夫·沙阿（Nirav Shah）博士表示，“这种情况（H5N1风险很小）可能会改变，这是(shi)一种很危(wei)险的病(bing)毒。”
专(zhuan)家(jia)呼吁加强监测
中国科学院院士高福(fu)团队长期关注高致病(bing)性禽流(liu)感病(bing)毒，2025年1月22日，其团队在国际期刊《细胞》（Cell）发(fa)表论文，展现了其对牛源H5N1病(bing)毒的受体结合特(te)性、组织(zhi)嗜性和(he)跨物种传播的分子机(ji)制等的研究。
他们发(fa)现，与先前的H5N1毒株相比，变异株显示出(chu)更强的跨物种传播能力。变异株在病(bing)毒表面的关键蛋白血凝素（HA）上发(fa)生了若干关键突(tu)变，能够更好地结合到不同物种的受体上。另外，变异株的HA蛋白可显著结合牛的肺(fei)部、乳腺组织(zhi)，而常见的季节性流(liu)感病(bing)毒，如H1N1和(he)H3N2的HA蛋白则不能。同时(shi)，牛源H5N1的HA蛋白可显著结合人类(lei)的结膜、气管、肺(fei)以及乳腺组织(zhi)，而H1N1和(he)H3N2病(bing)毒仅能显著结合人类(lei)气管组织(zhi)。
据(ju)《中国科学报》报道，研究参(can)与者(zhe)之(zhi)一、首都医科大学附属北京地坛(tan)医院研究员宋豪说，“这些特(te)性使该病(bing)毒不仅能够在鸟类(lei)和(he)牛中传播，还能通(tong)过牛传播给人类(lei)，造(zao)成潜在的人类(lei)感染(ran)风险。尤其是(shi)首次揭示人乳腺也可被HA结合，为未(wei)来(lai)的疫情防控提(ti)供了新视角。”
高福(fu)团队在论文中表示，根据(ju)他们的发(fa)现，牛源H5N1是(shi)潜在的人畜共(gong)患(huan)威胁，有必要对其持续监测。他们还在论文中表达了对潜在大流(liu)行的担忧。不过高福(fu)团队在接受《中国科学报》采访时(shi)表示，目前H5N1禽流(liu)感病(bing)毒人际传播风险低，公众无须恐慌。澎湃(pai)科技搜索中国疾病(bing)预防控制中心官网数据(ju)发(fa)现，H5N1病(bing)毒在中国尚未(wei)报道。
2025年2月12日，高福(fu)团队在《细胞》发(fa)表了一篇综述文章，梳理了人类(lei)感染(ran)高致病(bing)性禽流(liu)感病(bing)毒H5Ny亚型(xing)的历史与现状，并在文中呼吁加强监测、数据(ju)共(gong)享、加强抗(kang)病(bing)毒药物和(he)疫苗储备等措施。目前，针对H5N1禽流(liu)感的最(zui)新变体，尚无已被确证有效的疫苗，但是(shi)临(lin)床上存在对其有抑制作用(yong)的药物。
参(can)考资(zi)料：
1. https://www.nytimes.com/2025/01/27/health/bird-flu-h5n1.html?searchResultPosition=1
2. https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(25)00048-0
3. https://mp.weixin.qq.com/s/uVw_ds9F1FGJM0CslzrvPA
4. https://www.nytimes.com/2025/02/13/science/cdc-bird-flu-infections.html
5. https://www.cell.com/cell-host-microbe/fulltext/S1931-3128(25)00028-9