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央广网昆明2月22日消(xiao)息(记者 赵贝贝)云南省人民政府(fu)办公厅近日印发《关于健全基(ji)本医疗保险参保长效机制的实施意见》(以下简称(cheng)《实施意见》),通过放宽参保限制、建立激励约束机制、提升服务质效等创新举措,着力破解新形势下参保质量提升难题。在2月21日云南省政府(fu)新闻办举行的政策解读会上(shang),云南省医疗保障(zhang)局副局长金梅负责人金梅进行了详细介绍。
发布会现场(chang)(央广网记者 赵贝贝 摄(she))
统计显示,2024年,云南省基(ji)本医疗保险覆盖4562.51万人,参保率(lu)达到97.64%,全省参保质量持续提升,参保结构(gou)更加优(you)化,全民参保成果持续巩固。其中,居民医保以个人缴费和政府(fu)补助共同作为筹资(zi)来源,参保人数达到3964.58万人。为积极应对人口老龄化、就业形式多样化,适应跨地(di)区(qu)人口流动性增强和参保需(xu)求的变化,持续巩固拓展全民参保成果,夯实基(ji)本医疗保险制度基(ji)础,在高(gao)质量发展中增进民生福(fu)祉,切(qie)实解决好群(qun)众看病就医后顾(gu)之忧,结合云南省实际(ji),制定印发了《云南省人民政府(fu)办公厅关于健全基(ji)本医疗保险参保长效机制的实施意见》。《实施意见》重点从五方面破题:聚焦(jiao)“放”字打破户籍壁垒,突出“帮”字强化托底保障(zhang),强调“奖”字实施正向激励,注重“管”字建立约束机制,着眼“便”字提升服务效能。
《实施意见》提出,灵(ling)活就业人员(yuan)等群(qun)体可自主选择参加职工或居民医保,外地(di)户籍儿童可在常住地(di)参保,大学(xue)生在学(xue)籍地(di)参保;细化居民医保连(lian)续参保人员(yuan)和零报销人员(yuan)大病保险待遇激励金额,对于连(lian)续参保和零报销激励金额累计提高(gao)不超过所在统筹地(di)区(qu)居民大病保险原(yuan)封顶线(xian)的20%,同步实施居民断保约束。明确(que)未在居民医保集中征缴期参保或未连(lian)续参保的,设置参保后固定待遇等待期和变动待遇等待期。
同时,云南建立了“一人一档”全民参保数据库,完善(shan)部门(men)间数据动态交换比(bi)对工作机制,动态归集涉及医保管理(li)服务全量数据,及时掌握(wo)本地(di)区(qu)户籍人口、常住人口、参保人员(yuan)、未参保人员(yuan)等信(xin)息,准确(que)摸清参保底数,为实施参保动员(yuan)打牢基(ji)础。在托底保障(zhang)方面,对特困(kun)人员(yuan)、最低生活保障(zhang)对象(xiang)、符合条(tiao)件的防止返贫监测对象(xiang)等困(kun)难群(qun)众,按规(gui)定对居民医保个人缴费给予(yu)分类资(zi)助。