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□罗志华

在国家卫生健康委(wei)发布的2025年全系统为民(min)服务八(ba)件实(shi)事(shi)中(zhong)，包括取消门诊预交金和规范住院预交金等内容。近日，国家卫生健康委(wei)召开新闻发布会，就相关问题回答(da)记者提问。相关负责人表示，国家卫生健康委(wei)决定自2025年3月起，全国公(gong)立医疗机构取消门诊预交金、将住院预交金降至同病种医保患(huan)者个人自付的平均水平，以切实(shi)减轻患(huan)者预付资金压力，提升人民(min)群众(zhong)看病就医感(gan)受。

20世纪80年代(dai)医疗机构开始设立住院和门诊预交金，与当时医疗面临的情势(shi)有(you)关，也发挥出了一(yi)定的作用。当初看病缴费只能到窗口排队，缴纳预交金可减少患(huan)者排队次数，缩短缴费等候时间(jian)。当时医疗保障体系和社(she)会信用体系均不健全，自费患(huan)者占比很高，导致医疗欠费和“逃(tao)单”现象比较严重，有(you)些医院深受欠费问题困扰，多年的积欠追不回，甚至可导致医院陷入财务困境。在此背景下，预交金起到了减少医疗欠费的作用。

但时过境迁，看病预交金制(zhi)度已越来越不符合(he)如今的实(shi)际(ji)情况。随着医改的深入，医疗费用负担尤其(qi)是(shi)药费负担持(chi)续下降，医疗福利尤其(qi)是(shi)医保报销比例与范围不断提升，看病就医感(gan)受持(chi)续改善(shan)，预交金的弊端就会凸显，让(rang)患(huan)者格外感(gan)到闹(nao)心，不仅额外增加了患(huan)者垫付资金的负担，还让(rang)患(huan)者体会到医疗机构对自己缺乏信任。目(mu)前“信用就医”在多地试点(dian)并已取得了积极进展，总结出不少好经验，即使“信用就医”尚难全面普及，但取消和规范预交金的时机已成熟。