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2025年2月18日，复旦大(da)学附属中山医院成功实施了全球首例“零噪声”DSA技术(shu)指导下(xia)的复杂PCI手(shou)术(shu)。
葛均波院士使(shi)用「零噪声」DSA开展手(shou)术(shu)
这(zhe)场(chang)手(shou)术(shu)由中国科学院院士、中山医院心(xin)内科主任葛均波教授主刀，手(shou)术(shu)过程(cheng)异常(chang)复杂。
此次手(shou)术(shu)的患者是(shi)一名59岁的男性，身(shen)高(gao)175厘米，体重84公斤(jin)，BMI达到27.4，属于超重范畴。术(shu)前检查显示(shi)，患者的冠状(zhuang)动脉存在多部位严重狭窄，急(ji)需进行(xing)高(gao)精度的介入治疗。
面对患者冠状(zhuang)动脉的多部位严重狭窄，葛院士借助“零噪声”DSA技术(shu)，成功识别并精准定(ding)位了病变部位，最终成功完成了手(shou)术(shu)。
在这(zhe)场(chang)高(gao)清直播的手(shou)术(shu)中，葛院士表(biao)示(shi)：“‘零噪声’技术(shu)是(shi)血管介入领域的重大(da)突破，它不仅大(da)幅提升了图(tu)像质(zhi)量，更将医患双(shuang)方的辐射风险降至新低。”
“今天这(zhe)场(chang)手(shou)术(shu)，我(wo)们全部用的国产设备，这(zhe)是(shi)自1895年伦琴发(fa)明X射线(xian)130年来的一大(da)重要突破。”葛院士表(biao)示(shi)。
借鉴手(shou)机(ji)“夜景模式”，国产装备突破DSA噪声极限
DSA是(shi)一种广泛应用于介入手(shou)术(shu)的医学成像技术(shu)，它通过X射线(xian)穿透人体组织，捕捉到组织的影像信息。在DSA手(shou)术(shu)中，X射线(xian)被用来生成血管的图(tu)像，帮(bang)助医生观察血管的形态、狭窄、阻塞等病变情况。
DSA的核心(xin)在于“数字减影”。它通过两次X射线(xian)成像——一次在未注射造影剂时（蒙片），一次在注射造影剂后（充(chong)盈片），然(ran)后通过计算机(ji)将两张图(tu)像相减，去(qu)除背景组织的影像，突出显示(shi)血管内的造影剂充(chong)盈情况。这(zhe)种技术(shu)使(shi)得血管的图(tu)像更加清晰，便于医生进行(xing)诊断和手(shou)术(shu)操作。
然(ran)而，在以往的心(xin)脏(zang)介入手(shou)术(shu)中，尤其是(shi)复杂的慢性完全闭塞病变（CTO）手(shou)术(shu)，医生和患者都面临辐射剂量过高(gao)的风险。
由于这(zhe)些手(shou)术(shu)通常(chang)时间较长，可能持续(xu)2至4小时，手(shou)术(shu)过程(cheng)中的X射线(xian)辐射是(shi)不可避免的。对医生而言，长时间暴露在散射辐射中，增加健康(kang)问题风险，包括脱发(fa)、辐射性皮肤(fu)损伤，甚至患上癌症的潜(qian)在风险。与此同时，患者也是(shi)辐射剂量的直接受(shou)害者，尤其是(shi)在一些长期多次接受(shou)检查或手(shou)术(shu)的患者中。
而且，传统DSA设备在成像过程(cheng)中往往会(hui)产生一定(ding)的干扰性噪点，影响图(tu)像的清晰度。而“零噪声”DSA技术(shu)则(ze)通过优化成像系统，几(ji)乎(hu)完全消除了这(zhe)些噪点，从而实现了图(tu)像质(zhi)量的显著提升。
联影医疗X射线(xian)事(shi)业部总裁向军
这(zhe)项技术(shu)的提升，部分得益于近年来快速(su)发(fa)展的手(shou)机(ji)拍照技术(shu)。
“‘零噪声’DSA技术(shu)的突破，得益于消费电子(zi)和深度学习的进步，尤其是(shi)手(shou)机(ji)拍照技术(shu)的发(fa)展。”联影医疗X射线(xian)事(shi)业部总裁向军在直播中介绍。
手(shou)机(ji)拍照技术(shu)在短短几(ji)年内实现了从低清晰度到接近单反相机(ji)水平的飞跃。这(zhe)种进步主要得益于深度学习和图(tu)像处理技术(shu)的发(fa)展。
传统成像技术(shu)中，噪声和图(tu)像细(xi)节往往是(shi)一对矛盾，即去(qu)除噪声可能会(hui)导致细(xi)节丢失(shi)。然(ran)而，借助深度学习和图(tu)像配准技术(shu)，能够精确地对齐多帧(zhen)图(tu)像，避免模糊，从而在合成后的图(tu)像中保留更多的细(xi)节和结(jie)构信息，通过多帧(zhen)合成和深度学习算法显著提升了图(tu)像质(zhi)量，这(zhe)种技术(shu)在手(shou)机(ji)夜景模式中得到充(chong)分应用。
“零噪声”DSA技术(shu)借鉴了类(lei)似的原(yuan)理，能够在去(qu)除噪点的同时保留微弱的细(xi)节。通过深度学习算法和多帧(zhen)图(tu)像配准技术(shu)，系统能够将多张低剂量的X射线(xian)图(tu)像进行(xing)合成，从而在不牺牲图(tu)像质(zhi)量的情况下(xia)显著降低辐射剂量。
“零噪声”DSA技术(shu)通过优化成像系统，让图(tu)像中的干扰性噪点几(ji)乎(hu)完全消失(shi)，图(tu)像空间分辨率(lu)提升57%，信噪比提升超过4倍。向军介绍，同时，该技术(shu)还(hai)大(da)幅降低了辐射剂量，至少减少70%，从而显著降低了医患双(shuang)方的辐射风险。
「零噪声」DSA清晰显示(shi)CTO患者0级和1级侧(ce)枝循环(huan)