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医(yi)保基(ji)金既是群众的(de)看病(bing)钱、救(jiu)命钱，也(ye)是医(yi)药(yao)行业发展的(de)赋能金。
由于在实际操作中，医(yi)保基(ji)金会与医(yi)疗机构（医(yi)院）、药(yao)品企业，以及商保公司等(deng)多(duo)个领域和机构发生款项上(shang)的(de)联系，医(yi)保基(ji)金能否及时(shi)结算支付将向下(xia)传导到整个行业链上(shang)的(de)相关机构和企业。而对这些机构和企业来说，资金的(de)结算回笼当(dang)然是越(yue)快(kuai)越(yue)好。但长期以来，“回款慢”恰恰就是医(yi)药(yao)领域的(de)老大难问题。
记者近日从(cong)国家医(yi)保局获悉，今年我国将全面推进基(ji)本医(yi)保基(ji)金即时(shi)结算改(gai)革，缓解医(yi)药(yao)机构的(de)资金周转压力，支持(chi)医(yi)疗机构和医(yi)药(yao)行业高质量发展。
国家医(yi)保局近日发布的(de)通知明确，要在2025-2026这两年时(shi)间里，对医(yi)保基(ji)金结算进行大优化，目标就是让医(yi)保结算的(de)速度大幅提升，彻底改(gai)变以往结算慢的(de)局面。
按要求，2025年，全国80%左右统(tong)筹(chou)地区基(ji)本实现基(ji)本医(yi)保基(ji)金与定点医(yi)药(yao)机构即时(shi)结算，2026年全国所有统(tong)筹(chou)地区实现基(ji)本医(yi)保基(ji)金与定点医(yi)药(yao)机构即时(shi)结算。
结算范围包括哪些费(fei)用？结算时(shi)限有何要求？
一起来了解一下(xia)此次确定的(de)结算内容：
在基(ji)金范围上(shang)：基(ji)本医(yi)保基(ji)金。包括职(zhi)工医(yi)保基(ji)金和城乡(xiang)居民医(yi)保基(ji)金。鼓励有条件的(de)地方扩大基(ji)金范围；
在结算范围上(shang)：定点医(yi)药(yao)机构发生的(de)医(yi)药(yao)费(fei)用。包括普通门诊、门诊慢特病(bing)、住院、生育、药(yao)店购药(yao)等(deng)医(yi)药(yao)费(fei)用；
在结算时(shi)限上(shang)：从(cong)定点医(yi)药(yao)机构申报截止次日到医(yi)保基(ji)金拨付不超过20个工作日；
在结算保障(zhang)上(shang)：严格落实医(yi)保基(ji)金预(yu)付，同步推进即时(shi)结算，及时(shi)优化医(yi)保信息平台功能模块。
此次国家医(yi)保局也(ye)是推出了三种方式来推进即时(shi)结算：
优化传统(tong)结算方式，压缩月结算时(shi)长。
推进逐笔申报拨付，提高拨付频次。
按月预(yu)拨，逐笔入组记账。
要求各(ge)地要结合本地实际，选择不限于这三种方式来推进这一工作。
试点中的(de)医(yi)保结算周期能压缩到多(duo)短？
以最大的(de)程度压缩结算的(de)周期，提高整体的(de)医(yi)药(yao)行业的(de)资金的(de)周转效率(lu)，医(yi)疗机构以前可能在一笔费(fei)用发生之后的(de)40~60天，医(yi)保的(de)资金才能到位，而现在试点地区第二天就可以拨付。
同时(shi)国家医(yi)疗保障(zhang)局也(ye)联合财(cai)政部在国家层面统(tong)一和完善了医(yi)保基(ji)金的(de)预(yu)付的(de)制度，支持(chi)基(ji)金运行安全的(de)地区在年初就向信用良好的(de)定点医(yi)疗机构，预(yu)拨一个月左右的(de)资金。
医(yi)保基(ji)金与医(yi)院的(de)即时(shi)结算为(wei)何受关注(zhu)？
按照(zhao)国家医(yi)保局部署，今年各(ge)地将探索推进医(yi)保基(ji)金的(de)“三结算”。“三结算”是指医(yi)保基(ji)金与医(yi)疗机构的(de)即时(shi)结算、与药(yao)品企业的(de)直(zhi)接结算，以及与商保公司的(de)同步结算。
其中，医(yi)保基(ji)金与医(yi)疗机构的(de)即时(shi)结算最为(wei)行业所关注(zhu)。由于医(yi)保结算周期长会导致医(yi)院资金回笼慢，这将导致他们在药(yao)品采购、设备更新、医(yi)护人(ren)员薪酬发放等(deng)方面受到影响，最终会影响到患者本身(shen)的(de)就医(yi)。那么(me)即时(shi)结算能否改(gai)善这些问题？
合肥市人(ren)民医(yi)院已(yi)经(jing)进行了改(gai)革试点，积(ji)累了初步经(jing)验，院长姚登(deng)攀(pan)分享了他的(de)感受。
合肥市人(ren)民医(yi)院院长 姚登(deng)攀(pan)：医(yi)保基(ji)金关系到老百姓(xing)健康的(de)生命线，也(ye)是医(yi)院收入的(de)主要来源。在实施(shi)直(zhi)接结算以前，医(yi)院垫付基(ji)金至少要两个月左右，每个月垫付资金大约5000万左右。这导致医(yi)院的(de)资金链比较紧张(zhang)，影响到设备的(de)采购及学(xue)科建设的(de)投入。现在患者出院当(dang)天就实施(shi)完成了医(yi)保结算，次日医(yi)保基(ji)金就自动拨付到医(yi)院的(de)账户，医(yi)院有了资金的(de)流水。医(yi)保资金快(kuai)速的(de)回笼，可以转化为(wei)医(yi)院发展的(de)强劲动力。
试点地区涉(she)及17省区的(de)76个统(tong)筹(chou)地区
本次基(ji)本医(yi)保基(ji)金即时(shi)结算改(gai)革的(de)试点包括河(he)北、浙江、安徽、海(hai)南、贵州和青海(hai)六个省的(de)全省，以及辽宁、江苏、福建、山东等(deng)省区的(de)个别地区，总共76个统(tong)筹(chou)地区，其他省份可自行选择试点。试点实施(shi)阶段为(wei)今年的(de)1至5月。
去年以来，多(duo)地医(yi)保结算在不断(duan)提速，有效破(po)解医(yi)药(yao)行业资金流转不畅(chang)问题，有力推动了医(yi)药(yao)行业健康可持(chi)续发展。
安徽在全国率(lu)先实现全省即时(shi)结算，医(yi)保基(ji)金拨付时(shi)限压缩至1个工作日左右；
江西2024年全年为(wei)3500多(duo)家医(yi)药(yao)供货企业直(zhi)接结算90.42亿元(yuan)，货款结算周期从(cong)6个月缩减(jian)为(wei)30天左右；
山东全省上(shang)线医(yi)保商保一体化同步结算平台，提升理赔(pei)效率(lu)，减(jian)轻患者经(jing)济负(fu)担。
江苏首批开展“即时(shi)结算”试点工作的(de)城市盐城，在不到一个月时(shi)间内，已(yi)实现了医(yi)保部门与医(yi)疗机构之间“即时(shi)结算”。
基(ji)金运行安全 支付效率(lu)提升 系统(tong)对接无感
在江苏盐城市医(yi)保局，工作人(ren)员通过国家医(yi)保信息平台对市级医(yi)疗机构前一天产生的(de)医(yi)药(yao)费(fei)用进行结算。
盐城市医(yi)疗保险基(ji)金管理中心基(ji)金结算科科长 张(zhang)燕(yan)：以前与医(yi)疗机构结算实行的(de)是后付制，次月20个工作日内完成上(shang)月费(fei)用的(de)审核拨付，实施(shi)即时(shi)结算以后每天自动固化前日数(shu)据(ju)，按一定的(de)比例(li)进行拨付，提高了费(fei)用的(de)支付频次。医(yi)疗机构现在已(yi)经(jing)可以通过两定机构交流平台查询到今天的(de)结算金额。
盐城市医(yi)保部门开展的(de)即时(shi)结算试点工作，遵循“基(ji)金运行安全、支付效率(lu)提升、系统(tong)对接无感”原则，构建“年初预(yu)付、每日预(yu)拨、按月预(yu)结、年终清算”工作机制。在盐城市第三人(ren)民医(yi)院，财(cai)务(wu)人(ren)员向记者展示了医(yi)院的(de)账户流水。他们表示，原来一个月才能结算的(de)资金，现在每天结算大大减(jian)轻了医(yi)院的(de)财(cai)务(wu)压力。
盐城市第三人(ren)民医(yi)院医(yi)保管理处工作人(ren)员 莫海(hai)艺：2025年1月份以来，医(yi)保基(ji)金结算从(cong)20个工作日缩短到1个工作日，极大地减(jian)轻了医(yi)院的(de)回款压力，提高了医(yi)院的(de)资金流转效率(lu)。
即时(shi)结算将如何影响患者未(wei)来的(de)就医(yi)体验？
试点地区已(yi)经(jing)取得的(de)效果，显然给正在推进的(de)即时(shi)结算改(gai)革带(dai)来了信心，那么(me)即时(shi)结算将如何影响患者未(wei)来的(de)就医(yi)体验？
医(yi)保的(de)及时(shi)结算减(jian)轻了患者经(jing)济负(fu)担的(de)压力。及时(shi)报销(xiao)减(jian)少了垫付的(de)负(fu)担，特别是对一些重大疾(ji)病(bing)的(de)病(bing)人(ren)意义比较重大，避免了很多(duo)因为(wei)经(jing)济的(de)原因而放弃治疗的(de)情况。这样就缓解了贫困人(ren)群的(de)压力，低收入老百姓(xing)就不再因为(wei)垫付能力不足而放弃治疗。另外还(hai)让就医(yi)的(de)流程更加简化，特别是异地就医(yi)更加便(bian)利，让异地工作者就医(yi)更加便(bian)捷，也(ye)减(jian)少又垫付资金又跑(pao)腿的(de)困扰。