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去年以来,多(duo)地医保结算不断提速,有效破解医药行(xing)业资金(jin)流转不畅问题,有力推动医药行(xing)业健(jian)康可持续发展。
安徽(hui)在全国率先(xian)实现全省即时结算,医保基金(jin)拨付时限(xian)压缩至1个工作日左右;江(jiang)西2024年全年为3500多(duo)家医药供货企业直接结算90.42亿元,货款结算周期(qi)从6个月缩减为30天左右;山(shan)东全省上线医保商保一体化同步(bu)结算平(ping)台,提升理赔效率,减轻患者经济负担。
江(jiang)苏首批开(kai)展“即时结算”试点工作的城市盐城,在不到一个月时间内,实现了(le)医保部(bu)门与医疗机构之间“即时结算”。在盐城市医保局,记者看到工作人员正通过国家医保信息(xi)平(ping)台,对市级医疗机构前一天产生(sheng)的医药费用进行(xing)结算。
盐城市医疗保险基金(jin)管理中心(xin)基金(jin)结算科科长 张(zhang)燕(yan):原(yuan)来我们与医疗机构结算实行(xing)的是(shi)后付制,次月20个工作日内完成上月费用的审核拨付。实施即时结算以后,每天自动固化前日数据,按一定的比例进行(xing)拨付,提高了(le)费用的支付频次。我们对昨天发生(sheng)的医疗费用进行(xing)拨付,医疗机构通过两(liang)定机构交流平(ping)台就可以查询到结算金(jin)额。
盐城市医保部(bu)门开(kai)展的“即时结算”试点工作,遵循“基金(jin)运行(xing)安全、支付效率提升、系(xi)统对接无(wu)感”原(yuan)则,构建“年初预付、每日预拨、按月预结、年终清算”工作机制。在盐城市第(di)三人民医院,财务人员向记者展示了(le)医院的账户流水。他们说,原(yuan)来一个月才能结算的资金(jin),现在是(shi)每天结算,大大减轻了(le)医院的财务压力。
盐城市第(di)三人民医院医保管理处(chu)工作人员 莫(mo)海艺:2025年1月份以来,医保基金(jin)结算从20个工作日缩短到1个工作日,极大减轻了(le)医院的回款压力,提高了(le)医院的资金(jin)流转效率。