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原标(biao)题(ti)：我省公布首批(pi)“小而强”临床创新团队(dui)入选名单
92个“小”门诊精准把脉疑难(nan)杂症(zheng)
本报记者 林晓晖 通讯员 陈雨虹 宿凌恺
脑动脉狭窄(zhai)、腹膜转移癌腹腔腹水、猫毛过敏症(zheng)……一批(pi)在浙江各地(di)医院新开设的专病(bing)门诊引发关注。
日前，浙江省正式发文公布首批(pi)“小而强”临床创新团队(dui)入选名单，启动建设省级“小而强”临床创新团队(dui)（含培育创新团队(dui)）92个，针对省内的多发、高(gao)发和疑难(nan)疾病(bing)，组(zu)建优势人才团队(dui)，并在全(quan)省新开设以团队(dui)名称命名的专病(bing)门诊。
更为(wei)细分的病(bing)种精准承接患者的就医需求，更小的切口打造医院差异化发展的特色(se)品牌，门诊经(jing)验反哺科(ke)研，赋(fu)能人才成果转化。从“大而全(quan)”到“小而强”，浙江正在探(tan)索一条医学人才培育的新路径。
更小的“健(jian)康颗粒度”
一名脑卒中患者，早期的症(zheng)状可能是头晕，也(ye)可能是身体乏(fa)力(li)，甚至(zhi)只是轻微耳(er)鸣(ming)或是反应迟钝，在医院里，他可能要辗转多个科(ke)室才能找到最根(gen)本的病(bing)因。
浙江医院党委(wei)委(wei)员、副(fu)院长、脑科(ke)中心学科(ke)带头人万(wan)曙多次(ci)遇到过这样的情况：“体检报告显示脑动脉狭窄(zhai)，症(zheng)状却不明显，而且此前医院里没有专设门诊，许多患者因此耽误病(bing)情或是没能得到更彻底的治疗。”去年，万(wan)曙作为(wei)带头人申报了“小而强”临床创新团队(dui)项目，并开设了专病(bing)门诊。
在中国，脑卒中已成为(wei)成年人致死和致残的首位原因，而脑动脉狭窄(zhai)在卒中/短(duan)暂性脑缺(que)血发作患者中的发生率高(gao)达46.6%，“这是影响老百姓健(jian)康的一个高(gao)危疾病(bing)，”万(wan)曙说，“开设专病(bing)门诊相当于亮了块(kuai)‘牌子’，让(rang)有需求的患者精准地(di)找到我们。”
浙江医院脑动脉狭窄(zhai)门诊组(zu)建一支由神经(jing)内科(ke)、神经(jing)外科(ke)、神经(jing)介入科(ke)、放射影像等专家组(zu)成的多学科(ke)协作团队(dui)，并在国内率先将功能学评估指标(biao)引入脑动脉狭窄(zhai)术前评估。“脑缺(que)血的问题(ti)非常复杂，以往根(gen)据脑动脉狭窄(zhai)程(cheng)度的判断(duan)不一定适合每个人。”万(wan)曙介绍，“我们在探(tan)索一种对脑实质、脑血管、脑血流动力(li)学情况进行(xing)的多模态评估，希(xi)望(wang)提供更为(wei)精准的个体化治疗方案。这一门诊每周三天全(quan)天开设，老百姓需求大，每天都要接诊四五十(shi)位患者。”
“团队(dui)的申报项目必(bi)须基(ji)于老百姓的现实就医需求。”浙江省卫生健(jian)康委(wei)员会党委(wei)委(wei)员、人事处处长朱炜告诉记者，2024年4月，申报通知发出后，省卫生健(jian)康委(wei)陆续收到了700多个临床创新团队(dui)申报项目。
记者了解到，每个申报创新团队(dui)，都需要填报新建设的病(bing)种，并且清晰标(biao)注针对该病(bing)种的团队(dui)接诊量、全(quan)省年发病(bing)患数量以及国内标(biao)杆医院的接诊量。“我们结合浙江疾病(bing)谱情况、群众医疗服务需求和医疗卫生重点紧缺(que)人才领域(yu)综(zong)合考量。”朱炜说。
经(jing)过筛(shai)选，首批(pi)入选的92个“小而强”临床创新团队(dui)主要聚焦感染呼(hu)吸、循环消化、泌尿生殖(zhi)、皮肤免疫、精神神经(jing)、肿瘤血液、五官口腔、妇儿老年等多发、高(gao)发疾病(bing)。相关方案规(gui)定，团队(dui)每周开设的门诊天数不少于3天、门诊人数不低于5人。
“希(xi)望(wang)这些门诊开起来之后，能让(rang)医生在临床实践(jian)中得到提升，为(wei)百姓提供一本细致、便捷的‘就医指南’。”朱炜说，追求更高(gao)的生活质量，需要照(zhao)顾更为(wei)精细的治疗需求，聚焦更小的“健(jian)康颗粒度”。
更具特色(se)的医疗服务
医院同质化程(cheng)度高(gao)、老百姓看病(bing)没有方向，这是卫生健(jian)康事业高(gao)质量发展长期存在的难(nan)题(ti)。
“比如，针对口腔颌面外科(ke)的疾病(bing)，老百姓的就医选择很多，如果我们不发展出专科(ke)特色(se)，就很难(nan)留住患者。”浙江大学医学院附属口腔医院常务副(fu)院长谢志坚坦言，由于与上海地(di)理位置上接近(jin)，上海交通大学医学院附属第九人民医院作为(wei)国家口腔医学中心，头颈肿瘤、颅颌面畸形都是其传(chuan)统强势学科(ke)方向，部分浙江省内患者为(wei)了“治疗的权威性”不惜跨省就医。
申报“小而强”临床创新团队(dui)后，浙江大学医学院附属口腔医院将在近(jin)期开设颌面部缺(que)损畸形的专病(bing)门诊，共有7位高(gao)级职称专家坐诊。
“看似是小的病(bing)种切口，实际上能聚拢大量的患者需求。”谢志坚说，临床创新团队(dui)的建设能提升学科(ke)影响力(li)与水平，在浙江省内建立患者认可的团队(dui)，才能进一步吸引区域(yu)周边大量患者前来就诊，助力(li)实现“看病(bing)不出省”。
对于医院而言，很难(nan)通过规(gui)模扩张、追求“大而全(quan)”实现突破，“小而强”正是破题(ti)的一条新路——即寻找自身特色(se)，做精医疗服务质量，以差异化谋发展。
采访中，多位医生向记者表示，专科(ke)化已是一个大趋势。大医院、三甲医院可以更聚焦解决当地(di)医院解决不了、比较疑难(nan)的专科(ke)问题(ti)；基(ji)层医院则同样能根(gen)据辖区居民的常见病(bing)、多发病(bing)情况发力(li)专科(ke)，老百姓便不需要每次(ci)看病(bing)都去头部医院，由此巩固分级诊疗体系。
依循这一思(si)路，在首批(pi)“小而强”临床创新团队(dui)入选名单中，创新团队(dui)分为(wei)两个层次(ci)：57个省级创新团队(dui)，重点打造全(quan)省层面在国内具有领先优势的临床诊治团队(dui)；35个省级培育创新团队(dui)，重点面向设区市，建设具有相当知名度的临床特色(se)诊治团队(dui)。
人才在实践(jian)中成长起来
真正的医疗创新源于临床需求。
据了解，“小而强”临床创新团队(dui)总人数一般(ban)为(wei)15人左(zuo)右，包含团队(dui)带头人1人，后备带头人2至(zhi)3人（含临床负责(ze)人1人），相关方案规(gui)定，临床医生不少于团队(dui)总人数的70%。
“科(ke)研的基(ji)础就是病(bing)人数量，从门诊向科(ke)研‘打通’，让(rang)人才在临床实践(jian)中成长起来。”万(wan)曙告诉记者，团队(dui)在门诊时会带上年轻的研究生，“他们常常能由此发现新问题(ti)，提出的新想法(fa)也(ye)可以及时通过临床实践(jian)检验。”
攀登医学“高(gao)峰(feng)”，浙江持续推出不少医学人才培育政策。在朱炜看来，与以往相比，此次(ci)“小而强”临床创新团队(dui)项目不仅仅是从个人的角度“给一顶帽子”，更是以看病(bing)能力(li)为(wei)标(biao)准，结合全(quan)社会的健(jian)康需求。“头衔、经(jing)费，光靠给‘帽子’的激励是有限的，我们也(ye)在借此探(tan)索培育人才的新路子。”朱炜说。
开设门诊仅仅是一个起点。省卫生健(jian)康委(wei)出台明确细则，将帮助每个团队(dui)成立学术指导委(wei)员会，并设置考核(he)标(biao)准，团队(dui)建设周期为(wei)3年，届时将通过临床能力(li)、创新成果、团队(dui)发展等具体指标(biao)评估。