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近日,DeepSeek的风也吹(chui)到了(le)医疗领域。不少在AI工(gong)具上求医问药的帖子火(huo)了(le),有患者带着DeepSeek的查阅结果,“质疑”医生的治疗方案,结果竟发现(xian)AI的意见是对(dui)的,对(dui)此有医学(xue)博主自嘲“天塌了(le)”。
目前湖南省医保局发布(bu)通知,明(ming)确严格禁止通过(guo)人工(gong)智能自动生成处方。但AI在医疗领域一石激起千层(ceng)浪,仍然引发了(le)社会的热(re)议。
首先必须肯定,AI医疗的发展前景不容低估。AI的记忆力和运算(suan)能力超强,这是人脑无法相比的,因此在采写病历、自动生成基本诊疗方案、对(dui)医疗数据进行统计分析、为(wei)患者提(ti)供导医等医疗场景的运用范围越来越广。尤(you)其是,在影像识别(bie)、辅助诊断等标准化程度较高的医疗场景,人工(gong)智能的优势更为(wei)显著。
例如近期,在国(guo)家儿童医学(xue)中心、北(bei)京儿童医院会诊中心的一场疑难病例多学(xue)科会诊上,当工(gong)程师(shi)将患者的主诉及(ji)详尽(jin)病历资料输入系统后,AI儿科医生与13位知名专家给出了(le)高度吻(wen)合的建议。
但在很多方面,AI也有无法弥补的短板。比如,处方开具作为(wei)诊疗过(guo)程的关键环(huan)节(jie),其专业性和责(ze)任性具有不可替代的特征。医师(shi)开具处方不仅(jin)需要基于(yu)专业医学(xue)知识,更要结合患者个体差异、用药史、过(guo)敏史等多维度信息(xi)进行综合判断。AI即便通过(guo)海量数据训练,也难以完全模拟临床诊疗中的复(fu)杂决策过(guo)程,更无法承担医疗行为(wei)的主体责(ze)任。
实(shi)际(ji)上,由国(guo)家卫生健(jian)康委和国(guo)家中医药局联合发布(bu)的《互联网诊疗监管细则(试行)》早就明(ming)确,医疗机构开展互联网诊疗活动,处方应由接诊医师(shi)本人开具,严禁使用人工(gong)智能等自动生成处方。这也是对(dui)患者健(jian)康负责(ze)的要求。
医疗的意义除了(le)治病救人,更在于(yu)不断完善患者的健(jian)康保障体系。医保药品“双通道(dao)”保障、电(dian)子处方平台建设、远程用药指导等医改举措,其有效运转都(dou)建立在真实(shi)诊疗行为(wei)的基础之上。AI自动生成的处方一旦(dan)混入医疗系统,将直接威胁处方流转的真实(shi)性和可追溯性。因为(wei)AI技术生成的处方可能具有高度仿真性,但本质上属于(yu)缺乏实(shi)质诊疗作为(wei)支撑,可能成为(wei)破坏医药监管体系的系统性风险。
由此看来,当前重申AI不能生成处方这条禁令,是有道(dao)理(li)的。以前线(xian)下药店(dian)的处方药违(wei)规销售(shou)问题尚未完全根治,AI技术的介入可能使这一顽疾以更隐蔽的方式扩散。自动生成处方系统若被滥用,可能形成一个新的处方药滥用灰色链条。并且,AI系统的标准化输出特征,可能导致处方同质化现(xian)象尤(you)为(wei)严重,削弱个体化用药的原则,让(rang)患者承担巨大的用药风险。
AI是工(gong)具,但医学(xue)是一门人文科学(xue),工(gong)具的某(mou)些能力再强,却无法将“常常去(qu)安慰,总是去(qu)帮助”等关怀(huai)与温暖传递(di)给患者。医生的判断虽然也可能会出错,但正是在“怀(huai)疑、会诊、修正”等过(guo)程为(wei)代表的医生群体思维当中,诊疗才会不断得以完善。
人是可以根据情况发展灵活变(bian)通的,而一旦(dan)工(gong)具在使用过(guo)程中出了(le)错,却很可能固执己(ji)见、一错到底,让(rang)数据偏差和算(suan)法陷阱变(bian)成医疗损害(hai)。作为(wei)患者,对(dui)此要有清晰认识,切不可不信医生信AI。
由此看来,对(dui)于(yu)AI医疗,既要加以鼓励,更应该清晰地(di)划定红线(xian)。在问诊咨询、健(jian)康管理(li)、病历分析等非核心医疗环(huan)节(jie),人工(gong)智能确实(shi)能有效提(ti)升效率。但在处方开具这类直接关乎生命安全的领域,必须坚持医师(shi)主体责(ze)任不可动摇。如此方能在AI浪潮之下保持定力,守牢医疗安全底线(xian)。(作者系医生)