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遭遇交通事(shi)故,车辆(liang)逃逸;肇事(shi)车辆(liang)未投保交强险,肇事(shi)方无赔偿能力;受害者困(kun)难,没钱救治……一场交通事(shi)故,会给(gei)一个家庭带来多大的伤害?交通意外发生以后,面对高额的救治费用(yong),不少家庭会手足无措。
“先救人!”在山西,交警可(ke)以理直(zhi)气(qi)壮地对医院说出这(zhe)句话。
2018年起,山西先后两次修订《山西省道(dao)路交通事(shi)故社会救助基金管理办法》,此后逐渐在全省搭建起交通事(shi)故伤员“预担保、快抢救、后付费”的无差别急救绿色通道(dao)模(mo)式,为伤者撑起了一把(ba)生命保护伞,截(jie)至目前累计救助交通事(shi)故伤员超2万人。
预担保:7日内可(ke)无差别“挂账”
当20多岁的山西长治市民杜瑜接到电话的那(na)一刻,顿时觉得天旋地转。
电话那(na)头是长治交警王冲。杜瑜被告知,父亲杜玉宏被一辆(liang)电动自行车撞倒,正在送(song)往医院,而肇事(shi)者已经(jing)逃逸。
当杜瑜赶(gan)到,王冲和同事(shi)已经(jing)联系了最近的绿色通道(dao)医院,对杜玉宏开展救治。杜玉宏被检查出身上多处骨头断裂,还有闭合性颅脑损伤,需(xu)要持续性救治。
“医疗费怎么办?”这(zhe)个念(nian)头一下(xia)在杜瑜脑海中冒了出来。她没有稳定收入,救治又耽(dan)误不得。后来,杜瑜不止一次想过,要是等抓到肇事(shi)者再索赔治疗,那(na)后果不堪设(she)想。
“不要担心,咱们山西有政(zheng)策的。”这(zhe)时,王冲取(qu)出随身携带的文件模(mo)板(ban),向山西省道(dao)路交通事(shi)故社会救助基金出具了一份《道(dao)路交通事(shi)故抢救费垫付通知书》。同时,帮杜瑜联系了道(dao)路交通服务中心长治救治站专员,协(xie)助杜瑜提(ti)交了相关文件,及(ji)时申请医疗费的垫付。
如今,在山西,有交通事(shi)故发生,收治伤员可(ke)以先“挂账”,医院也可(ke)以没有后顾之忧,立即开展救治。这(zhe)是因(yin)为山西救助基金有一项“预担保”的功能。
“发生交通事(shi)故后,由山西救助基金预担保伤员的抢救费用(yong),医疗机构(gou)对伤员实施快速高效急救。在抢救结束后,由基金管理人垫付抢救费用(yong)。”山西省公安厅交警总队(dui)事(shi)故处救助办负责人杨昆(kun)介绍。
以前,道(dao)路交通事(shi)故发生以后,困(kun)难群众被送(song)到医院后交不上押金,交警只能拿自己的人民警察证、身份证作抵押救人,随后再补交抢救费用(yong)。但是,抢救之后,有些患(huan)者家属(shu)因(yin)经(jing)济(ji)困(kun)难等原(yuan)因(yin),拖欠救治费用(yong),又成了让交警和医院头疼的事(shi)情。
2019年,山西将道(dao)路交通事(shi)故社会救助基金管理办公室由财政(zheng)部门划转至公安交管部门,通过政(zheng)府采购,择优选定中国人寿财险山西省分公司作为救助基金管理人,负责山西救助基金的日常(chang)运营管理,并在各地布局救助服务站点(dian),正式形成了山西救助基金管理运行新模(mo)式。
“山西救助基金最大的特(te)点(dian)就是‘无差别’。”山西省公安厅交通管理局副局长褚(chu)万里介绍,所谓无差别,就是不再区分机动车和非机动车交通事(shi)故,也不论伤员会承担什么责任,不论伤员和责任方有无偿还能力。换言之,只要是交通事(shi)故中的伤员,救助基金都可(ke)以无差别、无限额地为伤员救治垫付7日内的费用(yong)。
7日内的费用(yong)一般能涵(han)盖大部分手术的周期。此外,伤员7日之后的抢救费用(yong),如有需(xu)要,经(jing)审核确定后还有30万元的申请额度。
“父亲在ICU住了一个多月,道(dao)路交通救助基金垫付了5万多元的费用(yong),真是帮了我们家大忙!”对山西的这(zhe)项政(zheng)策,杜瑜充满感激地说。
快抢救:急救服务网络全覆盖,提(ti)高救治率
2023年,太原(yuan)市民段云龙遭遇车祸,但家人都不在身边。太原(yuan)市公安局交警支队(dui)清(qing)徐大队(dui)事(shi)故中队(dui)中队(dui)长李杰到达(da)现场处置,把(ba)伤者转移到省白求恩医院时,伤者已经(jing)神志不清(qing),伤情非常(chang)严重。
对这(zhe)个家庭来说,治疗费是笔巨款。李杰立刻联系救助服务站,在一周内为伤者垫付了11万元的救助资金。后续,还为段云龙继(ji)续垫付了20多万元的救助资金。“咱是农民,也不懂(dong)。没想到申请手续这(zhe)么简单!”段云龙的姐夫王晋华说。
“得益于制度的完善,交通事(shi)故中伤者得到及(ji)时救治的例(li)子,正在越来越多。”李杰介绍,2019年以前,伤者申请救助基金,需(xu)要自己跑财政(zheng)等多个部门。如今,资料变得简单,只要审核无误,基金管理人在2个工作日内就能垫付费用(yong)。同时,考虑到伤员近亲属(shu)的来回奔(ben)波(bo),山西把(ba)申请垫付的时限设(she)定为60日,为伤者家属(shu)留出足够的申请时间,充分保障伤员的救助权益。
中国人寿财险山西省分公司理赔服务部负责人王卉介绍,以前经(jing)常(chang)因(yin)为伤者在抢救时没有责任认(ren)定和调(diao)查结果,或者是交强险手续慢(man)、赔付额不够等原(yuan)因(yin),保险费用(yong)往往在出院后才能结算,需(xu)要伤者大额垫付。现在,则可(ke)由救助基金垫付后再向相关责任人追偿。
“我们交警会随身携带垫付通知书,每个绿色通道(dao)医院也都有专门的对接人。对接人收到文书后,会在医疗系统内进(jin)行相关操作。因(yin)此,医院不会再催促患(huan)者缴费,即使对身份未确认(ren)的人士也是如此。”李杰说,对当事(shi)人完成救治后,仍面临经(jing)济(ji)困(kun)难的,交管部门还会与民政(zheng)部门数据分享,主动识(shi)别,纳入民政(zheng)兜底,让伤者无后顾之忧。
目前,山西救助基金不断健全急救服务网络,已经(jing)构(gou)建了30分钟的急救服务网络圈。全省共审核确定173家医疗机构(gou)为“道(dao)路交通事(shi)故重伤员无差别急救绿色通道(dao)医院”,实现了全省市县全覆盖。5年多来,救助基金累计救助交通事(shi)故伤亡人员2.18万人,共垫付抢救、丧葬等费用(yong)6.56亿元。
随着这(zhe)一机制建立和不断完善,山西省交通事(shi)故死亡率已经(jing)从2019年的5.24%下(xia)降到目前的2.44%。
后付费:完善救助基金机制,确保持续运营
“这(zhe)么大规模(mo)的垫付,基金的钱够花吗?”
“够。”对于记者的问题,王卉给(gei)出了一个平实的回答,然后算起了一笔历史账单。
根据管理办法,山西救助基金的来源主要为:交强险保险费一定比例(li)的提(ti)取(qu),追偿资金、相关罚款、社会捐款、财政(zheng)临时补助等。
王卉介绍,在2019年前,山西救助基金账户结余资金接近6亿元。同时,每年还会按照交强险保费1%的比例(li)资金注入基金。2022年,山西根据国家有关文件精神作出新规定:“基金累计结余达(da)到上一年度支出金额3倍(bei)以上的,本年度暂(zan)停从交强险保险费中提(ti)取(qu)。”
“当时,资金池(shi)结余资金已经(jing)达(da)到了7亿元。”王卉介绍,自从山西完善救助基金机制以来,每年垫付额度在1.2亿—1.5亿元。几(ji)年来,通过消(xiao)耗结余的存量(liang)资金,基金结余如今稳定在了3亿元左右。
“2024年开始,财政(zheng)恢复了交强险保费的计提(ti),实现了动态平衡。”王卉解释(shi),救助基金够用(yong)的底气(qi),还来自不断增强的追偿能力,“目前,追偿率超过了40%。”
根据管理办法,事(shi)故责任明确后,基金管理人马上启动追偿程序。对于超一年以上未足额偿还救助款的,山西创新提(ti)出了追偿受托人,由专业的法律机构(gou)负责诉(su)讼追偿。同时,金融监管部门监督各保险公司在案件理赔时,优先偿还垫付款。
“如此,每年追偿额度约为7000万元,每年交强险保费计提(ti)额度大约为7000万元,这(zhe)两项基本能覆盖每年的垫付额。资金池(shi)内的3亿元结余,则起到了备用(yong)金的作用(yong),使救助基金进(jin)入良性循(xun)环救助模(mo)式。”王卉说。
此外,管理人的服务费用(yong)每年会从基金之外的财政(zheng)资金支出。王卉介绍,“这(zhe)项业务,尽管不能让我们实现显著盈利,但企业利用(yong)原(yuan)有的服务网点(dian),除增加人力成本外,可(ke)以把(ba)总体成本控制在最低。实现不亏本的同时,扩大了我们企业的社会影响力,确保了管理的可(ke)持续。”