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春节期间,一位(wei)27岁的青年演员因(yin)感冒导致中枢神经感染离世,消息一出便登上新闻热搜,让众多网友唏嘘不已。看似扛(kang)两天(tian)就能好的小小感冒其实并(bing)非“人(ren)畜无害(hai)”,太过轻敌很有可能会引发严重的后果——继发神经系统感染,勾起(qi)脑炎、脑膜炎等(deng)严重威胁生命的并(bing)发症。
成人(ren)平(ping)均每年感冒2至6次
在一年中的任何时候,我们都(dou)有可能患上感冒,尤其是在季节交替、气温变化较大的时候,感冒的发病率更是明显上升。据统计,成年人(ren)每年平(ping)均会患2至6次感冒,而儿(er)童的患病次数则更为(wei)频繁。引起(qi)感冒的病原(yuan)体多种多样(yang),其中以病毒感染最为(wei)常见,约(yue)占90%以上。感冒的主要(yao)症状包括打喷(pen)嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽(sou)、发热、头痛、全身酸痛、乏(fa)力等(deng)。这些症状一般会持续3至7天(tian),大多数患者通过适(shi)当休息、多喝水以及服用一些对(dui)症治疗的药物,就能逐渐康复。
大多数感冒病例只是轻微的自限(xian)性疾(ji)病,常见的并(bing)发症有支气管炎、肺炎、鼻窦(dou)炎、中耳炎、心肌炎及心包炎等(deng)。
病毒入侵神经系统有两条(tiao)路
感冒病毒一旦入侵神经系统,就有可能引起(qi)脑膜炎及脑炎,其发病率在0.1%至1%左右,在免疫功能低下等(deng)特殊人(ren)群中可能会略高。
多项研究发现呼吸道病原(yuan)体可直接或(huo)间接途(tu)径导致中枢神经系统症状。当身体发生上呼吸道感染时,病原(yuan)体在呼吸道内大量繁殖,可能会进入血液,且随(sui)着(zhe)血液循环到达全身各个部位(wei)。如果神经系统的某(mou)些部位(wei)存在薄弱环节,或(huo)者免疫系统在对(dui)抗感染的过程中出现了异常,病原(yuan)体就有可能突破血脑屏障,进入大脑或(huo)脊髓,引发脑炎、脑膜炎等(deng)神经系统感染性疾(ji)病。另一种机制是病原(yuan)体通过神经途(tu)径直接侵入神经系统。有些病毒具有嗜神经性,它们可以沿(yan)着(zhe)神经纤维从感染部位(wei)向(xiang)中枢神经系统蔓延,由此影响神经系统功能,造成神经调节失常最终致命。例如,单纯疱疹病毒可以潜伏在三叉神经节等(deng)神经组织中,当身体免疫力下降时,病毒被激活,沿(yan)着(zhe)神经纤维逆行进入大脑,引发单纯疱疹病毒性脑炎。此外(wai),某(mou)些病原(yuan)体通过诱导机体产生免疫反应或(huo)者释放某(mou)些毒素等(deng)间接途(tu)径累及神经系统。
青年人(ren)通常自认为(wei)身体强壮,对(dui)感冒不够重视,在感冒后可能仍(reng)然继续熬夜(ye)、过度劳累、不注意休息和(he)饮(yin)食等(deng),这些不良的生活方式(shi)会进一步(bu)削弱免疫系统的功能,增(zeng)加病原(yuan)体侵入神经系统的风(feng)险。另一方面,青年时期正处于学业、事业的关键阶段,生活节奏快、压力大,长期的精神压力也可能影响免疫系统的正常运作,使(shi)身体更容易受(shou)到病原(yuan)体的攻击。
身体发出的5个求救信(xin)号
感冒病毒一旦入侵神经系统后,症状往(wang)往(wang)比普通感冒要(yao)严重得多,而且表现形式(shi)也更为(wei)复杂。神经系统感染的症状通常不会在感冒后立即(ji)出现,而是有一定的潜伏期,一般为(wei)一至两周左右。在潜伏期过后,患者会逐渐出现一系列神经系统症状。
头痛这也是神经系统感染最常见的症状之一。头痛的程度往(wang)往(wang)较为(wei)剧烈,不同于普通感冒引起(qi)的轻微头痛。患者可能会感到头部胀痛、刺痛或(huo)搏动性疼痛,疼痛部位(wei)多为(wei)全头部或(huo)前额、颞(nie)部等(deng)。头痛可能会持续存在,并(bing)且在咳嗽(sou)、打喷(pen)嚏、用力等(deng)情况(kuang)下加重。
发热大多数患者会出现发热症状,体温可高达38℃甚至更高,且发热持续时间较长,一般超(chao)过3天(tian)。即(ji)使(shi)使(shi)用退烧药,体温也可能反复升高。
意识(shi)障碍随(sui)着(zhe)病情的发展,患者可能会出现不同程度的意识(shi)障碍,如嗜睡(shui)、昏睡(shui)、昏迷等(deng)。嗜睡(shui)表现为(wei)患者睡(shui)眠时间明显延长,但能够被唤醒,醒后能基(ji)本(ben)正确回(hui)答(da)问题;昏睡(shui)则是患者处于较深的睡(shui)眠状态,需要(yao)较强的刺激才能唤醒,醒后回(hui)答(da)问题含糊(hu)不清;昏迷是最为(wei)严重的意识(shi)障碍,患者完全失去(qu)意识(shi),对(dui)任何刺激都(dou)没有反应。
精神症状部分患者还会出现精神症状,如烦(fan)躁不安、谵妄、幻(huan)觉、妄想等(deng)。谵妄表现为(wei)患者意识(shi)模(mo)糊(hu),伴(ban)有定向(xiang)力障碍、注意力不集中、言语(yu)混乱等(deng);幻(huan)觉是指患者感知到实际上不存在的事物,如幻(huan)听、幻(huan)视等(deng);妄想则是患者坚(jian)信(xin)一些不符合实际情况(kuang)的想法(fa),如被害(hai)妄想、夸大妄想等(deng)。
神经系统体征医生在对(dui)患者进行检查时,还可能发现一些神经系统体征。例如,脑膜刺激征阳性,表现为(wei)颈项强直、克氏征阳性和(he)布氏征阳性。患者还可能出现肢(zhi)体无力、抽搐、感觉障碍等(deng)症状。
发热超(chao)三天(tian)不见好尽早就医
不要(yao)轻视感冒症状,避免拖延病情。如果感冒症状持续不缓(huan)解或(huo)加重,如发热超(chao)过3天(tian)、咳嗽(sou)剧烈、头痛严重等(deng),应及时就医,以便早期发现和(he)处理可能出现的并(bing)发症。
由于感冒继发神经系统感染的症状较为(wei)复杂,且与(yu)其他一些疾(ji)病的症状相似,因(yin)此准确的诊(zhen)断至关重要(yao)。
医生在诊(zhen)断过程中,通常会详细询问患者的病史,包括近期是否有上呼吸道感染史、症状出现的时间和(he)发展过程等(deng)。同时,还会进行全面的体格检查,重点关注神经系统体征。脑脊液检查是诊(zhen)断神经系统感染的重要(yao)方法(fa)之一。通过腰椎穿刺获取(qu)脑脊液,检查脑脊液的压力、外(wai)观、细胞数、蛋白质(zhi)含量、糖(tang)和(he)氯化物含量等(deng)指标。
此外(wai),头颅CT、MRI等(deng)影像学检查也有助于发现神经系统的病变,如脑实质(zhi)的炎症、水肿(zhong)、出血等(deng)。血清学检查可以检测(ce)患者血液中病原(yuan)体的特异性抗体,帮助确定感染的病原(yuan)体类型(xing)。
三管齐下提高治愈率
一旦确诊(zhen)为(wei)感冒继发神经系统感染,应立即(ji)进行治疗。治疗的原(yuan)则是早期诊(zhen)断、早期治疗,以减轻症状、降低并(bing)发症的发生风(feng)险、提高治愈率。治疗方法(fa)主要(yao)包括以下几(ji)个方面:
病因(yin)治疗根据感染的病原(yuan)体类型(xing),选择合适(shi)的药物进行治疗。如果是细菌感染,应使(shi)用敏感的抗生素进行抗感染治疗;如果是病毒感染,常用的药物有阿昔(xi)洛韦、更昔(xi)洛韦等(deng)抗病毒药物。对(dui)于一些特殊的病原(yuan)体感染,还需要(yao)使(shi)用针对(dui)性的药物进行治疗。
对(dui)症治疗针对(dui)患者出现的各种症状,进行相应的治疗。例如,对(dui)于高热患者,给予退烧药和(he)物理降温,以降低体温,减少对(dui)神经系统的损害(hai);对(dui)于头痛剧烈的患者,给予止痛药物;对(dui)于抽搐患者,使(shi)用抗癫痫药物控制抽搐发作;对(dui)于意识(shi)障碍患者,加强护理,保持呼吸道通畅,防止误吸和(he)肺部感染等(deng)并(bing)发症的发生。
支持治疗患者需要(yao)卧床休息,保证充足(zu)的营养和(he)水分摄(she)入。对(dui)于不能自主进食的患者,可通过鼻饲等(deng)方式(shi)给予营养支持。同时,密切观察患者的生命体征、意识(shi)状态、瞳孔变化等(deng),及时发现并(bing)处理病情变化。
文(wen)/王也(北京清华长庚医院)