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近日(ri)，“肿(zhong)瘤病(bing)理诊断能力提升项目”沟(gou)通会召(zhao)开，中国医学科(ke)学院肿(zhong)瘤医院病(bing)理科(ke)主(zhu)任(ren)医师薛丽燕教授详细解答了胃癌相关问题。

薛丽燕指(zhi)出，胃癌主(zhu)要致病(bing)因素包括幽门螺(luo)旋杆菌感染、EB病(bing)毒感染、吸烟、不良饮食习惯(guan)及(ji)自身免疫性(xing)胃炎等。其中，幽门螺(luo)旋杆菌感染是绝大多数胃癌的诱(you)因，日(ri)本通过根除治疗(liao)已显著降低胃癌发病(bing)率和死亡率。吸烟、腌制食品和加工肉类也是诱(you)因。EB病(bing)毒感染与约(yue)3-5%胃癌发病(bing)有(you)关，国内(nei)感染率高，但并非所有(you)感染者都会发病(bing)，可能与环境、遗传等因素协同作用(yong)。自身免疫性(xing)胃炎与胃神经内(nei)分(fen)泌肿(zhong)瘤发病(bing)有(you)关，发病(bing)风险高。部分(fen)胃癌属遗传性(xing)肿(zhong)瘤综合征，与基因胚系(xi)突(tu)变有(you)关，有(you)家族聚集现象。

胃癌早期无症状，晚(wan)期可能出现恶心、呕(ou)吐、乏力等症状。薛教授强调，定期内(nei)镜筛查是早诊早治关键，早期癌及(ji)癌前病(bing)变可进行内(nei)镜下微(wei)创治疗(liao)，保留胃功能，提高生活质量。预防建议(yi)包括根除幽门螺(luo)旋杆菌、戒烟、增强免疫力等。有(you)家族肿(zhong)瘤史或多部位原发肿(zhong)瘤者建议(yi)遗传咨询和胚系(xi)突(tu)变基因检(jian)测，发现高危易感人(ren)群，做到预防和早诊早治。

胃癌诊断需进行CT、超声、胃镜及(ji)病(bing)理检(jian)查，病(bing)理诊断是金标准(zhun)。病(bing)理类型多为腺癌，预后和治疗(liao)敏(min)感性(xing)及(ji)生物标志物表达率有(you)差异。生物标志物检(jian)测在(zai)胃癌诊疗(liao)中至关重要，是精准(zhun)治疗(liao)基础。HER2是胃癌首个治疗(liao)靶点，需检(jian)测筛选获益人(ren)群。免疫治疗(liao)药物也相继获批(pi)，通过检(jian)测生物标志物筛选获益人(ren)群。国内(nei)已批(pi)准(zhun)靶向CLDN 18.2单克隆抗体药物。生物标志物检(jian)测使中晚(wan)期胃癌精准(zhun)诊治有(you)新突(tu)破(po)，免疫组化检(jian)测是主(zhu)要方(fang)法，大中型医院可进行。

薛丽燕还(hai)解读了癌症精准(zhun)治疗(liao)含义，强调生物标志物检(jian)测的重要性(xing)。大型医院通过二代测序、免疫组化等检(jian)测，为多种癌症提供精准(zhun)治疗(liao)方(fang)案。

文/北京青(qing)年报记(ji)者 解丽