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男性也可能(neng)得乳腺癌！虽然(ran)男性得乳腺癌的概率比女(nu)性低很多，但近年来，男性乳腺癌的发病(bing)率却在悄悄上升，等到发现时，往往病(bing)情已经(jing)较为复杂。所以(yi)，了解男性乳腺癌的风险，学会预防和(he)早期发现，非常重要(yao)。
连日来，乳腺肿瘤专家、广东省人民医(yi)院肿瘤医(yi)院王坤教授团队接连收治了数名(ming)男性患者。这个看似“女(nu)性专属”的疾病(bing)，正在敲响(xiang)男性健康的警钟。
乳腺肿瘤专家、广东省人民医(yi)院肿瘤医(yi)院王坤教授正在实施乳腺癌手(shou)术。
认知盲区酿(niang)悲剧：超40%患者确诊(zhen)即晚期
据国际癌症研究机构（IARC）统计，全球每年新增约2.6万例男性乳腺癌患者。虽然(ran)仅占乳腺癌总数的1%，但其危(wei)害不容小觑：美国癌症协会数据显示，男性乳腺癌患者的5年生存率为84%，显著低于女(nu)性的90%。更令人警惕的是，我国男性乳腺癌发病(bing)率正以(yi)每年1.1%的速度(du)递增，这与环境(jing)污染加(jia)剧、生活方式(shi)改变密切相关。
“医(yi)生，男人也会得乳腺癌？”这是病(bing)区郑俊(jun)秋主管(guan)护师在临床最常听到的疑问。由于缺乏认知，男性患者从出现症状到确诊(zhen)平均延误6-10个月。英(ying)国癌症研究基金会调查显示，男性患者首(shou)次就诊(zhen)时：40%已出现淋巴结转移；15%发生远端器官转移；就诊(zhen)延误率是女(nu)性的3倍。
广东省人民医(yi)院乳腺肿瘤科主管(guan)护师郑俊(jun)秋。
一(yi)位62岁患者自述经(jing)历颇具代表性：发现胸部肿块时以(yi)为是脂肪瘤，直到皮肤溃烂才就医(yi)，结果已是Ⅲ期。这种延误直接导致(zhi)男性乳腺癌死亡率比女(nu)性高出19%（《柳(liu)叶刀·肿瘤学》数据）。
“很多男性发现胸部有肿块时，觉得可能(neng)是脂肪堆积或(huo)发炎，结果拖到病(bing)情恶化(hua)。此外(wai)，误诊(zhen)率高也是男性乳腺肿瘤面临的一(yi)大困境(jing)。因为医(yi)生对男性乳腺癌的警惕性不高，很多患者被误诊(zhen)为乳腺增生或(huo)脂肪瘤，错过了最佳治疗时机。”郑俊(jun)秋表示，根据《英(ying)国癌症杂志》的一(yi)项研究，男性乳腺癌患者在确诊(zhen)时，超过40%的病(bing)例已经(jing)进入晚期，而女(nu)性的这一(yi)比例仅为20%左右(you)。这种诊(zhen)断延误直接导致(zhi)了男性乳腺癌患者的5年生存率显著低于女(nu)性。
男性群体出现这些危(wei)险信号，需要(yao)高度(du)警惕
作为广东省人民医(yi)院乳腺肿瘤科主管(guan)护师，郑俊(jun)秋还特(te)意归纳了男性乳腺癌高危(wei)群体的共同特(te)性，并为高风险人群画像：60岁以(yi)上中老年男性；BRCA基因突变携带者（风险提升100倍）；家族中有乳腺癌病(bing)史（风险增加(jia)2-3倍）；长期接触电离辐射者；肥胖（BMI>30风险增加(jia)2倍）；慢性肝病(bing)/睾丸疾病(bing)患者（雌激素代谢异常）。
临床统计同时发现，有大约92%男性乳腺癌患者首(shou)发症状就是出现单(dan)侧乳房无痛性肿块。“患者一(yi)旦乳头内(nei)陷或(huo)异常分(fen)泌物尤其是血性液体时一(yi)定要(yao)立即就医(yi)排查。与此同时，如果出现乳房皮肤橘皮样(yang)改变或(huo)溃疡，腋窝淋巴结肿大等症状，同样(yang)需要(yao)高度(du)警惕。”
突破(po)筛查误区：男性更需要(yao)“精准(zhun)防御”
郑俊(jun)秋表示，不同于女(nu)性常规钼靶筛查，男性乳腺筛查需个性化(hua)方案。比如做好每月自检(jian)，沐浴时用指(zhi)腹环形触诊(zhen)，注意乳头变化(hua)；再(zai)比如高危(wei)人群每年接受一(yi)次超声检(jian)查，此举可检(jian)出0.3cm以(yi)上病(bing)灶。“一(yi)些高危(wei)人群建议(yi)定期做基因检(jian)测或(huo)激素监测，尤其是BRCA突变者，建议(yi)25岁起定期筛查。而肝硬化(hua)患者则建议(yi)每半年检(jian)测雌激素水平。”
专家表示，男性群体守护“胸前”安全的四个关键就是控体重、限酒精、防辐射、补维D，即腰围(wei)控制在90cm以(yi)内(nei)，降(jiang)低雌激素水平；每日饮酒超30g，风险增加(jia)1.5倍；避免胸部长期暴露于CT等电离辐射；血清维D水平>30ng/ml可降(jiang)低31%风险。
需要(yao)特(te)别提醒的是，健身(shen)人群慎用类固醇补剂，外(wai)源性雄(xiong)激素可能(neng)通过芳同化(hua)作用转化(hua)为雌激素，诱发乳腺病(bing)变。
男性患者5年无病(bing)生存率提升
与女(nu)性患者差距显著缩小
据悉，随(sui)着现代医(yi)学对乳腺癌的诊(zhen)疗手(shou)段不断取得进步，目前男性乳腺癌的治疗效果也从以(yi)往大开(kai)大合的切乳手(shou)术向精准(zhun)医(yi)疗进步。比如对于早期患者，临床上可以(yi)实现保留胸大肌的改良根治术，男性患者也能(neng)实现保乳并且大大减(jian)少了手(shou)术创伤(shang)和(he)缩短康复周期。
此外(wai)，在男性乳腺癌中，通过精准(zhun)对癌症进行分(fen)型后(hou)，内(nei)科领域的靶向治疗、内(nei)分(fen)泌治疗和(he)基因疗法也取得了较好的治疗效果。王坤教授团队最新研究显示，采用“新辅助化(hua)疗+保乳手(shou)术”模式(shi)，男性患者5年无病(bing)生存率提升至89.3%，与女(nu)性患者差距显著缩小。
“男性乳腺癌虽少见，却像静默的火山，越忽(hu)视越危(wei)险。广大男性群体，尤其是乳腺癌高危(wei)群体需要(yao)牢记‘发现乳头渗液不羞耻，触摸到肿块不拖延’。早一(yi)天重视，就多一(yi)分(fen)战胜疾病(bing)的可能(neng)。”
采写(xie)：南都记者 王道斌